Признаки травмы у детей

Детская травма — это тревожное событие, которое переживает ребенок и которое воспринимается как угрожающее жизни, жестокое и/или опасное. Травма вызывает страх и значительный психологический, физический или эмоциональный вред. Травматическое событие может быть однократным, например, автомобильная авария, смерть близкого человека или стихийное бедствие, например, землетрясение или ураган. Травматический опыт может также быть постоянным, например, быть жертвой физического или сексуального насилия, пренебрежения, расизма, издевательств или проживания в небезопасном районе.

Травма у детей может иметь пагубные последствия для их физического, психического, социального и эмоционального благополучия. Нелеченая или неразрешенная травма у детей может перенестись во взрослую жизнь. Было показано, что она связана с повышенным риском депрессии, самоповреждения и высокорискованного поведения, такого как небезопасный секс и опасное вождение.

Поэтому важно распознавать признаки травмы у детей в течение недель и месяцев после травматического события, чтобы раннее вмешательство могло помочь минимизировать и/или предотвратить долгосрочные последствия. 

Эмоциональные признаки травмы

Ребенок с травмой обычно испытывает трудности с определением, выражением и управлением своими эмоциями. Иногда они интернализуют свои чувства и имеют ограниченный язык в своем эмоциональном состоянии. Реагируя на стресс, они могут реагировать резко и непредсказуемо и испытывать трудности с деэскалацией своих повышенных эмоций.

Если характер их травмы включает межличностные отношения, они могут стать чрезвычайно бдительными и оборонительными при взаимодействии с другими, чтобы защитить себя. Если у ребенка нет значимых и доверительных отношений, он может не научиться управлять своими эмоциями должным образом. В результате они могут быстро отказываться от задач, как только почувствуют фрустрацию.  

Некоторые из эмоциональных признаков травмы у детей включают следующее:

• Чувство грусти или никчемности
• Демонстрация сильных вспышек гнева и агрессии
• Легко пугаться или быть напуганным
• Чувство вины или стыда
• Чувство депрессии или одиночества
• Проявление страха при разлуке с родителем
• Больше плача и криков
• Чувство робости или большего давления

Поведенческие признаки травмы

Травма у маленьких детей может иметь пагубные последствия для развивающегося мозга . Когда мозг отдает приоритет распознаванию и реагированию на угрозы, это влияет на приобретение навыков и задерживает развитие. Части мозга, которые поражаются, включают лимбическую систему, гиппокамп и префронтальную кору. Префронтальная кора отвечает за эмоциональную регуляцию, внимание, познание, исполнительную функцию и контроль импульсов.

Некоторые поведенческие признаки травмы у детей включают в себя:

• Низкая толерантность к фрустрации
• Демонстрация признаков диссоциации, отстраненности, замкнутости, отсутствия присутствия или выключенности 
• Возникают проблемы с концентрацией внимания или сосредоточением на школьных заданиях, проектах, задачах и/или разговоре
• Регрессивное поведение, при котором дети возвращаются к более ранней стадии развития, например, недержание мочи и/или сосание пальца.
• Отказ ходить в школу
• Частый плач 
• Трудности со сном
• Резкий набор или потеря веса
• Изменение привычек в еде или проявление признаков расстройства пищевого поведения или неупорядоченного пищевого поведения
• Демонстрация безрассудного и рискованного поведения, такого как злоупотребление психоактивными веществами и ненадлежащая сексуальная активность
• Демонстрация признаков членовредительства, таких как порезы или суицидальные наклонности
• Выражая крайнюю обеспокоенность по поводу своей безопасности
• Воссоздание травматического события, особенно у детей младшего возраста

Физические признаки травмы

Когда дети переживают травму, это может негативно повлиять на работу их иммунной системы. В частности, воздействие травмы заставляет иммунную систему активировать воспалительные реакции на длительный период времени. Это может сделать детей более восприимчивыми к таким заболеваниям, как метаболический синдром, астма и инфекции.

Другим физическим признаком того, что ребенок пережил сложную травму, является нарушение регуляции тела. Нарушение регуляции тела происходит, когда тело чрезмерно или недостаточно реагирует на сенсорные стимулы. Например, ребенок может быть сверхчувствительным к шуму, прикосновениям, свету или запахам. Они могут жаловаться на боль в тех частях тела, где нет физической причины.

Или они могут быть нечувствительны к своим физическим ощущениям, например, они не осознают, когда их тело испытывает боль или прикосновение. Следовательно, они могут причинить себе физическую боль, не осознавая этого.

Скрининг

Педиатры используют проверенные инструменты скрининга для оценки развития, психического здоровья и поведения ребенка. Они могут помочь определить, вызваны ли такие симптомы ребенка, как задержки развития, тревожность и социально-эмоциональные проблемы травмой.  

Некоторые часто используемые скринеры включают в себя:

• Анкета по возрастам и стадиям
• Контрольный список симптомов у детей
• Опросник сильных и слабых сторон
• Анкета о состоянии здоровья пациента

Недавно в рамках модели процесса оказания помощи Intermountain был разработан инструмент скрининга детского травматического стресса для оценки травматического стресса у детей в условиях первичной медико-санитарной помощи и для помощи в определении диагностических критериев ПТСР .

Ресурсы для родителей и опекунов

Если ваш ребенок или кто-то из ваших знакомых пережил травму, вот несколько ресурсов, которые могут вам помочь. 

• Национальная сеть по борьбе с детским травматическим стрессом
• Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA)
• Американская ассоциация терапии брака и семьи
• Child Mind Institute помогает детям справиться с травматическим событием: руководство по восстановлению для родителей, учителей и общественных деятелей

Слово от Verywell

Каждый ребенок индивидуален, и то, как он реагирует на травму, зависит от множества факторов, включая тяжесть события, хронологический возраст ребенка, стадию развития ребенка , уровень поддержки со стороны опекуна ребенка и тип среды, в которой находится ребенок.  

После травматического события может быть сложно сосредоточиться на том, как двигаться дальше. Однако дети могут оправиться от травмы, когда родители, воспитатели и учителя вокруг них заставляют их снова чувствовать себя в безопасности, утешая и направляя их через горе и страх. Поддержка ребенка во время его выздоровления имеет решающее значение для предотвращения долгосрочных последствий травмы.