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L’astinenza precipitata è un’improvvisa insorgenza di sintomi di astinenza, come febbre, crampi e sudorazione, provocata da un trattamento farmacologico con farmaci come buprenorfina o naltrexone, che agiscono bloccando l’effetto dei farmaci oppiacei sull’organismo.
A differenza dell’astinenza da dipendenza da sostanze, l’astinenza precipitata è causata dall’uso di farmaci e non dalla privazione di una sostanza.
Un’altra differenza fondamentale tra l’astinenza precipitata e l’astinenza tipica è che quest’ultima avviene gradualmente mentre la prima può verificarsi all’improvviso. L’insorgenza improvvisa dei sintomi può essere un’esperienza spaventosa.
L’astinenza precipitata si verifica quando una persona dipendente da oppiacei sviluppa sintomi di astinenza improvvisi e gravi a causa dell’effetto della buprenorfina. Capire come funziona il trattamento medicalmente assistito con buprenorfina è fondamentale per comprendere come può verificarsi l’astinenza precipitata.
Indice
Come funziona il trattamento farmacologico assistito (MAT)
Il trattamento farmacologico assistito (MAT) può essere un modo efficace per aiutarti a riprenderti da alcuni tipi di disturbi da uso di sostanze. Il MAT può ridurre i danni causati dalla dipendenza.
Sebbene la MAT sia solitamente considerata un trattamento per il disturbo da uso di oppioidi, include anche il trattamento per la dipendenza da altre sostanze come l’alcol. Alcuni dei farmaci MAT più comunemente usati includono:
- Naltrexone : utilizzato per bloccare le sensazioni di euforia derivanti dall’uso di alcol
- Metadone : utilizzato per ridurre il desiderio di oppiacei
- Buprenorfina : utilizzata per ridurre e sopprimere il desiderio di oppiacei
- Acamprosato : utilizzato per impedire alle persone in fase di recupero dal disturbo da uso di alcol di consumare alcol
- Naloxone : utilizzato per prevenire il sovradosaggio di oppioidi e invertire gli effetti di un sovradosaggio
Sintomi di astinenza precipitata
Sebbene il trattamento farmacologico assistito abbia dimostrato di essere efficace e salvavita per le persone affette da disturbi da uso di sostanze, non è privo di svantaggi. Il più diffuso è l’astinenza precipitata.
Quando si cerca di guarire da un disturbo da uso di sostanze , il primo passo è riconoscere la necessità di smettere di abusare della sostanza da cui si è diventati dipendenti. Durante questo processo, si può ricorrere a un trattamento farmacologico per aiutare a gestire i sintomi di astinenza e bloccare gli impulsi a usare la sostanza illecita.
In breve, il trattamento farmacologico assistito con naltrexone o buprenorfina costringe il tuo corpo a smettere di dipendere dagli oppiacei. Tuttavia, se non sei in astinenza o non hai smesso completamente di usare oppiacei, quando prendi naltrexone o buprenorfina il tuo corpo non riesce ad adattarsi a questa improvvisa privazione, causando sintomi di astinenza precipitati. Questi sintomi includono:
- Difficoltà a dormire
- Sudorazione eccessiva
- Febbri
- Nausea
- Vomito
- Pupille dilatate
- Dolori muscolari
- Crampi
- Ipertensione
- Palpitazioni cardiache
- Diarrea
Sintomi di astinenza precipitati possono iniziare entro una o due ore dalla somministrazione della prima dose di buprenorfina. Spesso inizieranno a placarsi entro 6-24 ore.
Identificazione del ritiro precipitato
I sintomi dell’astinenza precipitata sono spesso simili ai sintomi tipici dell’astinenza da sostanze . La differenza fondamentale tra loro è che i primi si manifestano all’improvviso, causati dall’uso di farmaci MAT. D’altro canto, i secondi si verificano gradualmente quando una persona smette di usare sostanze da cui è diventata dipendente.
Uno studio australiano ha scoperto che l’astinenza precipitata si è verificata in circa il 9% dei casi in cui la buprenorfina è usata per trattare il disturbo da uso di sostanze. Quando qualcuno che è dipendente dagli oppiacei vuole iniziare il trattamento con la buprenorfina, uno strumento spesso usato per misurare i sintomi di astinenza è la Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). La COWS fornisce una valutazione per 11 segni comuni di astinenza da oppiacei , che i medici possono usare per valutare il livello di astinenza da oppiacei di una persona.
Se il tuo medico determina che sei nel mezzo dell’astinenza da oppiacei e poi ti somministra una dose appropriata di buprenorfina, i tuoi sintomi diminuiranno rapidamente. Se, tuttavia, la buprenorfina viene somministrata troppo presto dopo la tua ultima dose di oppiacei, prima che tu sia in astinenza, la buprenorfina agirà come antagonista degli oppiacei e causerà un’astinenza precipitata.
Il naltrexone può anche causare un’astinenza precipitata in qualcuno dipendente da oppioidi che li ha ancora nel suo sistema. Una volta iniziato il naltrexone, agisce bloccando l’effetto degli oppioidi e impedisce alle persone di sballarsi con gli oppiacei. Aiuta anche a prevenire l’overdose.
Cause di astinenza precipitata
L’uso di farmaci che possono agire come antagonisti degli oppioidi innesca l’astinenza precipitata. La buprenorfina è un antagonista parziale degli oppioidi che viene utilizzato per trattare il disturbo da uso di oppiacei. È il farmaco più comunemente utilizzato nei piani MAT. Per capire come questo antagonista degli oppioidi innesca l’astinenza precipitata, è necessario capire come funziona la buprenorfina.
Gli antagonisti degli oppioidi agiscono bloccando i recettori degli oppioidi nel tuo corpo dal ricevere segnali di ricompensa dagli oppioidi nel tuo sistema. Ti impediscono anche di sentire l’effetto degli oppioidi se continui a usarli. Tuttavia, per una persona che è diventata dipendente dagli oppioidi, la perdita improvvisa degli effetti che gli oppioidi producono può innescare un’astinenza precipitata. Sebbene la buprenorfina sia solo un agonista parziale degli oppioidi, può produrre risultati simili agli antagonisti degli oppioidi come il naltrexone.
Il modo in cui vengono somministrati i farmaci MAT può aiutare a prevenire l’astinenza precipitata. Ecco perché è importante usarli con la guida di un professionista sanitario.
Assumere i farmaci MAT troppo presto durante il recupero può innescare un’astinenza prematura, soprattutto quando non si è ancora sufficientemente disintossicati dagli oppioidi da cui si dipende.
Trattamento per l’astinenza precipitata
Il trattamento per l’astinenza precipitata è complicato. Utilizzare più buprenorfina quando si manifestano sintomi di astinenza precipitata può arrestare i sintomi. Tuttavia, questo è controintuitivo poiché l’astinenza precipitata è provocata in primo luogo dalla buprenorfina.
- Ironicamente, il trattamento più efficace per l’astinenza precipitata è la buprenorfina , che spesso è responsabile dell’innesco della condizione in molti casi. Se stai sperimentando un’astinenza precipitata, il tuo medico continuerà molto probabilmente a somministrarti buprenorfina fino alla cessazione dei sintomi.
- In uno studio di caso, l’aumento rapido del dosaggio di buprenorfina in un paziente che stava sperimentando un’astinenza precipitata indotta da buprenorfina si è dimostrato efficace nel trattamento dei sintomi del fenomeno.
- In un altro studio del 2022 su un caso di astinenza precipitata indotta da buprenorfina in una persona che era già in moderata astinenza da oppioidi, è stata somministrata una dose elevata di buprenorfina-naloxone . Il giorno successivo, il paziente non mostrava segni di astinenza da oppioidi .
Come affrontare l’astinenza precipitosa
L’astinenza precipitata può essere un’esperienza incredibilmente spiacevole che dura da un paio d’ore a qualche giorno. Ecco alcuni consigli per aiutarti a gestire i sintomi preoccupanti:
- Bevi molta acqua : rimanere ben idratati è fondamentale quando si sperimenta un’astinenza precipitata. È comune che si verifichino sudorazione eccessiva, diarrea e vomito. Tutti questi possono causare disidratazione molto rapidamente. Comprensibilmente, fare qualsiasi cosa, incluso bere acqua regolarmente, può essere difficile. Puoi alternare tra bere acqua e bevande con elettroliti e succhiare cubetti di ghiaccio o mangiare cibi con un alto contenuto di acqua, come le angurie.
- Ridurre lo stress : eliminare i fattori di stress sotto il tuo controllo può aiutarti a rimanere rilassato e concentrato sulla guarigione dai sintomi.
- Trattare i sintomi quando si presentano : con le raccomandazioni del tuo medico, puoi trattare i sintomi quando si presentano. Se hai la diarrea, puoi assumere farmaci come l’Imodium. Se hai dolore, puoi assumere antidolorifici da banco come il paracetamolo/acetaminofene.
- Ottieni assistenza medica : se inizi a sperimentare sintomi di astinenza precipitati, contatta il tuo medico il prima possibile. Cercare di superare la situazione da soli può rendere un’esperienza già impegnativa ancora più difficile.
Una parola da Verywell
La buprenorfina rimane un combattente chiave nella lotta contro la dipendenza da oppioidi e altri disturbi da uso di sostanze, nonostante i suoi effetti collaterali. Tuttavia, è importante usare la buprenorfina solo sotto supervisione medica. Una singola dose può causare sintomi di astinenza precipitata.
Il modo in cui vengono somministrati i farmaci MAT determina l’efficacia del trattamento e previene la comparsa di effetti collaterali.
Cercare aiuto
Se tu o una persona cara che sta attraversando una fase di astinenza precipitata iniziate a manifestare sintomi quali difficoltà respiratorie, perdita di coscienza, dolore al petto, movimenti incontrollabili, confusione e palpitazioni cardiache, chiamate immediatamente il 112 o il pronto soccorso più vicino.