Compreendendo a eutimia no transtorno bipolar

Retrato de mulher (60 anos) sentada no sofá em casa

Produções MoMo/Getty Images


Eutimia no transtorno bipolar é um termo usado para descrever um estado de humor relativamente estável, em que você não está nem maníaco/hipomaníaco nem deprimido.

No entanto, alguns dicionários têm oferecido variações da definição que podem ser confusas quando usadas no contexto de uma doença mental. Para complicar ainda mais as coisas, um número significativo de pessoas diagnosticadas com eutimia bipolar mostrará sinais de depressão ou ansiedade, lançando dúvidas sobre o que o termo realmente significa. 

Definições Variadas

A confusão na definição de euthymia começa com a própria raiz da palavra. Em grego, o prefixo eu-  significa “bom ou bem”, enquanto -thymia é derivado da palavra grega “thymus”, que significa “mente”. Isso sugeriria que uma pessoa em um estado eutímico está em um bom estado de espírito.

Outros dicionários expandiram a definição para sugerir um estado de humor positivo ou mesmo elevado, não muito diferente daquele usado para descrever euforia . Quando usada em filosofia, de fato, euthymia descreve um estado de alegria, bom humor e serenidade (em referência a um dos objetivos básicos da existência humana).

A mesma definição não pode ser aplicada à medicina. Quando usada em um contexto clínico, eutimia não é tanto um bom estado, mas sim um estado neutro, no qual você pode não estar nem particularmente feliz nem triste. Você pode nem se sentir “bem” por si só, mas estará pelo menos em um estado em que é mais capaz de funcionar no dia a dia.

Dito isso, algumas pessoas com eutimia se sentirão significativamente melhoradas.  No entanto, outras apresentarão sinais e sintomas sugestivos de depressão ou ansiedade.

Eutimia e Anedonia

Não é incomum ser diagnosticado como eutímico e apresentar sintomas de anedonia , um estado de humor definido como a capacidade reduzida de sentir prazer.  A anedonia pode ser vivenciada fisicamente, quando você não obtém prazer em tocar, comer ou fazer sexo, ou socialmente, quando você não se interessa ou não consegue obter prazer em situações sociais.

Os sintomas da anedonia incluem:

  • Retirando-se socialmente
  • Colocando uma “boa cara” para os outros
  • Encontrar desculpas para não ver pessoas que você conhece
  • Ter sentimentos negativos sobre si mesmo ou sobre os outros
  • Expressar-se menos verbalmente ou não verbalmente
  • Perda do desejo sexual (libido)
  • Uma sensação persistente de mal-estar físico

Anedonia não é depressão em si, mas sim um sintoma central da depressão e de outros transtornos de humor, incluindo esquizofrenia .  Algumas pessoas descrevem a anedonia como “estagnação emocional”.

Infelizmente, não há consenso quanto ao tratamento adequado da anedonia ou quaisquer medicamentos que visem especificamente a anedonia como condição.

Dito isso, pessoas com anedonia geralmente se beneficiam de maior apoio social, bem como do uso combinado de medicamentos antidepressivos e psicoterapia.  Wellbutrin (bupropiona) , um antidepressivo usado para tratar depressão bipolar, pode ser útil para melhorar a libido.

Eutimia e Ansiedade

Eutimia e ansiedade também podem ocorrer simultaneamente em pessoas com transtorno bipolar.  O tipo e a gravidade dos sintomas de ansiedade podem variar de pessoa para pessoa e podem ser caracterizados por um ou vários dos seguintes transtornos:

O transtorno de ansiedade pode ter existido previamente ao transtorno bipolar ou pode ter se desenvolvido após (ou em resposta) ao tratamento bipolar.

A coexistência de eutimia e transtornos de ansiedade não é tão incomum. Na verdade, de acordo com uma pesquisa da Harvard Medical School e do Douglas Mental Health University Institute em Montreal, 34,7 por cento de 2.102 pessoas que preencheram os critérios de diagnóstico para eutimia bipolar também preencheram os critérios de diagnóstico para um ou mais transtornos de ansiedade.

Ao contrário da anedonia, que não tem um tratamento estabelecido, os transtornos de ansiedade seriam tratados após um diagnóstico de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) emitido pela Associação Psiquiátrica Americana.

Causa

Não está claro por que algumas pessoas com eutimia bipolar apresentam anedonia, enquanto outras apresentam ansiedade ou nenhum sintoma. Nos últimos anos, vários psicólogos sugeriram que nossa própria compreensão da eutimia pode estar distorcida, em que a ausência de doença é frequentemente interpretada como ter boa saúde mental.  Isso é especialmente verdadeiro no que diz respeito à eutimia.

Uma pessoa bipolar em estado eutímico frequentemente não estará disposta ou será capaz de alterar seu estado de humor atual após a resolução de um episódio maníaco ou depressivo agudo. Pode ser que ele ou ela tenha medo de “virar o barco” e tenha se tornado menos responsivo a estímulos externos, consciente ou inconscientemente.

Seja qual for a causa, a inflexibilidade resultante pode dificultar a adaptação a várias situações ou sensações.  Sem a capacidade de adaptação, a pessoa será menos capaz de sentir prazer e terá uma tendência geral a sentir emoções negativas com mais frequência, intensidade e facilidade.

Dessa forma, a eutimia não é necessariamente uma indicação de que um tratamento “funcionou”, mas sim o estado em que o curso do tratamento pode precisar ser monitorado e ajustado.

5 Fontes
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  1. Pavlova B, Perlis RH, Mantere O, et al. Prevalência de transtornos de ansiedade atuais em pessoas com transtorno bipolar durante a eutimia: uma meta-análise . Psychol Med . 2017;47(6):1107-1115. doi:10.1017/S0033291716003135

  2. Fava GA, Bech P. O conceito de eutimia . Psychother Psychosom . 2016;85(1):1-5. doi:10.1159/000441244

  3. Winer ES, Jordan DG, Collins AC. Conceituando anedonias e implicações para tratamentos de depressãoPsychol Res Behav Manag . 2019;12:325–335. doi:10.2147/PRBM.S159260

  4. Institutos Nacionais de Saúde Mental. Transtornos de ansiedade .

  5. Stange JP, Alloy LB, Fresco DM. Inflexibilidade como vulnerabilidade à depressão: uma revisão qualitativa sistemáticaClin Psychol (Nova York) . 2017;24(3):245–276. doi:10.1111/cpsp.12201

Leitura adicional

  • Mann-wrobel MC, Carreno JT, Dickinson D. Meta-análise do funcionamento neuropsicológico no transtorno bipolar eutímico: uma atualização e investigação de variáveis ​​moderadoras. Bipolar Disord . 2011;13(4):334-42. doi:10.1111/j.1399-5618.2011.00935.x

Por Marcia Purse


Marcia Purse é uma escritora sobre saúde mental e defensora do transtorno bipolar que traz fortes habilidades de pesquisa e experiências pessoais para seus escritos.

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