Что такое нервная орторексия?

Что такое нервная орторексия?

Термин «орторексия нервная» описывает одержимость здоровым, «чистым» или «чистым» питанием. Он был придуман как аналог анорексии нервной: «орто» означает правильный; «орексия» означает голод; и «нервоса» означает фиксацию или одержимость.

Орторексия не признана Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, 5-е издание  (DSM-5) в качестве официального расстройства пищевого поведения . Она остается предлагаемым диагнозом, который привлекает повышенный интерес исследователей, специалистов по лечению, блогеров и общественности, особенно с учетом того, что стремление к здоровой пище становится все более распространенным.

Доктор Стивен Братман впервые ввел этот термин в 1997 году, чтобы описать одержимость здоровым питанием, которую он наблюдал у нескольких своих пациентов. Хотя изначально он не воспринял диагноз всерьез, позже он обнаружил, что люди испытывают серьезные последствия для здоровья в результате этого состояния.

Симптомы

Орторексия — это не просто веганство, безглютеновая диета или общая признательность за здоровое питание. Пока диета обеспечивает достаточное количество питательных веществ, можно придерживаться плана здорового питания, не страдая расстройством пищевого поведения.

Симптомы заболевания включают:

• Компульсивное соблюдение плана питания : то, что изначально было выбором, становится принуждением, и человек больше не может отказаться от собственных правил.
• Употребление только здоровой пищи . Люди с симптомами этого состояния ограничивают употребление пищи, которая воспринимается как нездоровая, и принимают определенные «суперпродукты», которые считаются дающими особую пользу для здоровья в соответствии с их системой убеждений о том, что составляет здоровую пищу. Эти ограничения, как правило, приводят к исключению целых групп продуктов и/или добавлению очищений, голоданий и детоксикаций.
• Чувства стыда и вины : самооценка человека становится очень тесно связана с его приверженностью выбранной диете. Следовательно, любое отклонение от диеты обычно вызывает сильное чувство вины и стыда, а также беспокойство.
• Отрицательное влияние на нормальное функционирование : Со временем ограничительное питание человека начинает негативно сказываться как на его здоровье, так и на его социальной и профессиональной деятельности; употребление правильной пищи становится все более важным и вытесняет другие занятия.

Диагноз

В статье 2016 года в журнале  Eating Behaviors доктор Братман и его соавтор Том Данн предложили следующие диагностические критерии: 

Критерий А

Все из следующего:

1. Компульсивное поведение и/или озабоченность ограничительной диетой для поддержания оптимального здоровья
2. Нарушение самостоятельно принятых правил питания вызывает преувеличенный страх перед болезнями, чувство собственной нечистоты и/или негативные физические ощущения, тревогу и стыд.
3. Ограничение в питании увеличивается со временем и может включать исключение групп продуктов и очищение. Потеря веса обычно происходит, но желание похудеть не является целью

Критерий Б

Любое из следующего:

1. Недоедание, резкая потеря веса или другие медицинские последствия ограниченной диеты
2. Внутриличностный дистресс или нарушение социальной, академической или профессиональной деятельности из-за убеждений или поведения, связанных со здоровым питанием
3. Самооценка, идентичность и образ тела чрезмерно зависят от соблюдения «здоровой» диеты

Необходимы исследования для уточнения диагноза, определения показателей распространенности, выявления факторов риска и разработки методов лечения. Важным первым шагом является разработка инструмента оценки; разрабатывается опрос из 100 вопросов для оценки и диагностики орторексии. В настоящее время исследователи предлагают использовать диагностический инструмент ORTO-R, который содержит шесть пунктов из ORTO-15, определенных как лучшие маркеры нервной орторексии. 

Причины

Существует мало исследований о причинах орторексии нервной, но вполне вероятно, что ряд различных факторов могут быть вовлечены. Доктор Братман описал то, что он считает несколькими факторами риска орторексии: 

• Принятие крайне ограничительной диетической теории
• Детское заболевание, связанное с диетой и/или проблемами пищеварения
• Страх болезни
• Медицинские проблемы, которые не может решить медицинская наука
• Родители, которые придают чрезмерное значение здоровому питанию
• Черты перфекционизма , обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и экстремизма 

Исследования также показали, что люди определенных профессий, особенно в сфере здравоохранения, могут быть более склонны к развитию орторексии.  

Другие риски

Доктор Братман сообщил, что состояние орторексии уже показало признаки эволюции с тех пор, как он впервые задумался о нем. Он отметил, что теперь физические упражнения стали более распространенной его частью, чем в 1990-х годах. Он также сообщил, что включение низкокалорийных продуктов также стало большей частью здорового питания, связанного с орторексией.

Орторексия также может быть маскировкой анорексии у людей, представляющих более социально приемлемый способ оставаться худым. Нервная орторексия может также пересекаться с нервной булимией и расстройством избегания/ограничения потребления пищи (ARFID) .

Поскольку нервная орторексия может привести к недоеданию, она может вызвать любые медицинские проблемы, связанные с нервной анорексией, включая потерю менструаций, остеопороз и сердечную недостаточность.

Система верований орторексии

Хотя поведение (ограничение в питании) и последствия (потеря веса, недоедание, переедание и/или очищение), связанные с нервной орторексией, могут выглядеть схожими с нервной анорексией или нервной булимией, основное различие заключается в содержании системы убеждений.

Люди с орторексией в первую очередь думают об идеальном здоровье, физической чистоте, улучшенной физической форме и избегании болезней. Напротив, пациенты с анорексией сознательно фокусируются на весе и ограничивают себя в еде, в первую очередь, на основе калорий.

Люди обычно стыдятся своей анорексии и пытаются ее скрыть, но лица с орторексией могут активно пытаться убедить других следовать тем же убеждениям в отношении здоровья.

Больные нервной анорексией часто отказываются от еды; люди с орторексией, как правило, этого не делают (если только они намеренно не «очищаются»).

Наконец, когда человек с анорексией проходит лечение, у него нет особых возражений против употребления таких продуктов, как Ensure или Boost, за исключением их калорийности, тогда как человек с орторексией будет возражать против химических веществ в этих добавках.

Уход

Хотя методы лечения орторексии специально не были проверены, врачи сообщают, что методы лечения, которые бросают вызов диетической теории и способствуют формированию более гибкого питания, оказались успешными в лечении орторексии.

Если у вас или у близкого человека проявляются признаки орторексии, обратитесь за помощью к специалисту по лечению расстройств пищевого поведения. Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, раннее вмешательство увеличивает вероятность полного выздоровления и минимизирует негативные последствия.

Консультирование является основой лечения. Некоторые подходы к лечению, которые могут быть рекомендованы, включают когнитивно-поведенческую терапию и диалектическую поведенческую терапию . Лекарства, такие как антидепрессанты и противотревожные препараты, также могут быть полезны.

Если у вас нет врача, который специализируется на расстройствах пищевого поведения, сначала поговорите с вашим лечащим врачом — скорее всего, он направит вас к врачу-специалисту. Обязательно обсудите с врачом поведение, повседневные проблемы и все остальное, что связано с вашим питанием и благополучием.

Часто люди с расстройствами пищевого поведения не могут осознать, какую власть над ними имеет это состояние. Фактически, люди с орторексией все еще верят, что то, что они делают, — это быть здоровыми, и не считают это проблемой. Они могут даже не быть склонными вообще говорить с врачом.

Если ваши текущие мысли и/или поведение, связанные с едой, вызывают у вас стресс и/или влияют на вашу повседневную деятельность, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью.

Совладание

Помимо получения помощи от квалифицированного специалиста, существуют также стратегии самопомощи, которые вы можете использовать, чтобы помочь себе справляться с повседневной жизнью в связи с вашим состоянием. Некоторые из них включают:

• Присоединяйтесь к группе поддержки : Найдите в Интернете группы поддержки, специально предназначенные для людей с симптомами орторексии. Может быть полезно связаться с людьми, у которых был похожий опыт. Вы также можете найти советы и подсказки о том, как справиться с симптомами этого состояния.
• Установите ограничения : если вы обнаружили, что тренировки, планирование питания или покупка здоровой пищи отнимают большую часть вашего времени, установите ограничение на то, сколько времени вы можете уделять таким привычкам каждый день. Поначалу придерживаться своих ограничений может быть сложно, но вы можете обнаружить, что со временем и практикой вы можете улучшить свои показатели.
• Начинайте медленно : орторексия часто подразумевает очень ограничительные модели питания, поэтому работайте над тем, чтобы очень медленно отказываться от этих привычек. Попробуйте включить новые продукты в свой рацион. Пробовать новые рецепты или рестораны может быть интересным способом включить различные питательные продукты в свой план питания.
• Поговорите с диетологом : может быть полезно поговорить с кем-то, кто имеет специальную подготовку, чтобы помочь вам составить план здорового питания. Поговорите о своих прошлых привычках в еде, разработайте менее ограничительный план питания и запишитесь на регулярные приемы, чтобы отслеживать свой прогресс.