¿Qué es la esquizofrenia desorganizada?

Diagnóstico de la esquizofrenia

Muy bien / Evan Polenghi 


A nivel mundial, la esquizofrenia afecta al 1% de la población y es un trastorno que dura toda la vida y puede provocar graves alteraciones del funcionamiento. La esquizofrenia desorganizada, también denominada esquizofrenia hebefrénica o hebefrenia (basada en el término griego para adolescencia), era un subtipo de esquizofrenia previamente reconocido en la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).

El DSM-IV incluía cinco subtipos de esquizofrenia, entre ellos la esquizofrenia desorganizada, la paranoide, la catatónica, la indiferenciada y la residual . Los subtipos se eliminaron de la versión actual del DSM (DSM-5, publicada en 2013), ya que se determinó que no eran útiles para tratar el trastorno.

A pesar del cambio, los síntomas desorganizados siguen siendo uno de los criterios para diagnosticar la esquizofrenia. Algunas personas pueden presentar más de este tipo de síntomas que otros síntomas del trastorno. En el sentido más general, la esquizofrenia desorganizada se refiere a la desorganización de los procesos de pensamiento, la conducta y la regulación de los afectos (emociones).

Diagnóstico

El diagnóstico de la esquizofrenia implica un conjunto integral de exámenes médicos para descartar otras posibles causas o contribuciones a los síntomas de la persona, incluyendo un examen físico, hemograma, evaluación de la tiroides, evaluación del consumo de drogas y alcohol y, posiblemente, resonancia magnética (MRI) y tomografías computarizadas para descartar lesiones cerebrales u otras anomalías.

Además, se realizará una evaluación psiquiátrica para determinar los pensamientos, sentimientos, patrones de comportamiento, antecedentes familiares y otros antecedentes de un paciente que presente síntomas que sugieran esquizofrenia.

El diagnóstico se realiza según los criterios del DSM-5. Una persona debe presentar dos o más de los siguientes síntomas (y al menos uno de ellos debe estar entre los tres primeros de la lista) durante una parte significativa del tiempo durante un período de 1 mes:

  1. Ilusiones
  2. Alucinaciones
  3. Discurso desorganizado
  4. Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
  5. Síntomas negativos

Además, la persona debe mostrar deterioro en el funcionamiento de la vida y signos continuos de la alteración durante un período de al menos 6 meses.

Síntomas desorganizados

¿Cuáles son los síntomas desorganizados de la esquizofrenia? En pocas palabras, se incluyen en la tercera y cuarta categoría de síntomas que se enumeran en el DSM-5 para diagnosticar el trastorno. Una persona que experimenta síntomas de esquizofrenia desorganizada puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Problemas con tareas rutinarias como vestirse, bañarse y cepillarse los dientes.
  • Mostrar emociones que no son apropiadas para la situación.
  • Afecto embotado o plano
  • Capacidad de comunicación deteriorada, incluido el habla.
  • Problemas con el uso y ordenamiento de las palabras
  • Una incapacidad para pensar con claridad y responder adecuadamente.
  • Uso de palabras sin sentido/invención de palabras (neologismo)
  • Pasar rápidamente de un pensamiento a otro sin conexiones lógicas.
  • Escribir mucho sin ningún sentido
  • Olvidar o perder cosas
  • Pasear o caminar en círculos
  • Tener problemas para comprender cosas cotidianas.
  • Responder a preguntas con respuestas no relacionadas
  • Repitiendo las mismas cosas una y otra vez
  • Problemas para alcanzar objetivos o completar tareas.
  • Falta de control de los impulsos
  • No hacer contacto visual
  • Comportamientos infantiles
  • Retirada social

Estos síntomas desorganizados de la esquizofrenia abarcan una variedad de cuestiones relacionadas con los pensamientos, el habla, el comportamiento y las emociones. Desafortunadamente, estos síntomas interfieren con la capacidad de funcionar, tanto en lo que respecta a las actividades de la vida diaria como a la comunicación con los demás.

Aparición de síntomas desorganizados

La edad pico de aparición de la esquizofrenia es entre los 20 y los 30 años en los hombres y los 30 y 40 años en las mujeres. La esquizofrenia se diagnostica con mayor frecuencia entre finales de la adolescencia y principios de la edad adulta.

Dado que la aparición de síntomas desorganizados suele ser gradual y puede atribuirse a otros problemas experimentados durante esta etapa de la vida, como el intento de adaptarse a la edad adulta, los signos de desorganización debidos a la esquizofrenia no siempre son fáciles de detectar. Desafortunadamente, el pronóstico es peor cuando la esquizofrenia comienza antes y también cuando el tratamiento comienza más tarde.

Causas y factores de riesgo

No se sabe con precisión qué causa la esquizofrenia. Sin embargo, se cree que es el resultado de una combinación de factores biológicos y ambientales y de su impacto en las células cerebrales y en diferentes sistemas de neurotransmisores. Los siguientes factores de riesgo se han relacionado con el desarrollo del trastorno:

  • Antecedentes familiares de esquizofrenia
  • Una infección viral durante el embarazo como feto (por ejemplo, gripe, herpes, toxoplasmosis, rubéola)
  • Desnutrición del feto durante el embarazo
  • Experimentar estrés severo durante los primeros años de vida
  • Nacer de padres mayores
  • Uso de drogas recreativas durante la adolescencia (aunque, a la inversa, el consumo de sustancias también puede ser resultado de padecer esquizofrenia)

Tener uno o más de estos factores de riesgo no significa necesariamente que una persona vaya a desarrollar esquizofrenia. Sin embargo, mostrar síntomas del trastorno junto con uno o más de estos factores de riesgo podría ser una señal de que se justifica la atención médica. Un médico puede evaluar los criterios para el diagnóstico de esquizofrenia.

Tratamiento de los síntomas desorganizados

Al igual que otros trastornos de salud mental, los principales tratamientos para la esquizofrenia son la medicación y la psicoterapia. Un diagnóstico y un tratamiento tempranos implican mejores resultados, en particular en el caso de los síntomas desorganizados, porque estos pueden tener un impacto significativo en la educación, la búsqueda de empleo y la vida independiente.

Medicamento

Los medicamentos para la esquizofrenia incluyen antipsicóticos. En casos graves, una persona con diagnóstico de esquizofrenia puede necesitar ser hospitalizada para su estabilización o seguridad.

Los medicamentos para este trastorno ayudarán a reducir los pensamientos desordenados y mejorarán el funcionamiento. A algunas personas también se les pueden recetar antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo o ansiolíticos junto con antipsicóticos para tratar los síntomas de la esquizofrenia.

Terapia

La terapia de conversación, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), se puede utilizar en el tratamiento de la esquizofrenia para abordar problemas específicos de la vida y ayudar a la persona a desarrollar estrategias de afrontamiento para lidiar con esos problemas. Aprender a regular las emociones mediante el análisis de los procesos de pensamiento es una estrategia útil que se puede desarrollar a través de la TCC.

Terapia electroconvulsiva (TEC)

La TEC implica el envío de una corriente eléctrica a través del cerebro para provocar una convulsión y liberación neuroquímica y puede ser útil en aquellos que también experimentan un riesgo de suicidio , depresión severa o síntomas refractarios.

Capacitación en habilidades

El entrenamiento de habilidades podría usarse para ayudar a las personas con esquizofrenia desorganizada a encontrar un trabajo, continuar su educación o aprender a comunicarse mejor con los demás a pesar de sus síntomas.

Apoyo familiar

Si bien no es un tratamiento en sí, el apoyo de la familia desempeña un papel importante en la evolución de las personas con esquizofrenia. Los miembros de la familia deben informarse sobre el trastorno y comprenderlo, así como aprender la mejor manera de apoyar a su ser querido.

Complicaciones

Al igual que con otras afecciones de salud mental, vivir con esquizofrenia desorganizada conlleva numerosas complicaciones, entre ellas:

  • Depresión
  • Conflicto familiar
  • Sin hogar
  • Participación en un delito (como víctima, perpetrador o ambos)
  • Nivel educativo más bajo
  • Desnutrición
  • Malas condiciones de vida (por ejemplo, la incapacidad de mantenerse al día con las tareas domésticas)
  • Bajo cumplimiento de la medicación
  • Mala higiene personal
  • Pobreza
  • Riesgo de suicidio
  • Uso de sustancias para automedicarse
  • Desempleo

Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inminente, llame al 911.

Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .

Desafortunadamente, muchas personas con este trastorno sienten que no necesitan medicamentos o que pueden dejar de tomarlos una vez que sus síntomas comienzan a desaparecer. 

Si padece esquizofrenia, es importante que siga los consejos de su médico, independientemente de lo bien que se sienta. Si es familiar de alguien con esquizofrenia, asegúrese de controlarlo con frecuencia. Esté atento a los signos y síntomas del trastorno que podrían reaparecer si se deja de tomar la medicación.

La esquizofrenia desorganizada es una enfermedad que dura toda la vida y requiere tratamiento continuo, y los síntomas regresarán sin medicación.

Una palabra de Verywell

La esquizofrenia desorganizada implica un deterioro de las actividades diarias y de la comunicación con los demás. Si sospecha que usted o alguien que conoce puede estar viviendo con los síntomas de este trastorno, es importante que consulte a un médico para que le realice una evaluación y un diagnóstico.

La detección y el tratamiento tempranos permiten obtener un mejor pronóstico, en particular cuando la persona vive con pensamientos, conductas y emociones desorganizadas. Es necesario un tratamiento adecuado en forma de medicación y/o terapia; sin el tratamiento de un profesional, es poco probable que los síntomas desaparezcan por sí solos.

3 Fuentes
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  1. Alianza Estadounidense para la Esquizofrenia y Trastornos Relacionados. Acerca de la esquizofrenia .

  2. Debost JPG, Larsen JT, Munk-Olsen T, Mortensen PB, Meyer U, Petersen L. Efectos conjuntos de la exposición a infecciones prenatales y trauma psicológico peripuberal en la esquizofrenia . Schizophr Bull. 2017;43(1):171-179. doi:10.1093/schbul/sbw083

  3. Higashi K, Medic G, Littlewood KJ, Diez T, Granström O, De Hert M. Adherencia a la medicación en la esquizofrenia: factores que influyen en la adherencia y consecuencias de la falta de adherencia, una revisión sistemática de la literatura . Ther Adv Psychopharmacol. 2013;3(4):200-18. doi:10.1177/2045125312474019

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