Pourquoi semble-t-il que tout le monde souffre de plus d’une maladie mentale ?

Aujourd’hui, il semble plus courant de recevoir plusieurs diagnostics de troubles mentaux ou de comorbidités . En fait, les recherches montrent que plus la moitié des personnes qui reçoivent un diagnostic de trouble psychiatrique recevront un deuxième ou un troisième diagnostic au cours de leur vie, tandis qu’environ un tiers en recevront quatre ou plus.

Nous connaissons de nombreux facteurs qui peuvent contribuer à un diagnostic de santé mentale, mais qu’en est-il de la génétique ? Une étude récente axée sur l’analyse génétique de certaines des maladies psychiatriques les plus courantes a révélé que de nombreux troubles partagent en fait une constitution génétique commune.

La recherche

Des chercheurs de l’Université du Texas à Austin, de la Vrije Universiteit d’Amsterdam et d’autres institutions collaboratrices ont analysé la composition génétique de onze troubles psychiatriques majeurs, dont le TDAH , le syndrome de Gilles de la Tourette , la consommation problématique d’alcool et l’autisme .

Ils ont pu le faire en utilisant les données de centaines de milliers d’individus qui ont soumis du matériel génétique à des ensembles de données à grande échelle

Les résultats ont révélé une architecture génétique partagée entre l’anorexie mentale et le trouble obsessionnel compulsif, ainsi qu’un chevauchement génétique entre le trouble anxieux et le trouble dépressif majeur

Les résultats ont permis d’identifier 152 variantes génétiques communes à plusieurs troubles, mais on ne sait toujours pas exactement ce que font ces gènes. Les chercheurs espèrent que cela pourrait constituer une étape vers un changement dans la façon dont les diagnostics sont administrés et conduire à terme à des traitements qui traitent plusieurs troubles psychiatriques à la fois, plutôt que de manière fragmentaire.

« Si vous avez un rhume, vous ne voudriez pas qu’on vous diagnostique un trouble de la toux, des éternuements ou des douleurs articulaires », a déclaré Andrew Grotzinger, auteur principal de l’étude, dans un communiqué. « Cette étude est un tremplin vers la création d’un manuel de diagnostic qui reflète mieux ce qui se passe réellement sur le plan biologique. »

La psychologue clinicienne Jacquelyn Flood, PsyD, directrice clinique de psychologie à Elemy , souligne que des recherches génétiques comme celle-ci pourraient être particulièrement utiles pour diagnostiquer des maladies chez les enfants, car les symptômes peuvent différer de ceux ressentis par les adultes.

« La dépression peut prendre la forme de colère ou d’irritabilité chez un enfant, tandis que le syndrome de stress post-traumatique peut prendre la forme d’un passage à l’acte », explique Flood. « Si un adolescent ou un enfant a du mal à établir un rapport avec son psychologue et que ses parents ne parviennent pas à décrire ce qui se passe, la génétique pourrait aider à identifier le problème plus rapidement. »

Les défis de la polypharmacie

Les données du service de renseignement commercial sur les soins de santé Definitive Healthcare montrent que le nombre total de diagnostics mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux a augmenté de 30 % entre 2018 et 2021. Et le nombre total de demandes d’ordonnance pour les classes de médicaments liés à la santé mentale a augmenté d’environ 14 % chaque année entre 2017 et 2020.

Parallèlement, la prévalence de la polypharmacie psychiatrique, ou la prescription de deux ou plusieurs médicaments psychiatriques à un patient en même temps, varie entre 13 et 90 %. Elle présente des défis tant pour les patients que pour les praticiens. Des recherches ont montré que « les faibles niveaux d’alphabétisation et les niveaux élevés de désavantage matériel, qui sont courants parmi les utilisateurs des services publics de santé mentale, rendent la gestion et la compréhension de plusieurs médicaments plus difficiles ».

Pour les professionnels de la santé, il est courant qu’une équipe de médecins travaille ensemble pour déterminer le traitement approprié aux comorbidités. Il est donc important que les médecins d’une personne soient au courant de tous les médicaments et traitements en vente libre qu’elle prend. De nombreux médicaments peuvent avoir des effets secondaires négatifs lorsqu’ils sont pris ensemble.

Étant donné que la polypharmacie peut être nécessaire et justifiée pour certains patients, il est conseillé aux médecins d’aborder la prescription de plusieurs médicaments en utilisant l’acronyme SAIL.

S : Garder le régime médicamenteux
simple

A : connaître les effets indésirables
du médicament A

I : Le médicament prescrit doit avoir une indication
claire

L : conserver la liste des noms et dosages des médicaments dans le dossier du patient

et MARÉE :

T : Accordez du temps pour aborder les problèmes de médicaments

Je : comprends la variabilité individuelle

D : éviter les interactions
potentiellement dangereuses entre les médicaments et les produits médicamenteux

E : Éduquer les patients sur le traitement.

« Aujourd’hui, le diagnostic nécessite beaucoup d’investigations », explique Flood. « Une fois que j’ai rassemblé toutes ces informations, je peux recommander un traitement, mais je dois franchir de nombreuses étapes pour y parvenir. »

À mesure que la recherche génétique continue de progresser, la gestion des médicaments et la recherche du régime de traitement le plus efficace et le plus rationalisé pourraient devenir beaucoup plus faciles.