Antes de firmar un contrato de tratamiento del dolor

Se muestra la mano de una mujer firmando un contrato

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Si padece dolor crónico, es posible que le hayan recetado un medicamento opioide . También es probable que le hayan pedido que firme un acuerdo de manejo del dolor o un acuerdo de tratamiento con opioides. Estos acuerdos se conocen comúnmente como “contratos de opioides” o “contratos de dolor”. Si este es el caso, es importante que comprenda lo que se le pide antes de firmar el contrato.

¿Qué es un acuerdo de manejo del dolor?

Un acuerdo sobre medicación para el dolor es un contrato entre un médico y un paciente. El objetivo del acuerdo es garantizar que los pacientes que toman medicamentos opioides lo hagan exactamente como les ha prescrito el médico . 

En teoría, estos acuerdos no sólo están diseñados para proteger al paciente del abuso de medicamentos , sino que también protegen al médico en caso de que el paciente abuse de la medicación de alguna manera.

Hace años, los contratos de medicación para el dolor eran poco comunes. Solo los exigían las clínicas del dolor y los especialistas en el tratamiento del dolor. Pero con el aumento de las adicciones a los opioides y el escrutinio de la Administración para el Control de Drogas (DEA) sobre los médicos que recetan los medicamentos, cada vez más médicos generales y de familia también exigen que los pacientes que toman analgésicos opioides a largo plazo los firmen.

Detalles del acuerdo de manejo del dolor

Aunque los detalles de cada acuerdo varían de un médico a otro, hay una serie de elementos que son uniformes en todos ellos.  A continuación, se incluye una descripción general de las cinco cosas más importantes que debe saber sobre los acuerdos de tratamiento del dolor antes de firmar. Si no puede aceptar estos elementos básicos, es posible que un acuerdo de tratamiento del dolor no sea adecuado para usted.

Tome los medicamentos según lo prescrito

Debe aceptar tomar el medicamento exactamente como se lo recetaron. Esto significa que debe tomar la cantidad exacta recetada en los intervalos de tiempo exactos o corre el riesgo de que lo desistan del acuerdo. Por lo tanto, incluso si siente que no necesita tomar su medicamento para el dolor un día, debe hacerlo. No puede reducir la dosis ni guardar medicamentos en un día de poco dolor para tomarlos más tarde en un día de mucho dolor.

Asimismo, si siente que necesita más analgésicos en un día determinado, debe estar dispuesto a prescindir de la dosis adicional a menos que su médico le recete una nueva. No cambie la dosis por su cuenta bajo ninguna circunstancia.

Muchos médicos realizan pruebas de detección de drogas y, si detectan que tienes demasiada en tu organismo, pueden suponer que estás abusando de ellas. Asimismo, si tienes muy poca cantidad de la droga en tu organismo, pueden pensar que la estás vendiendo o dándosela a otra persona.

Se permiten las pruebas de drogas

Debes aceptar que te hagan pruebas de detección de drogas al azar. Esta estipulación suele ser parte del acuerdo porque los médicos quieren asegurarse de que no estás abusando de los medicamentos. También quieren estar seguros de que eres el único que usa el medicamento. Como resultado, te hacen pruebas al azar y luego miden la cantidad de droga que hay en tu organismo.

Recuerde que, como el abuso de medicamentos recetados es tan frecuente hoy en día, los médicos deben tener mucho cuidado. No es que no confíen en usted o piensen que está haciendo un mal uso de su medicación.

Los médicos podrían perder sus licencias médicas y enfrentarse a procesos penales si recetan sustancias controladas a personas que las consumen o las venden a otros. Por ello, estos acuerdos están diseñados para protegerlos.

Además, los acuerdos de tratamiento del dolor suelen exigir que cumplas con todas tus citas programadas y solo permiten una o dos cancelaciones antes de darte de baja como paciente. Hacen esta estipulación para evitar que los pacientes cancelen por temor a que la prueba de detección de drogas revele que no están tomando sus medicamentos según lo prescrito.

Sólo se permite una farmacia

Usted acepta obtener todas sus recetas en una sola farmacia y acepta permitir que el médico y el farmacéutico compartan información sobre usted. Cuando las personas abusan de las drogas, a menudo intentan obtener recetas de varios médicos y luego las obtienen en diferentes farmacias.

Como ahora las recetas se introducen en ordenadores que a menudo tienen bases de datos interconectadas, esta práctica es mucho más difícil de evitar. Por lo tanto, si firma un contrato con su médico, asegúrese de comprar sólo en una farmacia. 

No hay medicación sustitutiva

Usted acepta que los medicamentos perdidos, robados o destruidos no serán reemplazados. Si esta estipulación forma parte de su contrato de tratamiento del dolor, asegúrese de proteger sus medicamentos en todo momento.

Asegúrese de que nadie más tenga acceso a sus medicamentos. Lo ideal es que los medicamentos opioides se guarden bajo llave.

Existen algunos acuerdos que permiten que un médico ejerza su propia discreción si le roban la medicación y usted presenta una denuncia ante la policía. Pero recuerde que, por lo general, no está obligado a reemplazar la medicación robada. Por lo tanto, se verá obligado a prescindir de la medicación para el dolor hasta que pueda renovarse la receta.

Las recetas provienen de un solo proveedor

Usted acepta no solicitar ni tomar analgésicos de otros proveedores de atención médica. Incluso si visita al dentista o la sala de emergencias, estos médicos no pueden recetarle analgésicos. Y, si lo hacen, estará violando su acuerdo de tratamiento del dolor. 

Solo su médico especialista en el tratamiento del dolor puede recetarle analgésicos. Y los contratos de tratamiento del dolor generalmente exigen que informe a todos los demás proveedores de atención médica sobre su acuerdo.

Como resultado, si otros médicos quieren recetar medicamentos para su lesión o después de una cirugía oral, deberán consultar con su médico especialista en el tratamiento del dolor. Debido a las pruebas de detección de drogas a las que se someterá, su médico especialista en el tratamiento del dolor podrá determinar si ha tomado algo que él no le haya recetado. No tome medicamentos recetados por otros médicos sin hablar primero con su médico especialista en el tratamiento del dolor.

Principales preocupaciones de los contratos de tratamiento del dolor

En general, los médicos que utilizan estos contratos dicen que son una forma eficaz de informar a los pacientes qué pueden esperar mientras estén bajo su cuidado. También creen que los contratos permiten a los pacientes saber cómo utilizar los medicamentos de forma segura, incluido cómo guardarlos en casa. Pero los críticos de los acuerdos temen que los contratos socaven la relación médico-paciente.

Por ejemplo, les preocupa que los contratos pongan a quienes sufren dolor crónico a merced del proveedor. Sostienen que quienes sufren dolor crónico ya son vulnerables y que el acuerdo inclina el equilibrio de poder a favor del médico, dejando al paciente sin poder y en riesgo.

Otro motivo de preocupación es que los contratos suelen estar redactados de forma ofensiva para los pacientes, lo que a su vez crea animosidad entre el médico y el paciente. Mientras tanto, algunos pacientes sienten que se les trata como si tuvieran una adicción a las drogas, a pesar de que siempre han utilizado sus medicamentos de forma responsable.

Medidas de precaución para los acuerdos de manejo del dolor

Si le piden que firme un acuerdo de tratamiento del dolor, es fundamental que comprenda cada detalle de lo que está firmando. De esta manera, podrá cumplir con todas las reglas y estipulaciones que se detallan en el contrato. Si no entiende algo, asegúrese de preguntar. Recuerde que no cumplir con todos los términos del acuerdo puede tener consecuencias nefastas.

Por ejemplo, si no cumple con el acuerdo o hace algo que está prohibido, su médico puede negarse a recetarle más analgésicos. También podría ser despedido como paciente.

Si le despiden, encontrar otro médico que le acepte como paciente y trate su enfermedad puede ser mucho más difícil.

Asegúrese de leer atentamente cada palabra del acuerdo antes de firmarlo. Haga preguntas sobre cualquier cosa que no le quede clara. Luego, piense si firmar el acuerdo es o no la mejor opción para usted. Y si acepta firmar el contrato, asegúrese de cumplirlo palabra por palabra. No querrá encontrarse en una situación en la que ya no pueda obtener analgésicos para su afección.

2 Fuentes
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  1. Centro de Bioética Práctica, Proyecto PAINS. “Acuerdos o contratos de tratamiento con opioides: proceda con cautela”.  Número 4; primavera de 2014.

  2. Rager JB, Schwartz PH. Defensa de los acuerdos de tratamiento con opioides: divulgación, no promesas. Hastings Cent Rep . 2017;47(3):24-33. doi:10.1002/hast.702

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