New Yorker Psychiatriegesetz soll wachsende psychische Gesundheitskrise angehen

Viele würden zustimmen, dass das Umfeld eines Menschen Einfluss auf die psychische Gesundheit haben kann . Dank der finanziellen Unterstützung von Gouverneur Hochul und Bürgermeister Adams für psychiatrische Dienste werden die Einwohner von New York dies bald selbst erfahren.

Mit jährlichen Aufstockungen von 27,5 Millionen Dollar für psychiatrische Betten, 9 Millionen Dollar für die Einstellung von Psychiatern und psychiatrischen Pflegekräften sowie 12,5 Millionen Dollar für 500 zusätzliche Betten in betreutem Wohnen für Obdachlose dürfte das Programm vielen New Yorkern zugutekommen.  

Auf städtischer Ebene soll
der Subway Safety Plan den Bedenken der öffentlichen Sicherheit Rechnung tragen und Menschen, die in der U-Bahn von Obdachlosigkeit oder schweren psychischen Erkrankungen betroffen sind, durch umfassende Investitionen unterstützen.

Diese Datenpunkte unterstreichen die Notwendigkeit erhöhter Mittel zur Unterstützung der psychischen Gesundheit der New Yorker.

Die Auswirkungen dieser Finanzierung auf die öffentliche Gesundheit

Die Neurowissenschaftlerin und klinische Sozialarbeiterin  Renetta Weaver, LCSW-C , sagt: „Die früheren Politiker Andrew Cuomo und Bill de Blasio betrachteten die psychische Gesundheitsfürsorge nicht als Priorität und ergriffen Maßnahmen zur Auslöschung traditioneller Methoden der psychischen Gesundheitsfürsorge, indem sie die Finanzierung von Krankenhausbetten kürzten und psychiatrische Einrichtungen unter dem Vorwand der Deinstitutionalisierung von Menschen schlossen.“

Leider haben Cuomos Maßnahmen zur Deinstitutionalisierung zu Obdachlosigkeit, Kriminalität und unbehandelten psychischen Erkrankungen beigetragen, so Weaver. „Ziel dieses Gesetzes ist es, die psychische Gesundheitsversorgung der Einwohner von New York wiederherzustellen und die Zahl der Häftlinge zu reduzieren“, sagt sie.

Weaver erklärt: „Auf diese Weise unternehmen Gouverneur Hochul und Bürgermeister Adams Anstrengungen, um die Bereitstellung gezielter und umfassender psychiatrischer Versorgung wiederherzustellen, die vor der letzten Regierung bestand.“

Als sich die psychiatrischen Dienste in den Krankenhäusern zunächst änderten und psychiatrische Einrichtungen geschlossen wurden, stellte Weaver fest, dass es sich bei den Bewohnern größtenteils um ältere Menschen mit Demenz handelte, diese jedoch mit der Zeit jünger wurden und einen stärkeren Bedarf an psychiatrischer Behandlung hatten.

Weaver betont: „Obwohl eine ambulante psychiatrische Betreuung geplant war, gab es keine wirklichen Methoden, um die Maßnahmen einzuhalten. So blieben psychische Probleme unbehandelt und die Neigung zu kriminellem Verhalten nahm zu.“

Das Gefängnissystem ist voll von Menschen mit unbehandelten psychischen Erkrankungen. Weaver weist darauf hin, dass das Ziel einer besseren Zugänglichkeit zur psychiatrischen Versorgung darin bestehen sollte, die Zahl der Insassen zu reduzieren, indem man die Ursache der psychischen Erkrankungen angeht, statt psychische Erkrankungen zu kriminalisieren.

Weaver erklärt: „Ähnlich wie bei der Zunahme der Fälle in Gefängnissen erhalten Obdachlose keine angemessene Behandlung und zeigen Symptome, die mit ihrer psychischen Verfassung zusammenhängen. Dazu gehören dokumentierte Fälle, in denen Obdachlose andere und/oder sich selbst töteten.“

Das Ziel dieses Psychiatriegesetzes ist es, die Stabilität und Sicherheit der Obdachlosenbevölkerung und der gesamten Gesellschaft in New York zu erhöhen. Weaver weist darauf hin, dass die Rolle des öffentlichen Gesundheitswesens darin bestehen sollte, einen positiven Beitrag zum Schutz der Gesundheit, Sicherheit und des Wohlbefindens der Bevölkerung zu leisten.

Weaver hebt hervor: „ Kendra’s Law überwacht ambulante und gemeinschaftliche Programme, die darauf ausgelegt sind, die Kluft zwischen den Einwohnern von New York und den erforderlichen Dienstleistungen zur psychischen Gesundheitsversorgung zu überbrücken und gleichzeitig Obdachlosigkeit und Inhaftierung zu reduzieren.“

Der Subway Safety Plan umfasst Programme zur Erhöhung der Sicherheit und Stabilität für zahlende Zugpassagiere und Obdachlose, die ihre Sitzplätze belegen. Weaver weist darauf hin, dass die Programme ausgebildete klinische Betreuungs- und Einsatzteams in der ganzen Stadt, langfristige und kurzfristige Unterbringung usw. umfassen.

Weaver erklärt: „Insgesamt bietet dieser Plan der Gemeinschaft psychische Gesundheitsdienste, Hoffnung, Bestätigung, Ermächtigung, Sicherheit und Stabilität. Die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit müssen vorangetrieben werden, um von einer Idee zu einer Tat zu gelangen.“

Laut Weaver sind derartige Finanzierungen auf staatlicher und städtischer Ebene notwendige Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. „Sie finanzieren Programme, die die Entwicklung geeigneter Programme für die psychische Gesundheit und die Versorgung schwer psychisch kranker Menschen ermöglichen“, sagt sie.

Weaver betont, dass New York City historisch in vielen Bereichen eine Vorreiterrolle einnimmt, darunter auch bei der Bereitstellung von psychiatrischer Versorgung. Daher sei es selbstverständlich, dass sich die Welt daran orientiere, wie die Stadt ihre Einwohner behandelt.

Trotz einiger kultureller Unterschiede zwischen der Ost- und der Westküste stellt Weaver fest, dass NYC und LA eine Gemeinsamkeit haben: den Bedarf an psychiatrischen Diensten für Obdachlose und gefährdete Bevölkerungsgruppen. Die neuen Richtlinien in NY könnten sich positiv auf die Politik von LA zur Reduzierung der Obdachlosigkeit und zur Bereitstellung psychiatrischer Dienste auswirken.

Weaver erklärt: „Wenn wir uns angemessen um die psychische Gesundheit anderer kümmern, profitieren wir alle davon. Proaktives Handeln stellt sicher, dass geeignete Programme erstellt und angemessene Betreuung bereitgestellt wird. Reaktives Handeln führt zu anderen sozialen Problemen wie Obdachlosigkeit und Inhaftierung.“

Ein vielschichtiger Ansatz zur Behandlung psychischer Erkrankungen

Die Psychologin  Shamin Ladhani, PsyD , sagt: „Das Psychiatriegesetz von New York sieht die Finanzierung von 600 Betten und Personal vor, um die stationäre psychiatrische Versorgung zu unterstützen. Diese Betten werden bestehenden Krankenhäusern zugewiesen, um die wachsende psychische Gesundheitskrise zu bewältigen, die durch die COVID-19-Pandemie und frühere Führungsfehler bei der Kürzung der Mittel für die psychische Gesundheitsversorgung nur noch verschärft wurde.“

Ladhani erläutert: „Die Kürzung der Mittel und die Unterpriorisierung der psychiatrischen Versorgung stehen in direktem Zusammenhang mit dem Anstieg der Fälle psychischer Erkrankungen in Gefängnissen, da psychisch Kranke keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben.“

Da diese Gesetzgebung den Zugang verbessert, könnte sie laut Ladhani zu einem Rückgang der Kriminalität und der Inhaftierungszahlen führen. „Die Schließung von psychiatrischen Einrichtungen und die Umwidmung von Betten hat zu einem Anstieg der Obdachlosenzahl geführt, die unter de Blasios Amtszeit noch weiter zugenommen hat“, sagt sie.

Der U-Bahn-Sicherheitsplan verfolgt laut Ladhani einen vielschichtigen Ansatz. „Er zielt darauf ab, die psychischen Bedürfnisse der Obdachlosen zu berücksichtigen, die oft die U-Bahn besetzen“, sagt sie. 

Ladhani betont: „Wir hoffen, die Zahl der Verhaltensreaktionsteams zu erhöhen, uns um die Suche nach Wohnraum für Bedürftige zu bemühen, sie mit Diensten in der Gemeinde zu verbinden und Beamte darin zu schulen, die Verkehrsregeln fair durchzusetzen.“

Ladhani weist darauf hin, dass die New Yorker durch die Ausweitung der medizinischen Versorgung, um dieser Bevölkerungsgruppe verhaltensbezogene Gesundheitsunterstützung zu bieten, gesünder leben könnten. „Dieser Ansatz baut auf dem New Yorker Psychiatriegesetz auf und unterstützt den Ausbau der Bettenzahl für stationäre Patienten, indem er die wichtige Infrastruktur bereitstellt, um eine Person nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus zu unterstützen“, sagt sie.

Ladhani erklärt: „Die Verbesserung der psychischen Gesundheit kann nicht allein durch die Schaffung von 600 Betten erreicht werden; es muss eine enge Übergabe an eine gemeinsame Behandlung und Betreuung im Wohnbereich geben. Dieser Plan trägt dazu bei.“ 

Die psychiatrischen Dienste sind oft die ersten, die gestrichen werden. Ladhani merkt an, dass die Städte die Folgen dieser Entscheidungen zu spüren bekommen. „Zusammen bieten diese Pläne einen vielschichtigen Ansatz, um den Bedarf an psychischer Gesundheit zu decken“, sagt sie.

Zwar ist die Schaffung von 600 zusätzlichen Betten wichtig, doch Ladhani erklärt, dass die zusätzlichen Aspekte des Subway Safety Plan noch einige Schritte weiter gehen, um diese Probleme auf Gemeindeebene anzugehen: Durch Investitionen in Dienste, die diesen Menschen die dringend benötigte Behandlung zukommen lassen. 

Ladhani betont: „Die psychische Gesundheit lässt sich am besten durch den Aufbau einer Infrastruktur fördern, die psychisch Kranke bei der körperlichen und geistigen Genesung unterstützt und ihnen die Unterstützung bietet, diese Fortschritte aufrechtzuerhalten.“

Ladhani ist sich darüber im Klaren, dass sich Kriminalität nicht im Geringsten durch eine Inhaftierung lösen lässt, und weist darauf hin, dass es immer mehr Belege dafür gibt, dass gemeindebasierte Ansätze hilfreich sind und die Behandlung nicht allein den Ärzten überlassen werden sollte.

Ladhani erläutert: „Ansätze, die auf der Unterstützung durch Gleichaltrige und auf Personen aufbauen, die selbst Erfahrungen mit psychischen Problemen gemacht haben, können bei der Genesung und Rückfallprävention helfen. Dazu müssen solche Gemeinschaften entstehen, auf deren Unterstützung und Verbindung man sich verlassen kann, anstatt sich nur auf die Interventionen eines Klinikers zu verlassen, um einen stimmigen Ansatz zu schaffen.“

Mit ganzheitlichen Ansätzen, die verstehen, dass ein Individuum ein Produkt seiner Interaktion mit seiner Umwelt ist, sagt Ladhani: „Das würde uns dazu bringen, nicht nur über psychische Gesundheit nachzudenken, sondern auch über Bürgerrechte, Berufsausbildung, den Aufbau von Ressourcen und Verbindungen in diesen Gemeinschaften und die Einbeziehung dieser Individuen in den Prozess.“