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Lamictal (Lamotrigin) ist ein Antiepileptikum, das häufig als Stimmungsstabilisator bei Menschen mit bipolarer Störung eingesetzt wird . Es wirkt, indem es extreme Stimmungsschwankungen lindert und ist besonders hilfreich bei der Behandlung schwerer Depressionen.
Seit seiner Einführung im Jahr 1994 erfreut sich das Medikament großer Beliebtheit. Heute steht es auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation.
Trotz seiner nachgewiesenen Vorteile hat Lamictal auch seine Schattenseiten. Bei manchen Personen ist bekannt, dass Lamictal eine Überempfindlichkeitsreaktion hervorruft, die durch starken Ausschlag und Entzündungen gekennzeichnet ist. Diese Feststellung veranlasste die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) dazu, eine Black-Box-Warnung herauszugeben, die Verbraucher vor dieser seltenen, aber potenziell tödlichen Reaktion warnt.
Wenn Sie während der Einnahme von Lamictal einen Ausschlag bekommen, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Wenn sich der Ausschlag schnell ausbreitet, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme. Vorsicht ist besser als Nachsicht, egal wie gering das Risiko auch sein mag.
Inhaltsverzeichnis
Problembeschreibung
Es gibt eine Reihe von frühzeitig auftretenden Symptomen, die darauf hinweisen können, dass Sie auf Lamictal reagieren. Einige davon sind:
- Sich schlecht fühlen
- Fieber
- Juckende Haut
- Nesselsucht
- Rote Blasen an Körperstellen, darunter möglicherweise im Gesicht oder im Mund
Zu den Symptomen eines schwerwiegenderen Ausschlags können Hautabschälung, schmerzhafte Blasen, Augenentzündungen, geschwollene Lymphknoten und grippeähnliche Symptome gehören.
Die Symptome können von harmlos bis potenziell tödlich reichen. Es gibt jedoch keine Möglichkeit, das mögliche Ergebnis anhand der Symptome abzuschätzen. Wenn Sie bei der Einnahme von Lamictal Anzeichen eines Hautausschlags bemerken, auch wenn dieser nur leicht erscheint, müssen Sie sofort Ihren Arzt
Überempfindlichkeitsreaktionen
Die FDA weist darauf hin, dass bei Personen, die Lamictal einnehmen, eine Reihe von Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten können.1 einer Überempfindlichkeitsreaktion handelt es sich um eine Reaktion, bei der eine Krankheit oder ein Medikament eine Überreaktion des Immunsystems auslöst, die eine Allergie oder eine unerwünschte Autoimmunreaktion zur Folge hat.
die als Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), toxische epidermale Nekrolyse (TEN) und Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom) bekannt sind.2
Jede dieser Erkrankungen äußert sich in einem schweren (manche sagen „wütenden“) Ausschlag, der sich typischerweise nach zwei bis acht Wochen Drogenkonsum entwickelt. Die Sterblichkeitsraten sind beträchtlich und reichen von 5 % bis zu 30 %.
Stevens-Johnson-Syndrom (SJS)
Dem Stevens-Johnson-Syndrom können häufig grippeähnliche Symptome vorausgehen, wie:
- Husten
- Durchfall
- Fieber
- Kopfschmerzen
- Halsschmerzen
- Erbrechen
Darauf kann eine Ganzkörperreaktion folgen, die durch einen sich schnell ausbreitenden Ausschlag, Schwellungen im Gesicht und der Zunge sowie eine starke Blasenbildung der Schleimhäute in Mund, Nase und Augen gekennzeichnet ist.
Der Hautausschlag kann unglaublich schmerzhaft sein und in einigen Fällen zur Ablösung und Abschuppung der Haut führen.
Toxische epidermale Nekrolyse (TEN)
Toxische epidermale Nekrolyse ist im Wesentlichen SJS, nur schlimmer. TEN ist definiert als Ablösung von mehr als 30 % der Haut, während bei SJS weniger als 10 % betroffen sind. Darüber hinaus ist das Sterberisiko bei TEN vier- bis fünfmal höher als bei SJS.
DRESS-Syndrom
Das DRESS-Syndrom ist eine Arzneimittelreaktion, die neben anderen charakteristischen Symptomen auch Hautausschlag verursachen kann, darunter starke Nervenschmerzen und eine Entzündung von mindestens einem wichtigen Organ (am häufigsten der Leber, Nieren, Lunge, des Herzens, der Muskeln oder der Bauchspeicheldrüse).
Ursachen für Überempfindlichkeit
Im Großen und Ganzen reagieren Personen unter 17 Jahren
- Einnahme einer höheren als der empfohlenen Dosis zu Beginn der Therapie
- Zu schnelle Dosiserhöhung zu Beginn statt schrittweiser Steigerung
- Absetzen der Behandlung und Wiederaufnahme der Behandlung mit der normalen vollen Dosis
- Einnahme der Medikamente Depakene (Valproinsäure) oder Depakote (Natriumvalproat) in Kombination mit Lamictal
Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass Überempfindlichkeit manchmal auftreten kann, selbst wenn Sie das Medikament wie verschrieben einnehmen. Obwohl genetische Faktoren eine Rolle zu spielen scheinen, sind die Ursachen idiopathisch (was bedeutet, dass wir den Grund einfach nicht kennen).
Laut der FDA-Studie ist das Risiko bei Einnahme von Lamictal im Vergleich zu anderen Stimmungsstabilisatoren etwa dreifach erhöht. Wenn Sie unter 16 sind, verdoppelt sich das Risiko noch
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht alle Überempfindlichkeitsreaktionen zu einem SJS führen. Wenn man alles ins Verhältnis setzt, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass ein solches Ereignis eintritt, tatsächlich nur bei 0,1 %.
Letztendlich waren es nicht das statistische Risiko selbst, sondern die Schwere der Reaktion sowie die Verfügbarkeit anderer stimmungsstabilisierender Medikamente, die die Entscheidung der FDA beeinflussten.
Behandlung von Lamictal-Ausschlag
Die Behandlung umfasst das sofortige Absetzen von Lamictal und die Anwendung unterstützender Therapien zur Linderung der Schmerzen, Vorbeugung von Infektionen und Sicherstellung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr des Patienten.
Die Hautschädigung wird ähnlich wie eine thermische Verbrennung behandelt. Zur Linderung der Entzündung werden häufig Kortikosteroide eingesetzt.
- Bei leichten Hautausschlägen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Symptome zu beobachten und lokale Cremes und Ibuprofen anzuwenden, um die Schmerzen zu lindern, die Entzündung zu reduzieren und einer Infektion vorzubeugen.
- Die Behandlung des Stevens-Johnson-Syndroms umfasst einen Krankenhausaufenthalt und unterstützende Pflege zur Linderung der Symptome.
- Auch bei der toxischen epidermalen Nekrolyse ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Außerdem sind möglicherweise Flüssigkeitsgaben, intravenöse Antibiotika und/oder eine Immuntherapie erforderlich.
- Das DRESS-Syndrom kann je nach Schwere der Erkrankung einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Bei anderen Komplikationen wie Leber- oder Nierenversagen können andere Behandlungen erforderlich sein.
Wenn eine Person die Einnahme von Lamictal abbrechen muss, kann ihr Arzt ein anderes Stimmungsstabilisierungsmittel wie Depakote (Divalproex-Natrium, Natriumvalproat und Valproinsäure), Lithium oder Topamax (Topiramat) empfehlen. Untersuchungen auch nahe, dass Zyprexa (Olanzapin) bei der Behandlung der Symptome einer bipolaren Störung hilfreich sein kann.6