Что такое трихотилломания (ТТМ)?

Что такое трихотилломания?

Трихотилломания (ТТМ), также известная как расстройство выдергивания волос, — это состояние, при котором человек неоднократно выдергивает, выкручивает или обламывает волосы на любой части тела по некосметическим причинам.

Люди с трихотилломанией выдергивают волосы на голове, а также ресницы, брови и/или волосы на других частях тела, таких как подмышки, лобок, подбородок, грудь или ноги. Они могут выдергивать волосы намеренно или неосознанно.

Симптомы 

По данным Фонда TLC по повторяющемуся поведению, сосредоточенному на теле, трихотилломания может появляться и исчезать, останавливаясь на несколько дней или даже месяцев, прежде чем снова возникнуть. Поведение, связанное с выдергиванием волос, даже редко наблюдалось во время сна. 

Трихотилломания классифицируется в последнем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) как расстройство обсессивно-компульсивного спектра .

Хотя трихотилломания может проявляться по-разному в зависимости от человека, обычно она имеет пять отличительных характеристик:

1. Периодическое выдергивание волос, приводящее к заметной потере волос
2. Нарастающее чувство напряжения непосредственно перед выдергиванием волос или при попытке сопротивления этому поведению
3. Удовольствие, удовлетворение или облегчение при выдергивании волос
4. Нарушение не объясняется другим психическим расстройством и не вызвано общим заболеванием, таким как гнездная алопеция.
5. Нарушение вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Следующие ритуалы и поведенческие модели часто предшествуют вытягиванию: 

• Расчесывание волос
• Ощущение отдельных волосков
• Дергать за волосы
• Визуальный осмотр кожи головы и линии роста волос

Причины и факторы риска

Хотя никто точно не знает, что именно вызывает трихотилломанию, считается, что определенную роль играют биологические факторы, а также поведенческие, обучающие и психологические компоненты.

История семьи

Наличие члена семьи или родственника с трихотилломанией увеличивает риск этого состояния, что предполагает наличие наследственного компонента в этом состоянии. Одно исследование близнецов показало оценку наследуемости в 76,2%, что указывает на то, что генетика играет значительную роль. 

Сопутствующие состояния

Трихотилломания часто сопровождается другими психическими расстройствами, в том числе:

• Депрессивные расстройства
• Экскориация (расстройство ковыряния кожи)
• синдром Туретта
• Другие обсессивно-компульсивные расстройства

Диагноз

Поскольку трихотилломания может напоминать другие заболевания, связанные с потерей волос, такие как гнездная алопеция, диагностика трихотилломании часто требует как дерматологической, так и психиатрической оценки. Диагностика может быть затруднена, поскольку гнездная алопеция сама по себе иногда может спровоцировать трихотилломанию.

Трихотилломания — относительно редкое заболевание, поражающее 1–2 % населения. Трихотилломания может поражать людей всех возрастов; однако, по-видимому, она гораздо чаще встречается среди детей и подростков, чем среди взрослых. Примерно 90 % взрослых с этим заболеванием — женщины.

Маленькие дети

У очень маленьких детей трихотилломанию сравнивают с другими привычками, такими как сосание пальца или грызение ногтей. Дети младше 5 лет часто выдергивают свои волосы, не осознавая этого. Точно так же, как сосание пальца прекращается спонтанно у большинства детей, большинство детей, которые начинают выдергивать свои волосы в этом раннем возрасте, прекратят это делать самостоятельно.

Подростки и молодые люди

Трихотилломания часто начинается в возрасте от 9 до 13 лет. Интересно, что большинство людей (от 70% до 90%), страдающих трихотилломанией в этом возрасте, — женщины. Среди людей этой возрастной группы трихотилломания, как правило, носит хронический характер.

Кроме того, эти люди часто имеют оральные ритуалы, связанные с выдергиванием волос, такие как жевание или облизывание губ, или даже поедание волос. Примерно от 1% до 3% людей студенческого возраста в США страдают трихотилломанией. 

Уход

Лечение трихотилломании часто не требуется для очень маленьких детей, поскольку они обычно перерастают это заболевание. Однако для людей с трихотилломанией, начавшейся в подростковом возрасте, лечение может быть необходимым, особенно если есть подозрение, что человек также потребляет выдернутые волосы, что может вызвать опасную закупорку желудочно-кишечного тракта.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческие методы продемонстрировали некоторую эффективность в лечении трихотилломании. Среди них выделяется терапия по изменению привычек, которая направлена ​​на помощь людям в развитии навыков снижения их вредного поведения, включая:

• Самоконтроль (тренинг по повышению осведомленности)
• Выявление поведенческих триггеров
• Изменение окружающей среды для снижения вероятности проявления тянущего поведения
• Выявление замещающего поведения, несовместимого с выдергиванием волос

Медикамент

В настоящее время имеются ограниченные доказательства того, что такие препараты, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты (ТЦА), стабильно эффективны при лечении трихотилломании, поэтому FDA не одобрило никаких препаратов для лечения этого заболевания. Тем не менее, было испробовано несколько типов препаратов, особенно если есть сопутствующие симптомы настроения, тревожности или обсессивно-компульсивного расстройства. К ним относятся:

• Анафранил (кломипрамин)
• Депакот (вальпроат)
• Литобид, Эскалит (карбонат лития)
• Лювокс (флувоксамин)
• Паксил (пароксетин)
• Прозак (флуоксетин)
• Золофт (сертралин)
• Налтрексон
• Нейролептики

Совладание

Хотя наилучший способ борьбы с трихотилломанией будет зависеть от вашего возраста и тяжести симптомов, есть несколько стратегий, которые вы или ваш ребенок можете попробовать:

• Найдите здоровую замену привычке. Попробуйте сжимать мячик для снятия стресса, прикасаться к текстурированным предметам или рисовать — или попросите своего лечащего врача дать вам другие идеи.  
• Практикуйте техники релаксации. Учитывая, что трихотилломания часто сосуществует с другими психическими заболеваниями , полезно изучать и практиковать техники релаксации, включая глубокое дыхание, осознанную медитацию и прогрессивную релаксацию.
• Составьте таблицу. Каждый день, в течение которого вы не выдергиваете волосы, добавляйте наклейку или галочку и вознаграждайте себя после серии. Попробуйте повесить таблицу в комнате, где вы обычно выдергиваете волосы.
• Ищите поддержку. Всегда полезно поговорить с другими, кто понимает, что вы переживаете. Фонд TLC предлагает множество онлайн-групп поддержки, а также еженедельную встречу сообщества в Zoom.