Что такое ускоренная абстиненция?

Ускоренная абстиненция — это внезапное появление  симптомов отмены  , таких как лихорадка, спазмы и потливость, вызванных медикаментозным лечением с использованием таких препаратов, как бупренорфин или налтрексон, которые блокируют действие опиоидных наркотиков на организм.

В отличие от синдрома отмены при наркотической зависимости, ускоренный синдром отмены вызван приемом лекарств, а не лишением вещества.

Другое ключевое различие между ускоренной абстиненцией и типичной абстиненцией заключается в том, что последняя происходит постепенно, тогда как первая может возникнуть внезапно. Внезапное появление симптомов может быть пугающим опытом. 

Ускоренная абстиненция происходит, когда у человека, зависимого от опиатов, развиваются внезапные и тяжелые симптомы отмены из-за воздействия бупренорфина. Понимание того, как работает медикаментозное лечение бупренорфином, имеет решающее значение для понимания того, как может возникнуть ускоренная абстиненция. 

Как работает медикаментозная поддерживающая терапия (МТ)

Хотя МАТ обычно рассматривается как лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, он также включает лечение зависимости от других веществ, таких как алкоголь. Некоторые из наиболее часто используемых препаратов МАТ включают:  

• Налтрексон : используется для блокирования чувства эйфории от употребления алкоголя.
• Метадон : используется для снижения тяги к опиоидам.   
• Бупренорфин : используется для уменьшения и подавления тяги к опиоидам. 
• Акампросат : используется для предотвращения употребления алкоголя людьми, находящимися в процессе восстановления после алкогольной зависимости.  
• Налоксон : используется для предотвращения передозировки опиоидов и устранения последствий передозировки.

Симптомы внезапной отмены 

Хотя медикаментозное лечение оказалось эффективным и спасающим жизнь людям, страдающим расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, оно не лишено недостатков. Наиболее распространенным из них является ускоренная абстиненция. 

Короче говоря, медикаментозное лечение налтрексоном или бупренорфином заставляет ваш организм прекратить зависимость от опиатов. Однако, если у вас нет абстиненции или вы не полностью прекратили употребление опиатов, при приеме налтрексона или бупренорфина ваш организм не может приспособиться к этой внезапной депривации, что вызывает ускоренные симптомы отмены. Эти симптомы включают:  

• Проблемы со сном  
• Чрезмерное потоотделение 
• Лихорадки 
• Тошнота
• Рвота
• Расширенные зрачки
• Мышечные боли 
• Судороги 
• Повышенное артериальное давление 
• Учащенное сердцебиение 
• Диарея 

Симптомы отмены могут начаться в течение одного-двух часов после приема первой дозы бупренорфина. Часто они начинают ослабевать в течение 6-24 часов. 

Выявление ускоренного отказа 

Симптомы внезапной отмены часто похожи на симптомы типичной отмены веществ . Главное различие между ними заключается в том, что первая возникает внезапно, вызванная приемом препаратов МАТ. С другой стороны, вторая наступает постепенно, когда человек прекращает употреблять вещества, от которых он стал зависимым. 

Одно исследование, проведенное в Австралии, показало, что ускоренная абстиненция наблюдалась примерно в 9% случаев, когда бупренорфин использовался для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Когда человек, зависимый от опиатов, хочет начать лечение бупренорфином, одним из инструментов, часто используемых для измерения симптомов отмены, является клиническая шкала отмены опиатов (COWS).  COWS дает рейтинг для 11 распространенных признаков  отмены опиоидов , который врачи могут использовать для оценки уровня отмены опиоидов у человека.

Если ваш врач определит, что вы находитесь в процессе отмены опиатов, а затем введет соответствующую дозу бупренорфина, ваши симптомы быстро уменьшатся. Однако, если бупренорфин вводится слишком скоро после последней дозы опиоидов, до того, как вы войдете в стадию отмены, бупренорфин будет действовать как антагонист опиоидов и вызовет ускоренную абстиненцию.

Налтрексон также может вызвать ускоренную абстиненцию у человека, зависимого от опиоидов, у которого они все еще есть в организме. После начала приема налтрексона он блокирует действие опиоидов и не дает людям кайфовать от опиатов. Он также помогает предотвратить передозировку.

Причины внезапного отказа 

Использование препаратов, которые могут действовать как опиоидные антагонисты, вызывает ускоренную абстиненцию. Бупренорфин — это частичный опиоидный антагонист , который используется для лечения расстройства, вызванного употреблением опиатов. Это наиболее распространенный препарат, используемый в планах МАТ. Чтобы понять, как этот опиоидный антагонист вызывает ускоренную абстиненцию, вам нужно понять, как работает бупренорфин. 

Опиоидные антагонисты работают, блокируя опиоидные рецепторы в вашем организме от получения сигналов вознаграждения от опиоидов в вашей системе. Они также не дают вам чувствовать эффект опиоидов, если вы продолжаете их использовать. Однако для человека, который стал зависимым от опиоидов, внезапная потеря эффектов, которые производят опиоиды, может вызвать ускоренную абстиненцию. Хотя  бупренорфин  является лишь частичным опиоидным агонистом, он может давать такие же результаты, как и опиоидные антагонисты, такие как налтрексон.

Способ приема препаратов МАТ может помочь предотвратить возникновение ускоренной отмены. Вот почему важно использовать их под руководством специалиста в области здравоохранения. 

Лечение ускоренной абстиненции 

Лечение ускоренной отмены — сложная задача. Использование большего количества бупренорфина при появлении симптомов ускоренной отмены может их остановить. Однако это противоречит здравому смыслу, поскольку ускоренная абстиненция изначально вызвана бупренорфином. 

• По иронии судьбы наиболее эффективным средством лечения ускоренной отмены является бупренорфин , который часто является причиной возникновения этого состояния во многих случаях. Если у вас ускоренная абстиненция, ваш лечащий врач, скорее всего, продолжит давать вам бупренорфин до тех пор, пока симптомы не прекратятся. 
• В одном исследовании было доказано, что быстрое увеличение дозировки бупренорфина у пациента, у которого наблюдался вызванный бупренорфином синдром отмены, эффективно для лечения симптомов этого явления.  
• В другом исследовании 2022 года случая вызванной бупренорфином ускоренной отмены у человека, который уже находился в состоянии умеренной отмены опиоидов, была введена высокая доза бупренорфина -налоксона . На следующий день у пациента не было никаких признаков отмены опиоидов .

Как справиться с внезапной абстиненцией

Ускоренная абстиненция может быть невероятно неприятным опытом, длящимся от пары часов до нескольких дней. Несколько советов, которые помогут вам справиться с тревожными симптомами, включают: 

• Пейте много воды : при внезапной абстиненции крайне важно поддерживать водный баланс. Часто наблюдается повышенное потоотделение, диарея и рвота. Все это может привести к очень быстрому обезвоживанию. Понятно, что делать что-либо, включая регулярное употребление воды, может быть сложно. Вы можете чередовать питье воды и напитков с электролитами, а также сосать кубики льда или есть продукты с высоким содержанием воды, например, арбузы. 
• Уменьшите стресс : устранение факторов стресса, находящихся под вашим контролем, может помочь вам оставаться расслабленным и сосредоточиться на восстановлении после симптомов. 
• Лечите симптомы по мере их возникновения : следуя рекомендациям вашего лечащего врача, вы можете лечить симптомы по мере их возникновения. Если у вас диарея, вы можете принимать такие препараты, как Имодиум. Если вы испытываете боль, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол/ацетаминофен.
• Получите медицинскую помощь : если вы начинаете испытывать симптомы резкой отмены, обратитесь к врачу как можно скорее. Попытка пережить это в одиночку может сделать и без того сложный опыт еще более трудным. 

Слово от Verywell 

Бупренорфин остается ключевым бойцом в борьбе с опиоидной зависимостью и другими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, несмотря на его побочные эффекты. Однако важно использовать бупренорфин только под наблюдением врача. Однократная доза может вызвать симптомы внезапной отмены. 

То, как назначаются препараты МАТ, определяет эффективность лечения и предотвращает возникновение побочных эффектов.