Projeto de lei psiquiátrico da cidade de Nova York espera abordar a crescente crise de saúde mental

Muitos concordariam que o ambiente de uma pessoa pode impactar a saúde mental . Os moradores de Nova York podem em breve entender isso pessoalmente, graças ao financiamento do Governador Hochul e do Prefeito Adams para serviços de saúde mental.

Com aumentos anuais de US$ 27,5 milhões para leitos psiquiátricos de internação, US$ 9 milhões para recrutar psiquiatras e enfermeiros psiquiátricos e US$ 12,5 milhões para 500 leitos adicionais de moradia assistida para pessoas em situação de rua, o programa deve beneficiar muitos moradores de Nova York.  

No nível municipal, espera-se que o Plano de Segurança do Metrô aborde as preocupações com a segurança pública e apoie pessoas em situação de rua e com doenças mentais graves no metrô, com investimentos abrangentes.

Esses dados ressaltam a necessidade de maior financiamento para apoiar a saúde mental dos nova-iorquinos.

As ramificações deste financiamento para a saúde pública

A neurocientista e assistente social clínica  Renetta Weaver, LCSW-C , diz: “Os antigos líderes Andrew Cuomo e Bill de Blasio não viam o atendimento à saúde mental como uma prioridade e tomaram medidas para apagar os métodos tradicionais de atendimento à saúde mental, reduzindo o financiamento para leitos hospitalares e fechando instalações de saúde mental em nome da desinstitucionalização das pessoas”.

Infelizmente, as políticas de Cuomo sobre desinstitucionalização contribuíram para a falta de moradia, atividade criminosa e doenças mentais não tratadas, de acordo com Weaver. “O objetivo deste projeto de lei é restaurar a assistência médica mental aos moradores de Nova York e reduzir a população carcerária”, diz ela.

Weaver explica: “Dessa forma, o governador Hochul e o prefeito Adams estão se esforçando para restaurar a prestação de cuidados de saúde mental intencionais e abrangentes que existiam antes da última administração.”

Quando os serviços de saúde mental hospitalizados mudaram inicialmente e as unidades de saúde mental começaram a fechar, Weaver observa que os moradores eram, em sua maioria, idosos com demência, mas, com o tempo, os moradores ficaram mais jovens e tiveram necessidades mais graves de tratamento de saúde mental.

Weaver destaca: “Embora o plano fosse para atendimento ambulatorial de saúde mental, não havia métodos verdadeiros de conformidade, então os desafios de saúde mental não foram abordados e a ativação de comportamentos criminosos aumentou.”

O sistema prisional está cheio de indivíduos com problemas de saúde mental não tratados, como Weaver observa que o objetivo de criar mais acesso aos cuidados de saúde mental deve ser reduzir a população carcerária, indo à raiz do problema de saúde mental, em vez de criminalizar a doença mental.

Weaver explica: “Semelhante ao pico nas prisões, os moradores de rua não estão recebendo tratamento adequado e se envolvendo em sintomatologia relacionada às suas condições de saúde mental. Isso inclui casos documentados de moradores de rua se envolvendo em matar outros e/ou a si mesmos.”

O objetivo deste projeto de lei psiquiátrico é aumentar a estabilidade e a segurança da população sem-teto e da comunidade em geral em Nova York. Weaver observa que o papel da saúde pública deve ser fazer uma diferença positiva na proteção da saúde, segurança e bem-estar da população.

Weaver destaca: ” A Kendra’s Law monitora programas ambulatoriais e comunitários que foram projetados para preencher a lacuna entre os moradores de Nova York e os serviços de apoio à saúde mental necessários, ao mesmo tempo em que reduz a falta de moradia e o encarceramento.”

O Plano de Segurança do Metrô inclui programas para aumentar a segurança e a estabilidade para passageiros pagantes de trens e moradores de rua que ocupam assentos, como Weaver observa que os programas incluem equipes de atendimento clínico e resposta treinadas em toda a cidade, moradia de longo e curto prazo, etc.

Weaver explica: “No geral, este plano oferece serviços de saúde mental comunitários, esperança, validação, empoderamento, segurança e estabilidade. Os esforços de saúde pública precisam ser defendidos para mudar de uma ideia para uma ação.”

Tais financiamentos nos níveis estadual e municipal são esforços de saúde pública necessários, de acordo com Weaver. “Eles são programas de financiamento que permitirão que programas de saúde mental apropriados sejam desenvolvidos e que cuidados sejam prestados às populações com doenças mentais críticas”, ela diz.

Weaver destaca que a cidade de Nova York tem sido historicamente líder em muitas áreas, incluindo a prestação de cuidados de saúde mental, portanto, não é preciso dizer que o mundo segue as orientações sobre como a cidade trata seus moradores.

Apesar de algumas diferenças culturais entre as costas Leste e Oeste, Weaver observa que uma semelhança que NYC e LA compartilham é a necessidade de serviços de saúde mental para suas populações sem-teto e em risco. As novas políticas em NY podem ter uma influência positiva na política de LA em torno da redução da falta de moradia e do fornecimento de cuidados de saúde mental.

Weaver explica: “Quando tratamos adequadamente a saúde mental dos outros, todos nós colhemos os benefícios. Ser proativo garante que programas apropriados sejam criados e que o cuidado apropriado seja fornecido. Ser reativo resulta em outros problemas sociais, como falta de moradia e encarceramento.”

Uma abordagem multifacetada para o tratamento de saúde mental

O psicólogo  Shamin Ladhani, PsyD , diz: “O projeto de lei psiquiátrico de NYC está financiando 600 leitos e funcionários para apoiá-lo em cuidados psiquiátricos de internação. Esses leitos serão alocados para hospitais existentes para lidar com a crescente crise de saúde mental que só piorou com a pandemia de COVID-19 e erros de liderança anteriores no corte de financiamento para cuidados de saúde mental.”

Ladhani explica: “A redução no financiamento e a subpriorização dos cuidados de saúde mental estão diretamente relacionadas ao aumento de doenças mentais nas prisões, pois os doentes mentais não conseguem acessar os cuidados.

Como essa legislação aumentará esse acesso, ela pode levar a uma redução no crime e no encarceramento, de acordo com Ladhani. “O fechamento de instituições de saúde mental e a reorientação de leitos criaram um aumento na população de moradores de rua que cresceu sob o mandato de de Blasio”, diz ela.

O Subway Safety Plan adota uma abordagem multifacetada, de acordo com Ladhani. “É uma abordagem que busca atender às necessidades de saúde mental de populações sem-teto que frequentemente ocupam o metrô”, ela diz. 

Ladhani destaca: “Ele espera aumentar as equipes de resposta comportamental, trabalhar para encontrar moradia para aqueles que precisam, conectá-los a serviços na comunidade e treinar agentes para aplicar as regras de trânsito de forma justa.”

Ao expandir os serviços médicos para oferecer suporte de saúde comportamental a essa população, Ladhani observa que os nova-iorquinos podem viver vidas mais saudáveis. “Essa abordagem se baseia no projeto de lei psiquiátrica de Nova York e apoia a expansão de leitos de internação ao fornecer a infraestrutura importante para dar suporte a um indivíduo quando ele sai do hospital”, diz ela.

Ladhani explica: “Melhorar a saúde mental não pode ser resolvido apenas adicionando 600 leitos; é preciso haver uma transferência calorosa para tratamento colaborativo e suporte em moradia. Este plano ajuda a dar suporte a isso.” 

Os serviços de saúde mental são frequentemente os primeiros a ir, como Ladhani observa que as cidades estão vendo a carnificina dessas decisões. “Esses planos juntos oferecem uma abordagem multifacetada para lidar com as necessidades de saúde mental”, ela diz.

Embora a adição de 600 leitos seja importante, Ladhani explica como os aspectos adicionais do Plano de Segurança do Metrô vão além para abordar essas questões no nível da comunidade, investindo em serviços que trabalham para conectar essas pessoas ao tratamento tão necessário. 

Ladhani destaca: “A saúde mental é melhor abordada pela construção de uma infraestrutura que dê suporte aos doentes mentais, ajudando-os a se curarem no corpo e na mente e fornecendo o suporte para manter esses ganhos.”

Ao entender que o crime não é remotamente resolvido pelo encarceramento, Ladhani observa que evidências crescentes apoiam abordagens baseadas na comunidade e não apenas deixar o tratamento para o clínico.

Ladhani explica: “Abordagens que se baseiam no apoio de colegas e em indivíduos que já passaram por problemas de saúde mental podem ajudar na recuperação e na prevenção de recaídas, desenvolvendo esses tipos de comunidades nas quais se pode confiar para obter apoio e conexão, em vez de depender apenas das intervenções de um clínico para criar uma abordagem coesa.”

Com abordagens holísticas que entendem que um indivíduo é um produto de como ele interage com seu ambiente, Ladhani diz: “Isso nos faria pensar não apenas sobre saúde mental, mas sobre direitos civis, treinamento vocacional, construção de recursos e conexão nessas comunidades e envolvimento desses indivíduos no processo.”