Wat MDMA-ondersteunde therapie zou kunnen doen voor PTSS en de kosten van gezondheidszorg

Hoewel methylenedioxymethamfetamine (MDMA) in de Verenigde Staten nog steeds illegaal is, groeit
het aantal onderzoeken dat de potentie ervan voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis (PTSS) ondersteunt.

Voortbouwend op een Fase 3-onderzoek uit 2021 , dat wordt beschouwd als de laatste stap in klinische medicijntesten vóór goedkeuring, waaruit bleek dat MDMA-ondersteunde therapie aanzienlijk veilig en effectief is bij de behandeling van ernstige, chronische PTSS, suggereert nieuw onderzoek dat MDMA-ondersteunde psychotherapie niet alleen het leven van PTSS-patiënten kan verbeteren en verlengen, maar ook de kosten voor de gezondheidszorg kan

Het onderzoek

Met behulp van gegevens uit de fase 3-proef van MDMA-ondersteunde therapie berekenden onderzoekers de mortaliteit, verwachte medische kosten en de incrementele kosteneffectiviteitsratio voor de behandeling over 30 jaar. De bevindingen, gepubliceerd in PLOS ONE, schatten dat deze keuze in behandeling voor een cohort van 1000 hypothetische patiënten ongeveer 61 vroegtijdige sterfgevallen zou voorkomen en $ 132,9 miljoen zou besparen over de loop van 30 jaar.

De achtergrond van auteur van de studie Elliot Marseille, DrPH, MPP ligt in de economische evaluatie van wereldwijde gezondheidsinterventies; bijvoorbeeld de preventie en behandeling van HIV/AIDS. Via een connectie met de Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) bood hij zijn economische expertise aan om te helpen bij het goedkeuringsproces van MDMA-therapie in Europa, en lanceerde vervolgens het Global Initiative for Psychedelic Science Economics (GIPSE) in een poging om een ​​rigoureuze economische analyse van deze opkomende therapieën te bieden.

“Ik vermoedde al lang dat psychedelica, wanneer ze zorgvuldig en in een veilige omgeving worden gebruikt, een gunstig effect kunnen hebben…” zegt Marseille. “Ik zag dit als een kans om bij te dragen aan de inspanning om de toegang tot wat al een veelbelovende nieuwe therapie leek, te versnellen.”

Hoewel er nog steeds studies worden uitgevoerd om de langetermijneffecten van MDMA-ondersteunde therapie op PTSS te bepalen, zijn die effecten nog onbekend. Maar voor nu is dit type behandeling niet bedoeld voor langdurig, doorlopend gebruik. De fase 3-proef bestond uit drie sessies, terwijl de fase 2-proef uit twee sessies bestond. Onderzoekers suggereren dat het regime van drie sessies incrementeel voordeel kan opleveren.

“Dit is ontzettend bemoedigend en kan gegevens opleveren die de bereidheid van verzekeringsmaatschappijen om deze krachtige en levensveranderende behandelingen te vergoeden, rechtvaardigen”, aldus Steven Radowitz, MD , medisch directeur van het netwerk voor psychedelische wellnessklinieken Nushama .

De kosten van zorg

De stickerprijs van MDMA-behandelingen lijkt misschien hoog, merkt Scott Fisher op, MD psychiatrisch leider voor psychedelische venture-firma  Iter Investments , vooral als je de kosten van de drug zelf in ogenschouw neemt. Maar er gaat veel onzichtbare voorbereiding en expertise in een sessie zitten. Volgens Fisher zijn er twee zeer goed opgeleide therapeuten en 20-40 uur aan voorbereiding, dosering en integratiesessies nodig om het maximale uit een enkele sessie te halen.

Zonder dit kader, zegt hij, kan de ervaring met medicijnen verspild of zelfs schadelijk zijn voor patiënten.

“De kosteneffectiviteit van deze behandeling is voor de meeste mensen misschien niet vanzelfsprekend, maar onze gegevens laten zien dat PTSS niet alleen een zware last vormt voor de mensen die aan de stoornis lijden, maar ook voor de kosten van ons zorgstelsel”, aldus Fisher.

Omdat MDMA-ondersteunde therapie psychotherapie-intensief is, kan het van tevoren duur zijn. Daarom richten de onderzoekers van deze studie zich op het vertalen van de kosteneffectiviteit naar derde-partijbetalers.

“Hoewel een paar welvarende mensen het uit eigen zak kunnen betalen, moet deze therapie, als deze toegankelijk moet zijn voor genoeg mensen om een ​​impact te hebben op de volksgezondheid, worden gefinancierd door derde partijen zoals particuliere ziektekostenverzekeraars of publieke betalers zoals de Veterans Administration,” zegt Marseille. “Vanuit het oogpunt van zulke betalers is het van belang of de hoge initiële kosten kunnen worden gedekt door besparingen op medische uitgaven.”

Hij wijst erop dat het verminderen van de ernst van iemands PTSS niet alleen de kosten voor psychiatrische zorg zal verlagen, maar ook de kosten voor algemene medische zorg.

“Wij schatten dat de besparing voor 1000 patiënten ongeveer 133 miljoen dollar zou bedragen over 30 jaar”, aldus Marseille.

In de toekomst hopen onderzoekers manieren te vinden om de kosten van behandelregimes verder te verlagen zonder dat dit ten koste gaat van de effectiviteit.

“Zijn er bijvoorbeeld echt twee hoogopgeleide therapeuten nodig voor alle sessies?” zegt Marseille. “Kunnen er tenminste een aantal sessies in groepen worden gedaan? Alternatieven ontwikkelen voor het model van één cliënt, twee therapeuten zou een manier kunnen zijn om kosten te verlagen en de toegang te vergroten.”

Over het algemeen neemt psychedelisch onderzoek toe, omdat individuen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg op zoek zijn naar oplossingen voor de kern van problemen, in plaats van alleen behandelingen om symptomen te onderdrukken. Als MDMA-ondersteunde therapie doorgaat op weg naar FDA-goedkeuring, is dat een volgende stap in de richting van het prioriteren van holistische geestelijke gezondheid.

“Dit zal een enorme verandering zijn in de manier waarop we mentale gezondheidsproblemen aanpakken,” zegt Radowitz. “We hebben nu hulpmiddelen om te proberen het zaadniveau van de innerlijke worstelingen van mensen te bereiken. Deze behandeling zorgt voor een diepe acceptatie, positieve verwerking en herkadering van uitdagende situaties die de bron zijn van de meeste mentale gezondheidsproblemen.”