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Lamictal (lamotrigina) es un fármaco anticonvulsivo que se utiliza con frecuencia como estabilizador del estado de ánimo en personas con trastorno bipolar . Actúa moderando las variaciones extremas del estado de ánimo y es especialmente útil para tratar la depresión grave.
El medicamento ha gozado de un uso generalizado desde su introducción en 1994. Hoy está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.
A pesar de sus beneficios comprobados, Lamictal tiene sus desventajas. En algunas personas, se sabe que Lamictal causa una reacción de hipersensibilidad caracterizada por una erupción cutánea grave y una inflamación. Este hallazgo llevó a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) a emitir una advertencia de recuadro negro para advertir a los consumidores sobre esta reacción poco frecuente pero potencialmente mortal.
Si experimenta un sarpullido mientras toma Lamictal, consulte a su médico de inmediato. Si se está propagando rápidamente, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana. Es mucho mejor prevenir que curar, sin importar cuán bajo sea el riesgo.
Índice
Síntomas
Hay una serie de síntomas de aparición temprana que podrían indicar que está teniendo una reacción a Lamictal. Algunos de ellos son:
- Sentirse mal
- Fiebre
- Picazón en la piel
- Urticaria
- Ampollas rojas en áreas del cuerpo, que pueden incluir la cara o la boca.
Los síntomas de una erupción más grave pueden incluir descamación de la piel, ampollas dolorosas, inflamación de los ojos, ganglios linfáticos inflamados y síntomas similares a los de la gripe.
Los síntomas pueden variar desde benignos hasta potencialmente fatales. Sin embargo, no hay forma de calcular el resultado potencial en función de los síntomas. Si experimenta algún signo de sarpullido al tomar Lamictal, incluso si parece leve, debe comunicarse con su médico de inmediato.
Reacciones de hipersensibilidad
La FDA advierte que pueden producirse diversas reacciones de hipersensibilidad en personas que toman Lamictal. Una reacción de hipersensibilidad es aquella en la que una afección o un medicamento hace que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada, lo que provoca una alergia o una respuesta autoinmune adversa.
Con Lamictal, estos pueden incluir reacciones conocidas como síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólisis epidérmica tóxica (NET) y reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS).
Cada una de estas afecciones se manifiesta con una erupción cutánea grave (algunos la llaman “enojada”) que suele aparecer entre dos y ocho semanas después de consumir la droga. Las tasas de mortalidad son significativas y oscilan entre el 5% y el 30%.
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)
El síndrome de Stevens-Johnson a menudo puede estar precedido por síntomas parecidos a los de la gripe, como:
- Tos
- Diarrea
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolor de garganta
- Vómitos
Esto puede ser seguido por una reacción en todo el cuerpo caracterizada por una erupción que se propaga rápidamente, hinchazón de la cara y la lengua y ampollas severas en las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
La erupción cutánea puede ser increíblemente dolorosa y, en algunos casos, provocar desprendimiento y caída de la piel.
Necrólisis epidérmica tóxica (NET)
La necrólisis epidérmica tóxica es básicamente el SSJ, pero peor. La NET se define como el desprendimiento de más del 30% de la piel, a diferencia del SSJ, que afecta a menos del 10%. Además, el riesgo de muerte por NET es entre cuatro y cinco veces mayor que el del SSJ.
Síndrome del DRESS
El síndrome DRESS es una reacción a un medicamento que también puede causar sarpullido junto con otros síntomas característicos, como dolor nervioso intenso e inflamación de al menos un órgano principal (con mayor frecuencia el hígado, los riñones, los pulmones, el corazón, los músculos o el páncreas).
Causas de hipersensibilidad
En general, las personas menores de 17 años tienen más probabilidades de tener una reacción a Lamictal que los adultos. Además, hay una serie de factores que pueden aumentar la probabilidad de una respuesta adversa:
- Tomar más de la dosis recomendada al iniciar la terapia
- Aumentar la dosis demasiado rápido al comenzar en lugar de aumentarla gradualmente
- Suspender el tratamiento y reiniciarlo con la dosis completa normal.
- Tomar los medicamentos Depakene (ácido valproico) o Depakote (valproato de sodio) junto con Lamictal
Sin embargo, cabe señalar que, en ocasiones, puede producirse hipersensibilidad incluso si se toma el medicamento según lo prescrito. Si bien los factores genéticos parecen influir, las causas a veces son idiopáticas (es decir, simplemente no conocemos la razón).
Según las investigaciones de la FDA, el riesgo de contraer Lamictal es aproximadamente tres veces mayor que el de otros estabilizadores del estado de ánimo. Si tienes menos de 16 años, el riesgo se duplicará.
Sin embargo, es importante señalar que no todas las reacciones de hipersensibilidad terminan en SSJ. Poniéndolo todo en perspectiva, en realidad solo hay un 0,1 % de probabilidades de que ocurra un evento de este tipo.
Al final, fue la gravedad de la reacción, así como la disponibilidad de otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, lo que influyó en la decisión de la FDA tanto como el riesgo estadístico en sí.
Tratamiento para la erupción por Lamictal
El tratamiento implica la interrupción inmediata de Lamictal y el uso de terapias de apoyo para tratar el dolor, prevenir la infección y garantizar que la persona permanezca adecuadamente hidratada.
La lesión cutánea se trata de forma similar a una quemadura térmica. Se suelen utilizar corticosteroides para reducir la inflamación.
- En caso de erupciones leves , un profesional de la salud podría recomendar controlar los síntomas y utilizar cremas tópicas e ibuprofeno para minimizar el dolor, reducir la inflamación y prevenir la infección.
- El tratamiento del síndrome de Stevens-Johnson implica hospitalización y cuidados de apoyo para controlar los síntomas.
- La necrólisis epidérmica tóxica también requiere hospitalización y puede requerir la administración de líquidos, antibióticos intravenosos y/o terapia inmunológica.
- El síndrome DRESS puede requerir hospitalización, según la gravedad de la afección. Es posible que se necesiten otros tratamientos si se presentan otras complicaciones, como insuficiencia hepática o renal.
Si una persona debe dejar de tomar Lamictal, su médico puede recomendarle un estabilizador del estado de ánimo diferente, como Depakote (divalproato de sodio, valproato de sodio y ácido valproico), litio o Topamax (topiramato). Las investigaciones también sugieren que Zyprexa (olanzapina) puede ser útil para controlar los síntomas del trastorno bipolar.