¿Qué es la esquizofrenia indiferenciada?

La esquizofrenia indiferenciada era un subtipo de esquizofrenia reconocido anteriormente que implicaba la presencia de síntomas de la afección que no encajaban con las características de la esquizofrenia catatónica, paranoide o desorganizada. Estas afecciones se reconocían anteriormente como subtipos distintos de esquizofrenia, pero se han eliminado como diagnósticos separados en la versión más reciente del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5-TR).

Signos y síntomas de la esquizofrenia indiferenciada

Un diagnóstico de esquizofrenia debe cumplir con los criterios del DSM-5 para el diagnóstico de esquizofrenia al tener al menos dos de los siguientes síntomas:

• Alucinaciones
• Ilusiones
• Pensamiento desorganizado (habla)
• Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
• Síntomas negativos como no mostrar emoción o una falta total de motivación o interés en las actividades.

Al menos uno de los síntomas debe ser alucinaciones, delirios o habla desorganizada.

Según los criterios del DSM-5 para la esquizofrenia, una persona debe haber experimentado estos síntomas durante al menos un mes, y el curso general debe durar al menos seis meses. Además, los síntomas deben interferir con al menos un área importante del funcionamiento, incluido el trabajo, la escuela, las relaciones personales o el cuidado personal.

Los síntomas de esquizofrenia que podrían haber sido categorizados como indiferenciados incluyen todos los siguientes criterios diagnósticos de esquizofrenia:

• Sentirse vacío de emoción
• Falta de motivación o deseo
• Alucinaciones auditivas
• Ilusiones
• Alteraciones del movimiento
• Discurso desorganizado
• Comportamiento y habla que son difíciles de entender.

Causas de la esquizofrenia indiferenciada

Se cree que las alteraciones en la química y la estructura del cerebro pueden ser un factor contribuyente o causal subyacente en la esquizofrenia.

Estas anomalías cerebrales pueden desarrollarse antes del nacimiento, pero pueden progresar más adelante en la vida. Los cambios que se han observado en el cerebro de las personas con esquizofrenia sugieren que la esquizofrenia puede ser un trastorno cerebral.

Factores de riesgo

La causa exacta de la esquizofrenia (incluida la esquizofrenia de tipo indiferenciado) no se entiende bien, pero algunas cosas suponen un mayor riesgo de padecer el trastorno, entre ellas:

• Edad de la persona: la esquizofrenia suele diagnosticarse entre finales de la adolescencia y principios de los treinta. En los hombres, la esquizofrenia suele aparecer a una edad más temprana que en las mujeres. La edad media de diagnóstico de esquizofrenia en los hombres es entre finales de la adolescencia y principios de los veinte años. En las mujeres, esa edad es entre principios de los veinte y principios de los treinta.
• Genética: Aunque no se ha podido establecer una relación definitiva entre un gen específico y la esquizofrenia, los científicos saben que, en ocasiones, la enfermedad se transmite en la familia. Según los Institutos Nacionales de Salud, los estudios genéticos sugieren firmemente que muchos genes diferentes aumentan el riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero que ningún gen único causa el trastorno por sí solo. Se necesitan más investigaciones antes de que sea posible utilizar la información genética para predecir quién padecerá esquizofrenia.
• Factores ambientales: Algunos expertos creen que una combinación de factores genéticos y ambientales puede influir en el desarrollo de esquizofrenia en una persona.

Diagnóstico

Aunque no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la esquizofrenia, se realizan muchos tipos de pruebas médicas para ayudar a evaluar los signos y síntomas de la esquizofrenia, descartando al mismo tiempo otros trastornos.

El diagnóstico de esquizofrenia puede incluir muchas formas diferentes de herramientas de detección y medidas de examen, entre ellas:

• Una historia clínica y un examen físico completos: estos ayudarán a descartar cualquier causa física de los síntomas.
• Pruebas de laboratorio: no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la esquizofrenia, pero se pueden realizar otros tipos de pruebas de laboratorio que podrían indicar una contribución física a los síntomas. Además, se podría solicitar un análisis de drogas para detectar cualquier tipo de consumo de sustancias.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes: Se pueden realizar imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografías computarizadas (TC) para verificar si hay algún tipo de trastorno cerebral (como un tumor) que pueda estar causando síntomas.
• Una evaluación psicosocial: una prueba que se realiza para ayudar a evaluar la salud mental y el bienestar social de una persona, esta evaluación incluye un historial completo de problemas psiquiátricos, historial médico, uso de drogas y alcohol, y más.   
• Una evaluación de seguridad: Esta evalúa factores como si la persona presenta riesgo de suicidio. 
• Pruebas cognitivas: evalúan los problemas en el funcionamiento cognitivo que suelen estar presentes en las personas con esquizofrenia. El deterioro cognitivo puede incluir problemas con el juicio, la memoria, el lenguaje y la capacidad de una persona para aprender cosas nuevas. 
• Una evaluación diagnóstica: después de descartar las causas médicas de los síntomas, el proveedor de atención médica puede derivar a una persona con síntomas de esquizofrenia a un profesional de salud mental para una evaluación diagnóstica.

Tratamiento de la esquizofrenia indiferenciada

La variedad de opciones de tratamiento para la esquizofrenia varía en función de muchos factores diferentes. El factor más influyente en cuanto a la modalidad de tratamiento son los síntomas que se presentan.

Medicamento

El tratamiento suele consistir en medicación, como antipsicóticos para tratar las alucinaciones y los delirios. Algunos ejemplos de antipsicóticos son:

• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidona (Risperdal)
• Quetiapina (Seroquel)
• Aripiprazol (Abilify)

Una de las mayores preocupaciones con muchos medicamentos antipsicóticos es el incumplimiento del tratamiento por parte de la persona. Esto puede estar relacionado con efectos secundarios que pueden ser preocupantes para algunas personas con esquizofrenia. Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Aumento del apetito
• Boca seca severa
• Aumento de peso severo
• Modorra
• Somnolencia
• Constipación
• Aumento de los niveles de lípidos (grasas) en la sangre.
• Un aumento en los niveles de azúcar en la sangre.
• Problemas sexuales
• Mareo
• Movimientos anormales
• Inquietud

Además de los medicamentos antipsicóticos, otros medicamentos que se pueden recetar (dependiendo de los síntomas) a una persona con esquizofrenia pueden incluir:

• Medicamentos antidepresivos
• Medicamentos contra la ansiedad
• Estabilizadores del estado de ánimo
• Medicamentos para dormir
• Medicamentos para combatir los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos.

Terapia cognitivo conductual (TCC)

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tipo de tratamiento psicológico que ha demostrado ser eficaz para una amplia gama de problemas de salud mental, entre ellos:

• Depresión
• Trastorno de ansiedad
• Trastorno por consumo de sustancias
• Trastornos alimentarios
• Enfermedad mental grave

La TCC es un tipo de modalidad de tratamiento que puede ayudar a las personas con esquizofrenia de muchas maneras, entre ellas:

• Identificar patrones de pensamiento no saludables
• Cambia los pensamientos problemáticos
• Utilice una variedad de herramientas de afrontamiento (como llevar un diario, atención plena y más)
• Utilice juegos de roles para practicar las habilidades aprendidas

Educación y apoyo familiar

La educación y el apoyo familiar tienen como objetivo ayudar a los familiares y amigos cercanos de las personas con esquizofrenia a afrontar los numerosos problemas que implica vivir o interactuar con una persona con una enfermedad mental grave. Este tipo de tratamiento puede incluir muchos tipos diferentes de modalidades, entre ellas:

• Asesoramiento matrimonial
• Terapia de grupo
• Grupos educativos
• Terapia individual
• Grupos de apoyo

Atención especializada coordinada (CSC)

La atención especializada coordinada (CSC) es un tipo de tratamiento que ofrece un enfoque multidisciplinario para apoyar a quienes se encuentran en la etapa inicial de la esquizofrenia.

Las modalidades de tratamiento que pueden ofrecerse como parte de un programa de CSC incluyen:

• Apoyo al empleo
• Educación (para formación escolar o laboral)
• Manejo de medicamentos
• Gestión de casos
• Educación familiar
• Apoyo familiar

Tratamiento del consumo de sustancias

Debido a que se ha descubierto que un gran número de personas con esquizofrenia tienen un trastorno por consumo de sustancias, puede recomendarse un programa que aborde tanto la enfermedad mental como el consumo de sustancias.

A esto se le suele llamar dependencia química por enfermedad mental (MICD, por sus siglas en inglés) o tratamiento de diagnóstico dual. El consumo de sustancias o el consumo de alcohol pueden empeorar los síntomas de los distintos tipos de esquizofrenia, por lo que es fundamental abordar cualquier problema que tenga una persona con el consumo de sustancias.

Cuándo llamar a un médico

Si una persona con esquizofrenia comienza a experimentar síntomas que empeoran y/o comienza a tener alucinaciones o delirios muy activos, es importante comunicarse con un profesional de salud mental u otro proveedor de atención médica.

Llame al 911 o busque intervención médica de emergencia si la persona está hablando de suicidio u homicidio, o ha intentado suicidarse.

Albardilla

Ayudar a un ser querido al que le han diagnosticado esquizofrenia no es una tarea fácil. Tenga en cuenta que existen muchas fuentes de apoyo disponibles. Si su ser querido tiene problemas de abuso de sustancias y esquizofrenia, puede comunicarse con la línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357.

Otras redes de apoyo incluyen:

• Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI): 1-800-950-6264
• Alianza Estadounidense para la Esquizofrenia y Trastornos Relacionados: 1-800-493-2094