Qu’est-ce que la schizophrénie indifférenciée ?

La schizophrénie indifférenciée était un sous-type de schizophrénie précédemment reconnu, qui impliquait des symptômes de la maladie qui ne correspondaient pas aux caractéristiques de la schizophrénie catatonique, paranoïaque ou désorganisée. Ces troubles étaient autrefois reconnus comme des sous-types distincts de schizophrénie, mais ils ont été supprimés en tant que diagnostics distincts dans la version la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-5-TR).

Signes et symptômes de la schizophrénie indifférenciée

Un diagnostic de schizophrénie doit être conforme aux critères du DSM-5 pour un diagnostic de schizophrénie en présentant au moins deux des symptômes suivants :

• Hallucinations
• Délires
• Pensée désorganisée (parole)
• Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
• Symptômes négatifs tels que l’absence d’émotion ou un manque total de motivation ou d’intérêt pour les activités

Au moins un des symptômes doit être des hallucinations, des délires ou un discours désorganisé.

Selon les critères du DSM-5 pour la schizophrénie, une personne doit ressentir ces symptômes depuis au moins un mois, et l’évolution globale doit durer au moins six mois. De plus, les symptômes doivent interférer avec au moins un domaine majeur du fonctionnement, notamment le travail, l’école, les relations personnelles ou les soins personnels.

Les symptômes de la schizophrénie qui auraient pu être classés comme indifférenciés incluent tous les critères diagnostiques suivants de la schizophrénie :

• Se sentir vide d’émotion
• Manque de motivation ou de désir
• Hallucinations auditives
• Délires
• Troubles du mouvement
• Discours désorganisé
• Comportement et discours difficiles à comprendre

Causes de la schizophrénie indifférenciée

On pense que les altérations de la chimie et de la structure du cerveau peuvent être un facteur contributif ou causal sous-jacent à la schizophrénie.

mais peuvent progresser plus tard dans la vie. Les changements observés dans le cerveau des personnes atteintes de schizophrénie suggèrent que la schizophrénie pourrait être un trouble cérébral.

Facteurs de risque

La cause exacte de la schizophrénie (y compris la schizophrénie de type indifférencié) n’est pas bien comprise, mais certains facteurs présentent un risque plus élevé associé à la survenue de ce trouble, notamment :

• Âge de la personne : La schizophrénie est souvent diagnostiquée entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine. Chez les hommes, la schizophrénie survient généralement à un plus jeune âge que chez les femmes. L’âge moyen auquel la schizophrénie est diagnostiquée chez les hommes se situe entre la fin de l’adolescence et le début de la vingtaine. Chez les femmes, ce chiffre se situe entre le début de la vingtaine et le début de la trentaine
• Génétique : Bien qu’aucun gène spécifique n’ait été définitivement lié à la schizophrénie, les scientifiques savent que cette maladie est parfois héréditaire. Selon les National Institutes of Health, des études génétiques suggèrent fortement que de nombreux gènes différents augmentent le risque de développer une schizophrénie, mais qu’aucun gène n’est à lui seul la cause de la maladie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant qu’il soit possible d’utiliser les informations génétiques pour prédire qui sera atteint de schizophrénie.
• Facteurs environnementaux : Certains experts estiment qu’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut jouer un rôle dans le développement de la schizophrénie chez une personne.

Diagnostic

Bien qu’il n’existe pas de test de laboratoire spécifique pour diagnostiquer la schizophrénie, de nombreux types de tests médicaux sont effectués pour aider à évaluer les signes et les symptômes de la schizophrénie, tout en excluant d’autres troubles

Un diagnostic de schizophrénie peut inclure de nombreuses formes différentes d’outils de dépistage et de mesures d’examen, notamment :

• Une anamnèse et un examen physique complets : ils aideront à écarter toute cause physique des symptômes.
• Tests de laboratoire : Il n’existe pas de test de laboratoire spécifique pour diagnostiquer la schizophrénie, mais d’autres types de tests de laboratoire peuvent être effectués et indiquer une contribution physique aux symptômes. De plus, un test de dépistage de drogue peut être demandé pour détecter tout type de consommation de substances
• Tests d’imagerie : une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être réalisées pour vérifier tout type de trouble cérébral (comme une tumeur) qui pourrait être à l’origine des symptômes.
• Une évaluation psychosociale : un test administré pour aider à évaluer la santé mentale et le bien-être social d’une personne. Cette évaluation comprend un historique complet des problèmes psychiatriques, des antécédents médicaux, de la consommation de drogues et d’alcool, et plus encore.   
• Une évaluation de la sécurité : elle évalue des facteurs tels que le fait que la personne présente un risque de suicide. 
• Tests cognitifs : ils évaluent les problèmes de fonctionnement cognitif souvent présents chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les troubles cognitifs peuvent inclure des problèmes de jugement, de mémoire, de langage et de capacité à apprendre de nouvelles choses 
• Une évaluation diagnostique : Une fois les causes médicales des symptômes écartées, le prestataire de soins de santé peut orienter une personne présentant des symptômes de schizophrénie vers un professionnel de la santé mentale pour une évaluation diagnostique.

Traitement de la schizophrénie indifférenciée

Les options de traitement pour la schizophrénie varient en fonction de nombreux facteurs. Le facteur le plus déterminant pour le choix du traitement est celui des symptômes ressentis.

Médicament

Le traitement implique souvent des médicaments, comme des antipsychotiques pour le traitement des hallucinations et des délires. Voici quelques exemples de médicaments antipsychotiques :

• Olanzapine (Zyprexa)
• Rispéridone (Risperdal)
• Quétiapine (Seroquel)
• Aripiprazole (Abilify)

L’une des plus grandes préoccupations concernant de nombreux médicaments antipsychotiques est le non-respect du traitement par la personne. Cela peut être lié à des effets secondaires qui peuvent être gênants pour certaines personnes atteintes de schizophrénie. Les effets secondaires courants comprennent :

• Augmentation de l’appétit
• Sécheresse buccale sévère
• Prise de poids importante
• Somnolence
• Envie de dormir
• Constipation
• Augmentation des taux de lipides (graisses) dans le sang
• Une augmentation du taux de sucre dans le sang
• Problèmes sexuels
• Vertiges
• Mouvements anormaux
• Agitation

En plus des médicaments antipsychotiques, d’autres médicaments peuvent être prescrits (selon les symptômes) à une personne atteinte de schizophrénie, notamment :

• Médicaments antidépresseurs
• Médicaments contre l’anxiété
• Stabilisateurs d’humeur
• Médicaments pour dormir
• Médicaments pour lutter contre les effets secondaires des antipsychotiques

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de traitement psychologique qui s’est avéré efficace pour un large éventail de problèmes de santé mentale, notamment :

• Dépression
• Trouble anxieux
• Trouble lié à l’usage de substances
• Troubles de l’alimentation
• Maladie mentale grave

La TCC est un type de modalité de traitement qui peut aider les personnes atteintes de schizophrénie de plusieurs façons, notamment en les aidant à :

• Identifier les schémas de pensée malsains
• Changer les pensées gênantes
• Utilisez une variété d’outils d’adaptation (tels que la journalisation, la pleine conscience, etc.)
• Utiliser le jeu de rôle pour mettre en pratique les compétences acquises

Éducation et soutien aux familles

L’éducation et le soutien familial visent à aider les membres de la famille et les amis proches des personnes atteintes de schizophrénie à faire face aux nombreux problèmes liés à la vie ou à l’interaction avec une personne atteinte d’une maladie mentale grave. Ce type de traitement peut inclure de nombreux types de modalités différentes, notamment :

• Conseil conjugal
• Thérapie de groupe
• Groupes éducatifs
• Thérapie individuelle
• Groupes de soutien

Soins spécialisés coordonnés (SSC)

Les soins spécialisés coordonnés (SSC) sont un type de traitement qui offre une approche multidisciplinaire pour soutenir les personnes au stade précoce de la schizophrénie.

Les modalités de traitement qui peuvent être proposées dans le cadre d’un programme CSC comprennent :

• Soutien à l’emploi
• Éducation (pour l’école ou la formation professionnelle)
• Gestion des médicaments
• Gestion des cas
• Éducation familiale
• Soutien familial

Traitement de la toxicomanie

Étant donné qu’un grand nombre de personnes atteintes de schizophrénie souffrent d’un trouble lié à la consommation de substances, un programme qui aborde à la fois la maladie mentale et la consommation de substances peut être recommandé.

On parle souvent de dépendance chimique liée à une maladie mentale (MICD) ou de traitement de diagnostic mixte. La consommation de substances ou d’alcool peut aggraver les symptômes de différents types de schizophrénie. Il est donc essentiel de traiter tout problème de consommation de substances chez une personne.

Quand appeler un médecin

Si une personne atteinte de schizophrénie commence à ressentir des symptômes qui s’aggravent et/ou commence à avoir des hallucinations ou des délires très actifs, il est important de consulter un professionnel de la santé mentale ou un autre prestataire de soins de santé.

Appelez le 911 ou demandez une intervention médicale d’urgence si la personne parle de suicide ou d’homicide, ou a fait une tentative de suicide.

Chaperon

Aider un proche qui a reçu un diagnostic de schizophrénie n’est pas une mince affaire. Gardez à l’esprit qu’il existe de nombreuses sources de soutien. Si votre proche souffre de toxicomanie et de schizophrénie, vous pouvez contacter la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357.

D’autres réseaux de soutien incluent :

• Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI) : 1-800-950-6264
• Alliance américaine pour la schizophrénie et les troubles apparentés : 1-800-493-2094