Czym jest schizofrenia niezróżnicowana?

Schizofrenia niezróżnicowana była wcześniej rozpoznanym podtypem schizofrenii, który obejmował występowanie objawów schorzenia, które nie pasowały do ​​cech schizofrenii katatonicznej, paranoidalnej lub zdezorganizowanej. Stany te były kiedyś rozpoznawane jako odrębne podtypy schizofrenii, ale zostały usunięte jako oddzielne diagnozy w najnowszej wersji Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR).

Objawy i symptomy schizofrenii niezróżnicowanej

Rozpoznanie schizofrenii musi być zgodne z kryteriami DSM-5 dotyczącymi diagnozy schizofrenii, tzn. muszą występować co najmniej dwa z następujących objawów:

• Halucynacje
• Urojenia
• Myślenie zdezorganizowane (mowa)
• Zachowanie skrajnie zdezorganizowane lub katatoniczne
• Objawy negatywne, takie jak brak okazywania emocji lub całkowity brak motywacji lub zainteresowania aktywnościami

Co najmniej jednym z objawów muszą być halucynacje, urojenia lub dezorganizacja mowy.

Zgodnie z kryteriami DSM-5 dla schizofrenii, osoba musi doświadczać tych objawów przez co najmniej miesiąc, a cały przebieg musi trwać co najmniej sześć miesięcy. Ponadto objawy muszą zakłócać co najmniej jeden główny obszar funkcjonowania — w tym pracę, szkołę, relacje osobiste lub samoopiekę.

Objawy schizofrenii, które można sklasyfikować jako niezróżnicowane, obejmują wszystkie z poniższych kryteriów diagnostycznych schizofrenii:

• Czuć się pozbawionym emocji
• Brak motywacji lub chęci
• Halucynacje słuchowe
• Urojenia
• Zaburzenia ruchu
• Mowa zdezorganizowana
• Zachowanie i mowa trudne do zrozumienia

Przyczyny niezróżnicowanej schizofrenii

Uważa się, że zmiany w chemii i strukturze mózgu mogą być przyczyną leżącą u podłoża lub przyczyną schizofrenii.

Te nieprawidłowości mózgu mogą rozwinąć się przed urodzeniem, ale mogą postępować w późniejszym życiu. Zmiany, które zaobserwowano w mózgu osób ze schizofrenią, sugerują, że schizofrenia może być zaburzeniem mózgu.

Czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna schizofrenii (w tym schizofrenii typu niezróżnicowanego) nie jest dobrze poznana, ale niektóre czynniki wiążą się z większym ryzykiem wystąpienia tej choroby, w tym:

• Wiek osoby: Schizofrenię często diagnozuje się w późnych latach nastoletnich do wczesnych lat trzydziestych. U mężczyzn schizofrenia zwykle występuje w młodszym wieku niż u kobiet. Średni wiek diagnozowania schizofrenii u mężczyzn to późna adolescencja do wczesnych lat dwudziestych. U kobiet wiek ten wynosi od wczesnych lat dwudziestych do wczesnych lat trzydziestych.
• Genetyka: Chociaż nie powiązano jednoznacznie żadnego konkretnego genu ze schizofrenią, naukowcy wiedzą, że choroba ta czasami występuje rodzinnie. Według National Institutes of Health badania genetyczne silnie sugerują, że wiele różnych genów zwiększa ryzyko zachorowania na schizofrenię, ale żaden pojedynczy gen nie powoduje tego zaburzenia samodzielnie. Potrzeba więcej badań, zanim będzie można wykorzystać informacje genetyczne do przewidywania, kto zachoruje na schizofrenię.
• Czynniki środowiskowe: Niektórzy eksperci uważają, że na to, czy u danej osoby rozwinie się schizofrenia, może mieć wpływ kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych.

Diagnoza

Chociaż nie ma konkretnego badania laboratoryjnego pozwalającego zdiagnozować schizofrenię, wykonuje się wiele rodzajów badań medycznych, które mają pomóc w ocenie objawów schizofrenii, przy jednoczesnym wykluczeniu innych zaburzeń.

Diagnozę schizofrenii można postawić na podstawie wielu różnych narzędzi przesiewowych i metod badania, w tym:

• Dokładny wywiad i badanie fizykalne: Pomogą one wykluczyć wszelkie fizyczne przyczyny objawów.
• Badania laboratoryjne: Nie ma konkretnego badania laboratoryjnego w celu zdiagnozowania schizofrenii, ale mogą być wykonywane inne rodzaje badań laboratoryjnych, które mogą wskazywać na fizyczny udział w objawach. Ponadto można zlecić badanie narkotykowe w celu sprawdzenia, czy pacjent używa jakiejkolwiek substancji.
• Badania obrazowe: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (TK) mogą być wykonywane w celu sprawdzenia, czy nie występuje jakieś zaburzenie mózgu (np. guz), które mogłoby powodować objawy.
• Ocena psychospołeczna: test przeprowadzany w celu oceny zdrowia psychicznego i samopoczucia społecznego danej osoby. Ocena ta obejmuje szczegółowy wywiad na temat problemów psychiatrycznych, historii medycznej, zażywania narkotyków i alkoholu itp.   
• Ocena bezpieczeństwa: Ocenia się takie czynniki, jak to, czy dana osoba jest narażona na ryzyko samobójstwa. 
• Testy poznawcze: Oceniają problemy w funkcjonowaniu poznawczym, które często występują u osób ze schizofrenią. Upośledzenie funkcji poznawczych może obejmować problemy z osądem, pamięcią, językiem i zdolnością do uczenia się nowych rzeczy. 
• Ocena diagnostyczna: Po wykluczeniu medycznych przyczyn objawów, lekarz może skierować osobę z objawami schizofrenii do specjalisty zdrowia psychicznego w celu przeprowadzenia oceny diagnostycznej.

Leczenie schizofrenii niezróżnicowanej

Zakres opcji leczenia schizofrenii różni się w zależności od wielu różnych czynników. Najważniejszym czynnikiem w odniesieniu do sposobu leczenia są objawy, których dana osoba doświadcza.

Lek

Leczenie często obejmuje leki, takie jak leki przeciwpsychotyczne w leczeniu halucynacji i urojeń. Przykłady leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidon (Risperdal)
• Kwetiapina (Seroquel)
• Arypiprazol (Abilify)

Jednym z największych problemów związanych z wieloma lekami przeciwpsychotycznymi jest nieprzestrzeganie zaleceń przez daną osobę. Może to dotyczyć skutków ubocznych, które mogą być kłopotliwe dla niektórych osób ze schizofrenią. Typowe skutki uboczne obejmują:

• Zwiększony apetyt
• Silna suchość w ustach
• Znaczny przyrost masy ciała
• Senność
• Senność
• Zaparcie
• Zwiększone stężenie lipidów (tłuszczów) we krwi
• Wzrost poziomu cukru we krwi
• Problemy seksualne
• Zawrót głowy
• Ruchy nieprawidłowe
• Niepokój

Oprócz leków przeciwpsychotycznych, osobom chorym na schizofrenię mogą zostać przepisane (w zależności od objawów) inne leki, takie jak:

• Leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwlękowe
• Stabilizatory nastroju
• Lek nasenny
• Leki zwalczające skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to rodzaj leczenia psychologicznego, który okazał się skuteczny w przypadku szerokiego zakresu problemów ze zdrowiem psychicznym, w tym:

• Depresja
• Zaburzenie lękowe
• Zaburzenia związane z używaniem substancji
• Zaburzenia odżywiania
• Ciężka choroba psychiczna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to rodzaj terapii, która może pomóc osobom chorym na schizofrenię na wiele sposobów, w tym:

• Rozpoznaj niezdrowe wzorce myślenia
• Zmień kłopotliwe myśli
• Stosuj różnorodne narzędzia radzenia sobie (takie jak prowadzenie pamiętnika, uważność i inne)
• Wykorzystaj odgrywanie ról, aby ćwiczyć nabyte umiejętności

Edukacja i wsparcie rodziny

Edukacja i wsparcie rodziny mają na celu pomóc członkom rodziny i bliskim przyjaciołom osób ze schizofrenią poradzić sobie z wieloma problemami związanymi z życiem lub interakcją z osobą z ciężką chorobą psychiczną. Ten rodzaj leczenia może obejmować wiele różnych rodzajów modalności, w tym:

• Poradnictwo małżeńskie
• Terapia grupowa
• Grupy edukacyjne
• Terapia indywidualna
• Grupy wsparcia

Koordynowana opieka specjalistyczna (CSC)

Koordynowana opieka specjalistyczna (CSC) to rodzaj leczenia oferujący wielodyscyplinarne podejście mające na celu wsparcie osób we wczesnym stadium schizofrenii.

Metody leczenia, które mogą być oferowane w ramach programu CSC, obejmują:

• Wsparcie zatrudnienia
• Edukacja (szkolna lub zawodowa)
• Zarządzanie lekami
• Zarządzanie sprawami
• Edukacja rodzinna
• Wsparcie rodziny

Leczenie uzależnień

Ponieważ u dużej liczby osób chorych na schizofrenię stwierdzono zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, może zostać zalecony program obejmujący zarówno chorobę psychiczną, jak i używanie substancji psychoaktywnych.

Często określa się to jako uzależnienie od substancji chemicznych w chorobie psychicznej (MICD) lub leczenie podwójnej diagnozy. Używanie substancji lub picie alkoholu może pogorszyć objawy zróżnicowanych typów schizofrenii, dlatego ważne jest, aby zająć się wszelkimi problemami, jakie dana osoba ma z używaniem substancji.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli u osoby chorej na schizofrenię zaczynają się nasilać objawy i/lub pojawiają się bardzo nasilone halucynacje lub urojenia, ważne jest, aby zwrócić się do specjalisty zdrowia psychicznego lub innego pracownika służby zdrowia.

Zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast wezwij pomoc medyczną, jeśli dana osoba mówi o samobójstwie lub zabójstwie, lub jeśli podjęła próbę samobójczą.

Korona

Pomoc bliskiej osobie, u której zdiagnozowano schizofrenię, nie jest małym przedsięwzięciem. Pamiętaj, że istnieje wiele dostępnych źródeł wsparcia. Jeśli bliska Ci osoba nadużywa substancji psychoaktywnych i cierpi na schizofrenię, możesz skontaktować się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357.

Inne sieci wsparcia obejmują:

• Krajowy Sojusz na Rzecz Chorych Psychicznie (NAMI): 1-800-950-6264
• Amerykański Sojusz na rzecz Schizofrenii i Pokrewnych Zaburzeń: 1-800-493-2094