O que é esquizofrenia indiferenciada?

Esquizofrenia indiferenciada era um subtipo de esquizofrenia previamente reconhecido que envolvia ter sintomas da condição que não se encaixavam nas características de esquizofrenia catatônica, paranoica ou desorganizada. Essas condições já foram reconhecidas como subtipos distintos de esquizofrenia, mas foram removidas como diagnósticos separados na versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR).

Sinais e sintomas da esquizofrenia indiferenciada

O diagnóstico de esquizofrenia deve estar em conformidade com os critérios do DSM-5 para o diagnóstico de esquizofrenia, apresentando pelo menos dois dos seguintes sintomas:

• Alucinações
• Delírios
• Pensamento desorganizado (fala)
• Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
• Sintomas negativos, como não demonstrar emoção ou total falta de motivação ou interesse em atividades

Pelo menos um dos sintomas deve ser alucinações, delírios ou fala desorganizada.

De acordo com os critérios do DSM-5 para esquizofrenia, uma pessoa deve ter experimentado esses sintomas por pelo menos um mês, com o curso geral durando pelo menos seis meses. Além disso, os sintomas devem interferir em pelo menos uma área principal de funcionamento — incluindo trabalho, escola, relacionamentos pessoais ou autocuidado.

Os sintomas de esquizofrenia que podem ter sido categorizados como indiferenciados incluem todos os seguintes critérios diagnósticos de esquizofrenia:

• Sentindo-se vazio de emoção
• Falta de motivação ou desejo
• Alucinações auditivas
• Delírios
• Distúrbios de movimento
• Discurso desorganizado
• Comportamento e fala difíceis de entender

Causas da esquizofrenia indiferenciada

Acredita-se que alterações na química e na estrutura do cérebro podem ser um fator causal ou contribuinte subjacente na esquizofrenia.

Essas anormalidades cerebrais podem se desenvolver antes do nascimento, mas podem progredir mais tarde na vida. As mudanças que foram observadas no cérebro daqueles com esquizofrenia sugerem que a esquizofrenia pode ser um distúrbio cerebral.

Fatores de risco

A causa exata da esquizofrenia (incluindo a esquizofrenia do tipo indiferenciado) não é bem compreendida, mas algumas coisas representam um risco maior associado ao desenvolvimento do transtorno, incluindo:

• Idade da pessoa: A esquizofrenia é frequentemente diagnosticada durante o final da adolescência até o início dos trinta anos. Em homens, a esquizofrenia geralmente ocorre em uma idade mais jovem do que em mulheres. A idade média para os homens serem diagnosticados com esquizofrenia é do final da adolescência até o início dos vinte anos. Para as mulheres, esse número é do início dos vinte anos até o início dos trinta anos.
• Genética: Embora nenhum gene específico tenha sido definitivamente ligado à esquizofrenia, os cientistas sabem que a condição às vezes é hereditária. De acordo com o National Institutes of Health, estudos genéticos sugerem fortemente que muitos genes diferentes aumentam o risco de desenvolver esquizofrenia, mas que nenhum gene sozinho causa o transtorno. Mais pesquisas são necessárias antes que seja possível utilizar informações genéticas para prever quem terá esquizofrenia.
• Fatores ambientais: Alguns especialistas acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode influenciar no desenvolvimento de esquizofrenia em uma pessoa.

Diagnóstico

Embora não haja um teste laboratorial específico para diagnosticar a esquizofrenia, muitos tipos de testes médicos são realizados para ajudar a avaliar os sinais e sintomas da esquizofrenia, ao mesmo tempo que descarta outros distúrbios.

Um diagnóstico de esquizofrenia pode incluir muitas formas diferentes de ferramentas de triagem e medidas de exame, incluindo:

• Um histórico completo e um exame físico: isso ajudará a descartar quaisquer causas físicas dos sintomas.
• Testes de laboratório: Não há um teste de laboratório específico para diagnosticar esquizofrenia, mas outros tipos de testes de laboratório podem ser feitos que podem apontar para uma contribuição física para os sintomas. Além disso, um teste de drogas pode ser solicitado para testar qualquer tipo de uso de substância.
• Exames de imagem: ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) podem ser realizadas para verificar qualquer tipo de distúrbio cerebral (como um tumor) que possa estar causando os sintomas.
• Uma avaliação psicossocial: um teste feito para ajudar a avaliar a saúde mental e o bem-estar social de uma pessoa. Essa avaliação inclui um histórico completo de problemas psiquiátricos, histórico médico, uso de drogas e álcool e muito mais.   
• Uma avaliação de segurança: avalia fatores como se a pessoa apresenta risco de suicídio. 
• Testes cognitivos: avaliam problemas no funcionamento cognitivo que estão frequentemente presentes em pessoas com esquizofrenia. O comprometimento cognitivo pode incluir problemas com o julgamento, memória, linguagem e capacidade de aprender coisas novas. 
• Uma avaliação diagnóstica: depois que as causas médicas dos sintomas forem descartadas, o profissional de saúde pode encaminhar uma pessoa com sintomas de esquizofrenia a um profissional de saúde mental para uma avaliação diagnóstica.

Tratamento da esquizofrenia indiferenciada

A gama de opções de tratamento para esquizofrenia varia de acordo com muitos fatores diferentes. O fator mais influente em relação à modalidade de tratamento são os sintomas que a pessoa experimenta.

Medicamento

O tratamento geralmente envolve medicamentos — como medicamentos antipsicóticos para o tratamento de alucinações e delírios. Exemplos de medicamentos antipsicóticos incluem:

• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidona (Risperdal)
• Quetiapina (Seroquel)
• Aripiprazol (Abilify)

Uma das maiores preocupações com muitos medicamentos antipsicóticos é a não conformidade por parte da pessoa. Isso pode estar relacionado a efeitos colaterais que podem ser preocupantes para algumas pessoas com esquizofrenia. Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Aumento do apetite
• Boca seca severa
• Ganho de peso severo
• Sonolência
• Sonolência
• Constipação
• Aumento dos níveis de lipídios (gordura) no sangue
• Um aumento nos níveis de açúcar no sangue
• Problemas sexuais
• Tontura
• Movimentos anormais
• Inquietação

Além dos medicamentos antipsicóticos, outros medicamentos que podem ser prescritos (dependendo dos sintomas) a uma pessoa com esquizofrenia podem incluir:

• Medicamentos antidepressivos
• Medicamentos anti-ansiedade
• Estabilizadores de humor
• Medicamento para dormir
• Medicamentos para combater os efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de tratamento psicológico que se mostrou eficaz para uma ampla gama de problemas de saúde mental, incluindo:

• Depressão
• Transtorno de ansiedade
• Transtorno por uso de substâncias
• Transtornos alimentares
• Doença mental grave

A TCC é um tipo de modalidade de tratamento que pode ajudar pessoas com esquizofrenia de muitas maneiras, inclusive ajudando uma pessoa a:

• Identificar padrões de pensamento prejudiciais
• Mude pensamentos problemáticos
• Empregue uma variedade de ferramentas de enfrentamento (como diário, atenção plena e muito mais)
• Utilize a dramatização para praticar as habilidades aprendidas

Educação e Apoio à Família

A educação e o apoio familiar visam ajudar os familiares e amigos próximos daqueles com esquizofrenia a lidar com os muitos problemas envolvidos em viver ou interagir com uma pessoa com doença mental grave. Este tipo de tratamento pode incluir muitos tipos diferentes de modalidades, incluindo:

• Aconselhamento conjugal
• Terapia de grupo
• Grupos educacionais
• Terapia individual
• Grupos de apoio

Atendimento Especializado Coordenado (CSC)

O atendimento especializado coordenado (CSC) é um tipo de tratamento que oferece uma abordagem multidisciplinar para dar suporte àqueles que estão no estágio inicial da esquizofrenia.

As modalidades de tratamento que podem ser oferecidas como parte de um programa CSC incluem:

• Apoio ao emprego
• Educação (para treinamento escolar ou profissional)
• Gestão de medicamentos
• Gestão de casos
• Educação familiar
• Apoio à família

Tratamento para uso de substâncias

Como foi descoberto que um grande número de pessoas com esquizofrenia tem um transtorno por uso de substâncias, um programa que aborde tanto a doença mental quanto o uso de substâncias pode ser recomendado.

Isso é frequentemente chamado de dependência química de doença mental (MICD) ou tratamento de diagnóstico duplo. Usar substâncias ou beber álcool pode piorar os sintomas de tipos diferenciados de esquizofrenia, então é vital abordar quaisquer problemas que uma pessoa tenha com o uso de substâncias.

Quando chamar um médico

Se uma pessoa com esquizofrenia começar a apresentar sintomas que pioram e/ou começar a ter alucinações ou delírios muito ativos, é importante entrar em contato com um profissional de saúde mental ou outro profissional de saúde.

Ligue para o 911 ou procure atendimento médico de emergência se a pessoa estiver falando sobre suicídio ou homicídio, ou se tiver tentado suicídio.

Lidar

Ajudar um ente querido que foi diagnosticado com esquizofrenia não é uma tarefa fácil. Tenha em mente que há muitas fontes de apoio disponíveis. Se seu ente querido tem abuso de substâncias e esquizofrenia, você pode entrar em contato com a Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline pelo telefone 1-800-662-4357.

Outras redes de apoio incluem:

• Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI): 1-800-950-6264
• Aliança da América para Esquizofrenia e Transtornos Relacionados: 1-800-493-2094