Transtorno de Identidade de Integridade Corporal

De acordo com Sófocles, Édipo Rei matou seu pai e fez sexo com sua mãe. Só anos depois, no entanto, Édipo descobriu que cometeu parricídio e incesto — inicialmente sem saber que seu pai era seu pai e sua mãe era sua mãe. Depois que Édipo descobriu o que fez, ele arrancou seus próprios olhos. A razão de Édipo para se autocegar envolvia culpa e era alegórica: ele estava inicialmente cego para os atos atrozes que cometeu. 

Os gregos antigos provavelmente não conseguiriam imaginar alguém se cegando sem alguma razão trágica na escala dos crimes de Édipo. No entanto, na sociedade moderna, algumas pessoas exibem problemas de “propriedade” com partes específicas do corpo e desejam obsessivamente a deficiência. Essas pessoas têm uma condição chamada transtorno de identidade de integridade corporal (BIID) e, muitas vezes, após anos de sofrimento, solicitam uma cirurgia que resulta em amputação, cegueira, surdez ou paraplegia. 

Como você provavelmente pode imaginar, poucos cirurgiões estão interessados ​​em interferir em órgãos ou membros sem doença. No entanto, BIID é um problema complexo, e alguns especialistas defendem a cirurgia radical como tratamento eficaz.

BIID examinado

No final dos anos 1700, um cirurgião francês foi forçado, sob a mira de uma arma, a amputar o membro saudável de um homem. Após a cirurgia, o homem enviou ao cirurgião o pagamento e uma carta de gratidão alegando que a cirurgia o fez se sentir melhor.

Em 2000, o público descobriu que um cirurgião escocês chamado Robert Smith havia realizado amputações de pernas em dois pacientes com membros aparentemente normais. Quando o CEO do hospital de Smith descobriu o que Smith havia feito, Smith foi proibido de realizar mais amputações. No entanto, na esteira dessas amputações, o debate sobre amputações saudáveis ​​e outras cirurgias aparentemente “desnecessárias” e debilitantes ganhou força.

Em 2015, uma mulher de 30 anos chamada Jewel Shuping alegou que pediu ao seu psicólogo para despejar desentupidor em seus olhos para que ela pudesse realizar seu desejo de vida de ser cega. Para ser justo, a veracidade das alegações de Shuping é contestada; no entanto, relatos dessa cegueira assistida mais uma vez destacam o BIID.

Pessoas com BIID reclamam de se sentirem “supercompletas” e alienadas de uma parte do corpo, como um olho ou um membro. Esses sentimentos são obsessões para a vida toda que resultam em considerável sofrimento psíquico e trauma.

Não está claro o que causa BIID. Em algumas pessoas, problemas com identidade corporal ou propriedade podem ser rastreados até uma patologia definitiva, como um tumor cerebral. No entanto, na maioria das pessoas com BIID, a etiologia ou causa da doença ainda precisa ser esclarecida.

Pesquisadores que estudam BIID observaram alterações cerebrais em indivíduos com a doença. Especificamente, o córtex parietal, o córtex pré-motor e a ínsula parecem estar envolvidos. No entanto, não está claro se essas regiões cerebrais levam a BIID ou ocorrem como consequência de BIID.

Tratamento de BIID   

Sem uma compreensão clara do que causa BIID, é difícil tratar a doença. Antidepressivos e psicoterapia fazem pouco pela doença. Além disso, medicamentos psicotrópicos mais pesados, como antipsicóticos, não foram testados nessa população de pacientes.

Curiosamente, pessoas com BIID que desejam amputação de perna sentem-se melhor após o procedimento e relatam melhora na qualidade de vida. Vale ressaltar que as duas pessoas em quem Robert Smith, o cirurgião escocês, realizou a cirurgia, sentiram-se notavelmente melhor após a cirurgia e passaram a viver felizes com próteses.

Muitas pessoas com BIID praticam a vida com uma deficiência. Essas pessoas são rotuladas de “fingidoras”. Ao fingir viver com uma deficiência, essas pessoas experimentam algum alívio de curto prazo semelhante ao alívio temporário que as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo sentem após realizar uma compulsão.

A maioria dos cirurgiões que se deparam com BIID têm uma reação alarmada à perspectiva de usar cirurgia radical para tratar a doença. Esses cirurgiões alegam que qualquer pessoa que queira amputar um membro “saudável” tem doença mental e percepção limitada que compromete sua capacidade de dar consentimento informado.

A maioria das pessoas com BIID não é psicótica e não tem delírios. Além disso, a depressão que algumas pessoas com BIID vivenciam se desenvolve após viver com BIID. É provavelmente uma consequência, não uma causa, da condição.

Em um artigo intitulado “Transtorno de Identidade e Integridade Corporal Além da Amputação: Consentimento e Liberdade”, a autora Amy White afirma que a decisão de uma pessoa com BIID de se submeter a uma cirurgia eletiva para remover uma parte do corpo não é necessariamente coagida, incompetente ou desinformada; portanto, após um processo de triagem abrangente, os pacientes com BIID podem ser candidatos à cirurgia radical.

White também compara BIID à disforia de gênero e cirurgia radical em pessoas com BIID à cirurgia de redesignação sexual. Especificamente, tanto pessoas com disforia de gênero quanto com BIID se sentem presas em um corpo que está de alguma forma errado e desejam cirurgia para corrigir o problema.

Por outro lado, em um artigo intitulado “Transtorno da integridade corporal: a amputação de membros saudáveis ​​é justificada?”, a autora Sabina Müller afirma que o custo da cirurgia radical para BIID é muito alto, e as pessoas que a recebem não poderão mais trabalhar e precisarão de cuidados e reabilitação por toda a vida. 

Müller também questiona se as pessoas com BIID que solicitam cirurgia radical não têm conhecimento sobre sua doença e sugere uma terapia alternativa:

Uma palavra de Verywell

BIID provavelmente é um distúrbio neuropsicológico que inclui falta de percepção da doença e uma falta específica de autonomia. Em vez de curar o sintoma pelo preço de um dano corporal irreversível, uma terapia causal deve ser desenvolvida para integrar o membro alienígena à imagem corporal.

Provavelmente estamos muito longe de descobrir como exatamente ajudar pessoas que sofrem de BIID. Primeiro, a pesquisa sobre BIID é de baixo poder porque muito poucas pessoas têm a condição. Muito do que sabemos sobre BIID é baseado em relatos anedóticos. Segundo, BIID provavelmente envolve processos neurológicos complexos que ainda temos que elucidar; afinal, o cérebro é inefavelmente complicado. Terceiro, a cirurgia radical para BIID está atolada em considerações éticas que ofuscam ainda mais nossa compreensão e apreciação do tratamento.  

Fontes
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  • Müller, Sabina. “Transtorno de Identidade e Integridade Corporal (BIID) — A Amputação de Membros Saudáveis ​​é Eticamente Justificada?,” The American Journal of Bioethics, 2009.  

  • van Dijk, MT. “Base neural da propriedade de membros em indivíduos com transtorno de identidade de integridade corporal”, PLOS ONE, 2013.  

  • White, Amy. “Transtorno de Identidade e Integridade Corporal Além da Amputação: Consentimento e Liberdade”, Fórum HEC, 2014.  

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