TEK IMAGE/БИБЛИОТЕКА НАУЧНЫХ ФОТО/Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Двусторонняя цингулотомия — это тип операции на мозге, считающийся последним средством для людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Она также используется для лечения тяжелой депрессии и иногда хронической боли у людей, которым не помогла никакая другая форма терапии.
Эта операция нацелена на две части мозга:
- Поясная извилина, которая помогает регулировать эмоции и боль
- Лобные доли, функции которых включают рассуждение, контроль импульсов и суждение
Хирургические процедуры в психиатрии являются спорными, и большинство врачей не будут проводить двустороннюю цингулотомию, пока не исчерпаны все другие способы лечения. Многие нейрохирурги, по сути, требуют согласия как пациента, так и близкого члена семьи, прежде чем приступить к операции.
Двусторонняя цингулотомия была впервые предложена в качестве альтернативы лоботомии в 1947 году американским физиологом Джоном Фаркухаром Фултоном.
Содержание
Обоснование двусторонней цингулотомии
Поясная извилина выполняет уникальную функцию в мозге, связывая переживания и ощущения с приятными или неприятными воспоминаниями. Помимо прочего, она вызывает эмоциональную реакцию на боль и может связывать эту реакцию с одним или несколькими нашими чувствами (зрением, обонянием, вкусом, осязанием, звуком). Поясная извилина также завершает цепь с другой частью мозга, называемой хвостатым ядром, чья функция заключается в формировании привычек.
Считается, что при нарушении этих цепей связь между болезненными эмоциями и привычным поведением также будет нарушена.
Как проводится операция
Для выполнения двусторонней цингулотомии электрод или гамма-нож (устройство направленного облучения) направляется к поясной извилине с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Там хирург сделает разрез или прижжет полдюйма, чтобы разорвать цепь.
Восстановление после операции занимает около четырех дней. Побочные эффекты обычно незначительны, некоторые испытывают головную боль, тошноту и рвоту в течение нескольких дней после операции. Операция также может спровоцировать у некоторых людей судороги, хотя обычно это происходит у тех, у кого в анамнезе уже были судороги.
другие испытывают провалы в памяти. Это редкие побочные эффекты, но потенциальные риски, которые кандидатам на операцию следует учитывать.
Эффективность двусторонней цингулотомии
Хотя двусторонняя цингулотомия может предложить улучшение для некоторых людей, живущих с ОКР, это ни в коем случае не панацея. Обзор клинических исследований 2016 года пришел к выводу, что 41 процент пациентов, перенесших двустороннюю цингулотомию, отреагировали на процедуру, у 14 процентов возникли краткосрочные побочные эффекты, а у пяти процентов — серьезные побочные эффекты.
Двусторонняя цингулотомия, по-видимому, наименее эффективна у лиц с резистентным к лечению ОКР. Рефрактерное к лечению ОКР диагностируется у лиц, которые добились незначительного или вообще никакого ответа на по крайней мере два различных селективных ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Также считается, что она менее полезна у лиц с более тяжелыми проявлениями расстройства, включая накопительство, связанное с ОКР.
Двусторонняя цингулотомия также использовалась для лечения людей с хронической рефрактерной болью (боль, которую невозможно вылечить ни одним из известных способов). Систематический обзор исследований показал, что процедура привела к значительному облегчению боли у более чем 60 процентов пациентов в течение года после операции. Из них более половины указали, что им больше не нужны обезболивающие
Хотя некоторые исследования предлагали двустороннюю цингулотомию для лиц с резистентным к лечению биполярным расстройством, исследования до сих пор не дали окончательных результатов. Таким образом, в настоящее время она не одобрена как средство лечения биполярного расстройства .