Sluit deze videospeler
Lamictal (lamotrigine) is een anticonvulsief medicijn dat vaak wordt gebruikt als stemmingsstabilisator voor mensen met een bipolaire stoornis . Het werkt door extreme stemmingswisselingen te matigen en is met name nuttig bij de behandeling van ernstige depressie.
Het medicijn wordt sinds de introductie in 1994 op grote schaal gebruikt. Tegenwoordig staat het op de lijst van essentiële medicijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie.
Ondanks de bewezen voordelen heeft Lamictal ook nadelen. Bij sommige personen is bekend dat Lamictal een overgevoeligheidsreactie veroorzaakt die wordt gekenmerkt door ernstige huiduitslag en ontstekingen. Deze bevinding leidde ertoe dat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een black box warning uitvaardigde om consumenten te waarschuwen voor deze zeldzame maar potentieel dodelijke reactie.
Als u last krijgt van huiduitslag tijdens het gebruik van Lamictal, ga dan onmiddellijk naar uw arts. Als het zich snel verspreidt, bel dan 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Het is veel beter om het zekere voor het onzekere te nemen, hoe laag het risico ook is.
Inhoudsopgave
Symptomen
Er zijn een aantal vroege symptomen die kunnen aangeven dat u een reactie op Lamictal heeft. Enkele hiervan zijn:
- Je slecht voelen
- Koorts
- Jeukende huid
- Netelroos
- Rode blaren op bepaalde plekken van het lichaam, waaronder het gezicht of de mond
Symptomen van een ernstiger huiduitslag kunnen zijn: schilferende huid, pijnlijke blaren, oogontstekingen, gezwollen lymfeklieren en griepachtige verschijnselen.
De symptomen kunnen variëren van goedaardig tot potentieel dodelijk. Er is echter geen manier om de mogelijke uitkomst te meten op basis van de symptomen. Als u tekenen van huiduitslag ervaart bij het innemen van Lamictal, zelfs als het mild lijkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
Overgevoeligheidsreacties
De FDA waarschuwt dat er een aantal overgevoeligheidsreacties kunnen optreden bij mensen die Lamictal gebruiken. Een overgevoeligheidsreactie is een reactie waarbij een aandoening of medicijn ervoor zorgt dat het immuunsysteem overdreven reageert, wat resulteert in een allergie of een ongunstige auto-immuunreactie.
Bij Lamictal kunnen dit reacties zijn die bekend staan als het Stevens-Johnson-syndroom (SJS), toxische epidermale necrolyse (TEN) en geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS-syndroom).
Elk van deze aandoeningen manifesteert zich met een ernstige (sommigen zeggen “boze”) huiduitslag die zich doorgaans ontwikkelt na twee tot acht weken drugsgebruik. De sterftecijfers zijn aanzienlijk, variërend van 5% tot wel 30%.
Stevens-Johnsonsyndroom (SJS)
Het Stevens-Johnsonsyndroom gaat vaak vooraf aan griepachtige verschijnselen, zoals:
- Hoest
- Diarree
- Koorts
- Hoofdpijn
- Keelpijn
- Braken
Dit kan leiden tot een reactie over het hele lichaam, gekenmerkt door een snel verspreidende huiduitslag, zwelling van het gezicht en de tong en ernstige blaarvorming op de slijmvliezen van de mond, neus en ogen.
De huiduitslag kan ontzettend pijnlijk zijn en in sommige gevallen zelfs leiden tot loslating en vervelling van de huid.
Toxische epidermale necrolyse (TEN)
Toxische epidermale necrolyse is in feite SJS, maar dan erger. TEN wordt gedefinieerd als de loslating van meer dan 30% van de huid, terwijl SJS minder dan 10% betreft. Bovendien is het risico op overlijden door TEN vier tot vijf keer groter dan bij SJS.
DRESS-syndroom
Het DRESS-syndroom is een reactie op medicijnen die naast huiduitslag ook andere kenmerkende symptomen kan veroorzaken, zoals hevige zenuwpijn en ontsteking van minstens één belangrijk orgaan (meestal de lever, nieren, longen, hart, spieren of alvleesklier).
Oorzaken van overgevoeligheid
Over het algemeen hebben mensen onder de 17 meer kans op een reactie op Lamictal dan volwassenen. Daarnaast zijn er een aantal factoren die de kans op een negatieve reactie kunnen vergroten:
- Meer dan de aanbevolen dosis innemen bij aanvang van de therapie
- De dosis te snel verhogen bij aanvang in plaats van deze geleidelijk op te voeren
- Behandeling stoppen en opnieuw beginnen met de normale volledige dosis
- Het innemen van de medicijnen Depakene (valproïnezuur) of Depakote (natriumvalproaat) in combinatie met Lamictal
Er moet echter op gewezen worden dat overgevoeligheid soms kan optreden, zelfs als u het medicijn inneemt zoals voorgeschreven. Hoewel genetische factoren een rol lijken te spelen, zijn de oorzaken soms idiopathisch ( betekent dat we de reden gewoon niet weten).
Volgens het onderzoek van de FDA is er een ongeveer drievoudige toename in het risico als u Lamictal neemt in vergelijking met andere stemmingsstabilisatoren. Als u jonger bent dan 16, zal het risico nog verder verdubbelen.
Het is echter belangrijk om op te merken dat niet alle overgevoeligheidsreacties eindigen met SJS. Als we het allemaal in perspectief plaatsen, is er eigenlijk maar een kans van 0,1% dat zo’n gebeurtenis plaatsvindt.
Uiteindelijk waren het de ernst van de reactie en de beschikbaarheid van andere stemmingsstabiliserende medicijnen die de beslissing van de FDA net zo belangrijk maakten als het statistische risico zelf.
Behandeling voor Lamictal-uitslag
De behandeling bestaat uit het onmiddellijk stoppen met Lamictal en het toepassen van ondersteunende therapieën om de pijn te behandelen, infecties te voorkomen en ervoor te zorgen dat de persoon voldoende gehydrateerd blijft.
De huidbeschadiging wordt op een vergelijkbare manier behandeld als een thermische brandwond. Corticosteroïden worden vaak gebruikt om ontstekingen te verminderen.
- Bij milde huiduitslag kan een zorgverlener aanraden om de symptomen in de gaten te houden en crèmes en ibuprofen te gebruiken om de pijn te minimaliseren, ontstekingen te verminderen en infecties te voorkomen.
- De behandeling van het Stevens-Johnsonsyndroom bestaat uit ziekenhuisopname en ondersteunende zorg om de symptomen te beheersen.
- Bij toxische epidermale necrolyse is ook ziekenhuisopname nodig en kunnen toediening van vocht, intraveneuze antibiotica en/of immuuntherapie noodzakelijk zijn.
- DRESS-syndroom kan ziekenhuisopname vereisen, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Andere behandelingen kunnen nodig zijn als ze andere complicaties ervaren, zoals lever- of nierfalen.
Als iemand moet stoppen met het nemen van Lamictal, kan zijn arts een andere stemmingsstabilisator aanbevelen, zoals Depakote (natriumvalproaat, natriumvalproaat en valproïnezuur), lithium of Topamax (topiramaat). Onderzoek suggereert ook dat Zyprexa (olanzapine) nuttig kan zijn voor het beheersen van symptomen van een bipolaire stoornis.