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A abstinência precipitada é o início repentino de sintomas de abstinência , como febre, cólicas e suor, causados pelo tratamento medicamentoso com medicamentos como buprenorfina ou naltrexona, que agem bloqueando o efeito dos opiáceos no corpo.
Ao contrário das abstinências de dependências de substâncias, a abstinência precipitada é causada pelo uso de medicamentos e não pela privação de uma substância.
Outra diferença fundamental entre a abstinência precipitada e a abstinência típica é que a última ocorre gradualmente, enquanto a primeira pode ocorrer repentinamente. O início repentino dos sintomas pode ser uma experiência assustadora.
A abstinência precipitada ocorre quando uma pessoa dependente de opiáceos desenvolve sintomas de abstinência repentinos e graves devido ao efeito da buprenorfina. Entender como o tratamento assistido por medicamentos com buprenorfina funciona é crucial para entender como a abstinência precipitada pode ocorrer.
Índice
Como funciona o tratamento assistido por medicamentos (MAT)
O tratamento assistido por medicamentos (MAT) pode ser uma forma eficaz de ajudar você a se recuperar de alguns tipos de transtornos por uso de substâncias. O MAT pode reduzir os danos causados pelo vício.
Embora a MAT seja geralmente considerada um tratamento para transtorno de uso de opioides, ela também inclui tratamento para dependência de outras substâncias, como álcool. Alguns dos medicamentos MAT mais comumente usados incluem:
- Naltrexona : usada para bloquear os sentimentos de euforia do uso de álcool
- Metadona : usada para reduzir a vontade de tomar opioides
- Buprenorfina : usada para reduzir e suprimir a vontade de tomar opioides
- Acamprosato : Usado para evitar que pessoas em recuperação de transtorno de uso de álcool consumam álcool
- Naloxona : usada para prevenir overdose de opioides e reverter os efeitos de uma overdose
Sintomas de abstinência precipitada
Embora o tratamento assistido por medicamentos tenha se mostrado eficaz e salvador de vidas para pessoas que vivem com transtornos por uso de substâncias, ele não está isento de desvantagens. A mais prevalente é a abstinência precipitada.
Ao tentar se recuperar de um transtorno por uso de substância , o primeiro passo é reconhecer sua necessidade de parar de abusar da substância da qual você se tornou dependente. Durante esse processo, o tratamento assistido por medicamentos pode ser usado para ajudar você a lidar com os sintomas de abstinência e bloquear os impulsos de usar a substância ilícita.
Em suma, o tratamento assistido por medicamentos com naltrexona ou buprenorfina força seu corpo a parar de depender de opiáceos. No entanto, se você não estiver em abstinência ou não tiver parado completamente de usar opiáceos, quando você toma naltrexona ou buprenorfina seu corpo não consegue se ajustar a essa privação repentina, causando sintomas de abstinência precipitados. Esses sintomas incluem:
- Problemas para dormir
- Sudorese excessiva
- Febres
- Náusea
- Vômito
- Pupilas dilatadas
- Dores musculares
- Cólicas
- Pressão alta
- Palpitações cardíacas
- Diarréia
Sintomas de abstinência precipitados podem começar dentro de uma a duas horas após a primeira dose de buprenorfina ter sido administrada. Frequentemente, eles começam a diminuir dentro de 6 a 24 horas.
Identificando a retirada precipitada
Os sintomas de abstinência precipitada são frequentemente semelhantes aos sintomas de abstinência típica de substâncias . A principal diferença entre eles é que o primeiro surge repentinamente, causado pelo uso de medicamentos MAT. Por outro lado, o último ocorre gradualmente quando uma pessoa para de usar substâncias das quais se tornou dependente.
Um estudo da Austrália descobriu que a abstinência precipitada ocorreu em cerca de 9% dos casos em que a buprenorfina é usada para tratar transtorno de uso de substâncias. Quando alguém que é viciado em opiáceos quer começar o tratamento com buprenorfina, uma ferramenta frequentemente usada para medir os sintomas de abstinência é a Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). A COWS fornece uma classificação para 11 sinais comuns de abstinência de opioides , que os médicos podem usar para avaliar o nível de abstinência de opioides de uma pessoa.
Se o seu médico determinar que você está em meio à abstinência de opiáceos e então administrar uma dose apropriada de buprenorfina, seus sintomas diminuirão rapidamente. Se, no entanto, a buprenorfina for administrada muito cedo após sua última dose de opioides, antes de você estar em abstinência, a buprenorfina agirá como um antagonista opioide e causará abstinência precipitada.
A naltrexona também pode causar abstinência precipitada em alguém dependente de opioides que ainda os tenha no organismo. Uma vez que a naltrexona tenha sido iniciada, ela age para bloquear o efeito dos opioides e impede que as pessoas fiquem chapadas com os opiáceos. Ela também ajuda a prevenir overdose.
Causas da retirada precipitada
O uso de medicamentos que podem atuar como antagonistas opioides desencadeia a abstinência precipitada. A buprenorfina é um antagonista opioide parcial que é usado para tratar transtorno de uso de opiáceos. É o medicamento mais comum usado em planos MAT. Para entender como esse antagonista opioide desencadeia a abstinência precipitada, você precisa entender como a buprenorfina funciona.
Os antagonistas opioides funcionam bloqueando os receptores opioides no seu corpo de receber sinais de recompensa dos opioides no seu sistema. Eles também impedem que você sinta o efeito dos opioides se continuar a usá-los. No entanto, para uma pessoa que se tornou dependente de opioides, a perda repentina dos efeitos que os opioides produzem pode desencadear uma abstinência precipitada. Embora a buprenorfina seja apenas um agonista opioide parcial, ela pode produzir resultados semelhantes aos dos antagonistas opioides, como a naltrexona.
A maneira como os medicamentos MAT são administrados pode ajudar a evitar que a abstinência precipitada ocorra. É por isso que é importante usá-los com a orientação de um profissional de saúde.
Tomar medicamentos MAT muito cedo na recuperação pode desencadear uma abstinência precipitada, especialmente quando você não foi suficientemente desmamado dos opioides dos quais depende.
Tratamento para abstinência precipitada
O tratamento para abstinência precipitada é complicado. Usar mais buprenorfina ao sentir sintomas de abstinência precipitada pode interromper os sintomas. No entanto, isso é contraintuitivo, pois a abstinência precipitada é causada pela buprenorfina em primeiro lugar.
- Ironicamente, o tratamento mais eficaz para abstinência precipitada é a buprenorfina, que geralmente é responsável por desencadear a condição em muitos casos. Se você estiver passando por abstinência precipitada, seu médico provavelmente continuará administrando buprenorfina até que seus sintomas parem.
- Em um estudo de caso, o aumento rápido da dosagem de buprenorfina em um paciente que estava passando por abstinência precipitada induzida por buprenorfina provou ser eficaz no tratamento dos sintomas do fenômeno.
- Em outro estudo de 2022 de um caso de abstinência precipitada induzida por buprenorfina em uma pessoa que já estava em abstinência moderada de opioides, uma alta dose de buprenorfina-naloxona foi administrada. No dia seguinte, o paciente não apresentou sinais de abstinência de opioides .
Lidando com a retirada precipitada
A abstinência precipitada pode ser uma experiência incrivelmente desconfortável, durando entre algumas horas e alguns dias. Algumas dicas para ajudar você a lidar com os sintomas preocupantes incluem:
- Beba muita água : Manter-se bem hidratado é crucial ao experimentar a abstinência precipitada. É comum que ocorram suor excessivo, diarreia e vômito. Tudo isso pode fazer com que você fique desidratado muito rapidamente. Compreensivelmente, fazer qualquer coisa, incluindo beber água regularmente, pode ser difícil. Você pode alternar entre beber água e bebidas com eletrólitos e chupar cubos de gelo ou comer alimentos com alto teor de água, como melancias.
- Reduzir o estresse : eliminar fatores estressantes que você pode controlar pode ajudar você a ficar relaxado e focado na recuperação dos sintomas.
- Trate os sintomas conforme eles ocorrem : Com as recomendações do seu médico, você pode tratar os sintomas conforme eles surgem. Se você tiver diarreia, pode tomar medicamentos como Imodium. Se estiver com dor, pode tomar analgésicos de venda livre como paracetamol/acetaminofeno.
- Obtenha ajuda médica : Se você começar a sentir sintomas de abstinência precipitados, entre em contato com seu médico o mais rápido possível. Tentar passar por isso sozinho pode tornar uma experiência já desafiadora ainda mais difícil.
Uma palavra de Verywell
A buprenorfina continua sendo um lutador essencial na luta contra a dependência de opioides e outros transtornos por uso de substâncias, apesar de seus efeitos colaterais. No entanto, é importante usar buprenorfina somente sob supervisão médica. Uma única dose pode causar sintomas de abstinência precipitada.
A forma como os medicamentos MAT são administrados determina a eficácia do tratamento e evita a ocorrência de efeitos colaterais.
Procure ajuda
Se você ou um ente querido que esteja passando por abstinência precipitada também começar a apresentar sintomas como dificuldade para respirar, perda de consciência, dor no peito, movimentos incontroláveis, confusão e palpitações cardíacas, ligue para o 190 ou para o serviço de emergência médica mais próximo imediatamente.