Antes de assinar um contrato de gerenciamento de dor

Mão de mulher assinando um contrato

Estúdio LightField / iStockphoto


Se você sofre de dor crônica, pode ter sido prescrito um medicamento opioide . Também é provável que tenha sido solicitado a assinar um acordo de gerenciamento de dor ou acordo de tratamento opioide. Esses acordos são comumente conhecidos como “contratos opioides” ou “contratos de dor”. Se esse for o caso, é importante que você entenda o que está sendo solicitado a você antes de assinar o contrato.

O que é um acordo de gerenciamento da dor?

Um acordo de medicação para dor é um contrato entre um médico e um paciente. O objetivo do acordo é garantir que os pacientes que estão tomando medicamentos opioides o façam exatamente como seu médico prescreveu . 

Em teoria, esses acordos não são projetados apenas para proteger o paciente do abuso de drogas , mas também protegem o médico caso o paciente abuse da medicação de alguma forma.

Anos atrás, acordos de medicamentos para dor eram raros. Eles eram exigidos apenas por clínicas de dor e especialistas em tratamento da dor. Mas com o aumento do vício em opioides e o escrutínio da Drug Enforcement Administration (DEA) sobre os médicos que prescrevem os medicamentos, mais clínicos gerais e de família também estão exigindo que os pacientes que tomam analgésicos opioides de longo prazo os assinem.

Detalhes do acordo de gerenciamento de dor

Embora os detalhes de cada acordo variem de médico para médico, há uma série de elementos que são consistentes em todo o caso.  Aqui está uma visão geral das cinco principais coisas que você precisa saber sobre acordos de gerenciamento de dor antes de assinar seu nome. Se você não puder concordar com esses elementos básicos, então um acordo de gerenciamento de dor pode não ser o certo para você.

Tome a medicação conforme prescrito

Você deve concordar em tomar o medicamento exatamente como prescrito. O que isso significa é que você deve tomar a quantidade exata prescrita nos intervalos de tempo exatos ou corre o risco de ser rescindido do acordo. Então, mesmo que você sinta que não precisa tomar seu medicamento para dor um dia, você ainda deve tomá-lo. Você não pode diminuir sua ingestão ou guardar medicamentos em um dia de pouca dor para tomar mais tarde em um dia de muita dor.

Da mesma forma, se você sentir que precisa de mais analgésicos em um determinado dia, você tem que estar disposto a ficar sem a dose extra, a menos que seu médico escreva uma nova receita. Não, sob nenhuma circunstância, altere a dosagem por conta própria.

Muitos médicos fazem testes de drogas e, se descobrirem que você tem muito no seu sistema, eles podem presumir que você está abusando das drogas. Da mesma forma, se você tem muito pouco da droga no seu sistema, eles podem pensar que você está vendendo o medicamento ou dando-o a outra pessoa.

Testes de drogas são permitidos

Você deve concordar com o teste aleatório de drogas. Essa estipulação geralmente faz parte do acordo porque os médicos querem garantir que você não esteja abusando das drogas. Eles também querem ter certeza de que você é o único usando o medicamento. Como resultado, eles testam você aleatoriamente e então medem a quantidade da droga que está em seu sistema.

Lembre-se, como o abuso de medicamentos prescritos é tão prevalente hoje em dia, os médicos precisam ser extremamente cuidadosos. Não é que eles não confiem em você ou pensem que você está usando mal sua medicação.

Os médicos podem perder suas licenças médicas e enfrentar processos criminais se prescreverem substâncias controladas para pessoas que abusam delas ou as vendem para outras. Como resultado, esses acordos são projetados para protegê-los.

Além disso, os acordos de gerenciamento de dor normalmente exigem que você compareça a todos os seus compromissos agendados e permita apenas um ou dois cancelamentos antes de rescindir seu contrato como paciente. Eles fazem essa estipulação para impedir que os pacientes cancelem porque temem que o teste de drogas revele que eles não estão tomando seus medicamentos conforme prescrito.

Apenas uma farmácia é permitida

Você concorda em obter todas as suas receitas preenchidas em uma farmácia e concorda em permitir que o médico e o farmacêutico compartilhem informações sobre você. Quando as pessoas abusam de drogas, elas geralmente tentam obter receitas de vários médicos e, em seguida, obtê-las em farmácias diferentes.

Como as prescrições agora são inseridas em computadores, muitas vezes com bancos de dados interconectados, essa prática é atualmente muito mais difícil de ser evitada. Consequentemente, se você assinar um acordo com seu médico, certifique-se de comprar apenas em uma farmácia. 

Nenhuma medicação de substituição

Você concorda que medicamentos perdidos, roubados ou destruídos não serão substituídos. Se esta estipulação fizer parte do seu contrato de gerenciamento de dor, certifique-se de proteger seus medicamentos o tempo todo.

Certifique-se de que ninguém mais tenha acesso aos seus medicamentos. O ideal é que os medicamentos opioides sejam mantidos trancados a chave.

Existem alguns acordos que permitem que um médico use seu próprio critério se seu medicamento for roubado e você registrar um boletim de ocorrência. Mas lembre-se, ele geralmente não é obrigado a repor o medicamento roubado. Então você será forçado a ficar sem analgésicos até que sua receita possa ser renovada.

As receitas vêm de um único provedor

Você concorda em não solicitar nem tomar medicamentos para dor de outros provedores de saúde. Mesmo que você visite o dentista ou o pronto-socorro, esses médicos não podem prescrever medicamentos para dor para você. E, se o fizerem, você estará violando seu acordo de gerenciamento de dor. 

Somente seu médico de tratamento de dor pode prescrever medicamentos para dor. E os contratos de tratamento de dor normalmente exigem que você deixe todos os outros provedores de saúde cientes do seu acordo.

Como resultado, se outros médicos quiserem prescrever medicamentos para sua lesão ou após cirurgia oral, eles precisarão consultar seu médico de tratamento da dor. Devido aos testes de drogas que você está fazendo, seu médico de tratamento da dor poderá dizer se você tomou algo que ele não prescreveu. Você não toma medicamentos prescritos por outros médicos sem falar primeiro com seu médico de tratamento da dor.

Principais preocupações dos contratos de gerenciamento da dor

Geralmente, os médicos que usam esses contratos dizem que eles são uma maneira eficaz de informar aos pacientes o que esperar enquanto estiverem sob seus cuidados. Eles também acreditam que os contratos informam aos pacientes como usar os medicamentos com segurança, incluindo como armazená-los em casa. Mas os críticos dos acordos temem que os contratos prejudiquem o relacionamento médico-paciente.

Por exemplo, eles estão preocupados que os contratos coloquem aqueles que sofrem de dor crônica à mercê do provedor. Eles sustentam que aqueles com dor crônica já são vulneráveis ​​e que o acordo muda o equilíbrio de poder em favor do médico, deixando o paciente desempoderado e em risco.

Outra preocupação é que os contratos são frequentemente redigidos de uma forma ofensiva aos pacientes, o que por sua vez cria animosidade entre o médico e o paciente. Enquanto isso, alguns pacientes sentem como se fossem tratados como se tivessem um vício em drogas, apesar do fato de sempre terem usado seus medicamentos de forma responsável.

Medidas de precaução para acordos de gestão da dor

Se lhe pedirem para assinar um acordo de gerenciamento de dor, é essencial que você entenda cada detalhe do que está assinando. Dessa forma, você poderá cumprir todas as regras e estipulações explicitadas no contrato. Se você não entender algo, pergunte. Lembre-se, não seguir todos os termos do acordo pode ter consequências terríveis.

Por exemplo, se você não seguir o acordo ou fizer algo que é proibido, seu médico pode se recusar a prescrever quaisquer medicamentos adicionais para dor para você. Você também pode ser dispensado como paciente.

Se você for dispensado, pode ser muito mais difícil encontrar outro médico para aceitá-lo como paciente e tratar sua condição.

Certifique-se de ler cuidadosamente cada palavra do acordo antes de assiná-lo. Faça perguntas sobre qualquer coisa que não esteja clara para você. Então, pense se assinar o acordo é ou não a melhor opção para você. E se você concordar em assinar o contrato, certifique-se de segui-lo palavra por palavra. Você não quer se encontrar em uma situação em que não possa mais obter medicamentos para dor para sua condição.

2 Fontes
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  1. Center for Practical Bioethics, Projeto PAINS. “Acordos ou contratos de tratamento com opioides: prossiga com cautela.”  Edição 4; Primavera de 2014.

  2. Rager JB, Schwartz PH. Defendendo acordos de tratamento de opioides: Divulgação, não promessas. Hastings Cent Rep . 2017;47(3):24-33. doi:10.1002/hast.702

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