Fotografía de Rafa Elias / Getty Images
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La abstinencia precipitada es la aparición repentina de síntomas de abstinencia , como fiebre, calambres y sudoración, provocados por un tratamiento asistido con medicamentos como la buprenorfina o la naltrexona, que actúan para bloquear el efecto de los opiáceos en el cuerpo.
A diferencia de los síntomas de abstinencia por dependencia de sustancias, la abstinencia precipitada es causada por el uso de medicamentos y no por la privación de una sustancia.
Otra diferencia clave entre la abstinencia precipitada y la abstinencia típica es que esta última se produce de forma gradual, mientras que la primera puede ocurrir de forma repentina. La aparición repentina de los síntomas puede ser una experiencia aterradora.
La abstinencia precipitada se produce cuando una persona dependiente de opiáceos presenta síntomas de abstinencia repentinos y graves debido al efecto de la buprenorfina. Comprender cómo funciona el tratamiento con asistencia médica con buprenorfina es fundamental para comprender cómo puede producirse la abstinencia precipitada.
Índice
Cómo funciona el tratamiento asistido por medicamentos (MAT)
El tratamiento asistido con medicamentos (MAT, por sus siglas en inglés) puede ser una forma eficaz de ayudarlo a recuperarse de algunos tipos de trastornos por consumo de sustancias. El MAT puede reducir el daño causado por la adicción.
Si bien la MAT suele considerarse un tratamiento para el trastorno por consumo de opioides, también incluye el tratamiento de la adicción a otras sustancias, como el alcohol. Algunos de los medicamentos MAT más utilizados son:
- Naltrexona : se utiliza para bloquear los sentimientos de euforia provocados por el consumo de alcohol.
- Metadona : se utiliza para reducir los antojos de opioides.
- Buprenorfina : se utiliza para reducir y suprimir los antojos de opioides.
- Acamprosato : se utiliza para evitar que las personas en recuperación del trastorno por consumo de alcohol consuman alcohol.
- Naloxona : se utiliza para prevenir la sobredosis de opioides y revertir los efectos de una sobredosis.
Síntomas de abstinencia precipitada
Si bien el tratamiento asistido con medicamentos ha demostrado ser eficaz y salvar vidas para las personas que viven con trastornos por consumo de sustancias, no está exento de desventajas. La más frecuente es la abstinencia precipitada.
Al intentar recuperarse de un trastorno por consumo de sustancias , el primer paso es reconocer la necesidad de dejar de abusar de la sustancia de la que se ha vuelto dependiente. Durante este proceso, se puede utilizar un tratamiento asistido con medicamentos para ayudarle a sobrellevar los síntomas de abstinencia y bloquear los impulsos de consumir la sustancia ilícita.
En resumen, el tratamiento con naltrexona o buprenorfina asistido por medicamentos obliga al cuerpo a dejar de depender de los opiáceos. Sin embargo, si no está en abstinencia o no ha dejado de consumir opiáceos por completo, cuando toma naltrexona o buprenorfina su cuerpo no puede adaptarse a esta privación repentina, lo que provoca síntomas de abstinencia precipitados. Estos síntomas incluyen:
- Dificultad para dormir
- Sudoración excesiva
- Fiebres
- Náuseas
- Vómitos
- Pupilas dilatadas
- Dolores musculares
- Calambre
- Hipertensión
- Palpitaciones del corazón
- Diarrea
Los síntomas de abstinencia precipitada pueden comenzar una o dos horas después de la administración de la primera dosis de buprenorfina. Por lo general, comienzan a remitir en un plazo de entre 6 y 24 horas.
Identificación de la abstinencia precipitada
Los síntomas de abstinencia precipitada suelen ser similares a los síntomas de abstinencia de sustancias típicas . La diferencia clave entre ellos es que el primero aparece de repente, provocado por el uso de medicamentos MAT. Por otro lado, el segundo ocurre gradualmente cuando una persona deja de consumir sustancias de las que se ha vuelto dependiente.
Un estudio realizado en Australia determinó que la abstinencia precipitada se produjo en aproximadamente el 9 % de los casos en los que se utilizó buprenorfina para tratar el trastorno por consumo de sustancias. Cuando una persona adicta a los opiáceos desea comenzar un tratamiento con buprenorfina, una herramienta que se suele utilizar para medir los síntomas de abstinencia es la Escala Clínica de Abstinencia de Opiáceos (COWS, por sus siglas en inglés). La COWS proporciona una calificación de 11 signos comunes de abstinencia de opiáceos , que los médicos pueden utilizar para evaluar el nivel de abstinencia de opiáceos de una persona.
Si su médico determina que se encuentra en medio de un proceso de abstinencia de opiáceos y luego le administra una dosis adecuada de buprenorfina, sus síntomas disminuirán rápidamente. Sin embargo, si la buprenorfina se administra demasiado pronto después de su última dosis de opiáceos, antes de que se encuentre en un proceso de abstinencia, la buprenorfina actuará como un antagonista de los opiáceos y provocará una abstinencia precipitada.
La naltrexona también puede provocar una abstinencia precipitada en una persona dependiente de opioides que aún los tiene en su organismo. Una vez que se comienza a tomar naltrexona, actúa bloqueando el efecto de los opioides y evita que las personas se droguen con opiáceos. También ayuda a prevenir la sobredosis.
Causas de la abstinencia precipitada
El uso de medicamentos que pueden actuar como antagonistas de los opioides desencadena una abstinencia precipitada. La buprenorfina es un antagonista parcial de los opioides que se utiliza para tratar el trastorno por consumo de opiáceos. Es el medicamento más común que se utiliza en los planes de MAT. Para entender cómo este antagonista de los opioides desencadena una abstinencia precipitada, es necesario comprender cómo funciona la buprenorfina.
Los antagonistas de los opioides actúan bloqueando los receptores de opioides del cuerpo para que no reciban señales de recompensa de los opioides en el sistema. También evitan que sientas el efecto de los opioides si sigues consumiéndolos. Sin embargo, para una persona que se ha vuelto dependiente de los opioides, la pérdida repentina de los efectos que producen los opioides puede desencadenar una abstinencia precipitada. Aunque la buprenorfina es solo un agonista parcial de los opioides, puede producir resultados similares a los de los antagonistas de los opioides como la naltrexona.
La forma en que se administran los medicamentos MAT puede ayudar a prevenir la aparición de síntomas de abstinencia precipitados. Por eso es importante utilizarlos con la orientación de un profesional de la salud.
Tomar medicamentos MAT demasiado pronto en su recuperación puede provocar una abstinencia precipitada, especialmente cuando no ha dejado de consumir los opioides de los que depende lo suficiente.
Tratamiento para la abstinencia precipitada
El tratamiento de la abstinencia precipitada es complicado. El uso de más buprenorfina cuando se experimentan síntomas de abstinencia precipitada puede detener los síntomas. Sin embargo, esto es contradictorio, ya que la abstinencia precipitada es provocada en primer lugar por la buprenorfina.
- Irónicamente, el tratamiento más eficaz para la abstinencia precipitada es la buprenorfina , que suele ser la responsable de desencadenar la afección en muchos casos. Si sufre una abstinencia precipitada, lo más probable es que su médico le siga administrando buprenorfina hasta que desaparezcan los síntomas.
- En un estudio de caso, aumentar rápidamente la dosis de buprenorfina en un paciente que estaba experimentando abstinencia precipitada inducida por buprenorfina demostró ser eficaz para tratar los síntomas del fenómeno.
- En otro estudio de 2022 sobre un caso de abstinencia precipitada inducida por buprenorfina en una persona que ya presentaba una abstinencia moderada de opioides, se administró una dosis alta de buprenorfina-naloxona . Al día siguiente, el paciente no mostró signos de abstinencia de opioides .
Cómo afrontar la abstinencia precipitada
La abstinencia precipitada puede ser una experiencia increíblemente incómoda que puede durar entre un par de horas y unos días. Algunos consejos para ayudarle a lidiar con los síntomas inquietantes incluyen:
- Bebe mucha agua : Mantenerse bien hidratado es fundamental cuando se experimenta una abstinencia precipitada. Es común que se presente sudoración excesiva, diarrea y vómitos. Todos estos síntomas pueden hacer que te deshidrates muy rápidamente. Es comprensible que hacer cualquier cosa, incluso beber agua con regularidad, pueda resultar difícil. Puedes alternar entre beber agua y bebidas con electrolitos y chupar cubitos de hielo o comer alimentos con alto contenido de agua, como sandías.
- Reducir el estrés : eliminar los factores estresantes que están bajo su control puede ayudarle a mantenerse relajado y concentrado en la recuperación de sus síntomas.
- Trate los síntomas a medida que se presenten : con las recomendaciones de su médico, puede tratar los síntomas a medida que surjan. Si tiene diarrea, puede tomar medicamentos como Imodium. Si tiene dolor, puede tomar analgésicos de venta libre como paracetamol/acetaminofén.
- Busque ayuda médica : si comienza a experimentar síntomas de abstinencia precipitados, comuníquese con su proveedor de atención médica lo antes posible. Tratar de superarlo solo puede hacer que una experiencia ya de por sí desafiante sea aún más difícil.
Una palabra de Verywell
La buprenorfina sigue siendo un fármaco clave en la lucha contra la dependencia de opioides y otros trastornos por consumo de sustancias a pesar de sus efectos secundarios. Sin embargo, es importante utilizarla solo bajo supervisión médica. Una sola dosis puede provocar síntomas de abstinencia precipitada.
La forma en que se administran los medicamentos MAT determina la eficacia del tratamiento y evita que se produzcan efectos secundarios.
Busque ayuda
Si usted o un ser querido que está pasando por una abstinencia precipitada también comienza a experimentar síntomas como dificultad para respirar, pérdida de conocimiento, dolor en el pecho, movimientos incontrolables, confusión y palpitaciones del corazón, llame al 911 o al servicio de emergencia médica más cercano de inmediato.