Topamax (Topiramat) – Oral

Topamax (Topiramat) ist ein Antiepileptikum zur Behandlung von Epilepsie und Migräne.1 wird auch außerhalb des Zulassungsbereichs zur Behandlung einer Vielzahl von Stimmungs- und Essstörungen sowie als Unterstützung bei der Therapie von Drogenmissbrauch eingesetzt.

Wie Topamax wirkt

Der Wirkungsmechanismus von Topamax ist unklar. Wir wissen jedoch, dass das Medikament Natriumkanäle blockiert, die elektrische Impulse an Nerven, Muskeln, Gehirn und andere erregbare Zellen übertragen. Dadurch scheint Topamax die Aktivität eines chemischen Botenstoffs ( Neurotransmitters ) namens Gamma-Aminobuttersäure (GABA) zu steigern .

Topamax ist in Kapsel- und Tablettenform erhältlich. Die Tablette wird in den Dosierungen 25, 50, 100 und 200 Milligramm (mg) angeboten. Die Kapsel ist in den Dosierungen 15 mg und 25 mg erhältlich. Die Dosierung variiert je nach Zustand und Alter der

Topamax wird sowohl zugelassen als auch außerhalb der Zulassung eingesetzt. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat es zugelassen für:

• Migräneprävention bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren
• Behandlung von fokalen Anfällen bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren
• Behandlung primär generalisierter tonisch-klonischer Anfälle bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren

Topamax kann auch mit anderen Arzneimitteln kombiniert werden, um partielle Anfälle, primär generalisierte tonisch-klonische Anfälle und Anfälle im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom (einer schweren Form der Epilepsie im Kindesalter) zu behandeln.

Off-Label-Anwendungen

Topiramat wird manchmal außerhalb des Zulassungsbereichs zur Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

• Alkoholabhängigkeit
• Bipolare Störung
• Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
• Depression
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Tourette-Syndrom
• Gewichtsverlust (insbesondere zur Kontrolle von Essattacken und Erbrechen )

Wie ist Topamax einzunehmen?

Zu Beginn der Behandlung wird Ihr Arzt Ihre Dosis normalerweise schrittweise erhöhen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Es dauert ungefähr fünf Tage, bis das Medikament in Ihrem Körper wirkt und einen stabilen Zustand erreicht.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie Sie Ihre Dosis schrittweise verringern können, wenn Sie gemeinsam entscheiden, die Einnahme zu beenden. Beenden Sie die Einnahme nicht abrupt auf eigene Faust; dies kann zu einem erneuten Auftreten der Krankheitssymptome führen (wie z. B. Anfälle bei Menschen mit Epilepsie oder Stimmungsschwankungen bei Menschen mit bipolarer Störung).

Lagerung

Lagern Sie Topamax bei Raumtemperatur, ohne direkte Lichteinstrahlung und fern von Hitze und Feuchtigkeit in einem geschlossenen Behälter.

Was sind die Nebenwirkungen von Topamax?

Nebenwirkungen von Topiramat sind in der Regel vorübergehend und klingen von selbst ab, wenn sich Ihr Körper anpasst. Häufige/leichte Nebenwirkungen sind:

• Brustschmerzen bei Frauen
• Zittern
• Verstopfung
• Wärme
• Sodbrennen
• vermehrtes Schwitzen
• Rötung von Gesicht, Hals, Armen oder oberer Brust

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Aggression, Wut, Aufregung, Reizbarkeit
• Hin- und Herbewegungen oder rollende Augen
• Brennen oder Kribbeln
• Brustschmerzen
• Schüttelfrost
• Verwirrung
• Verminderte sexuelle Leistungsfähigkeit oder Libido
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Schläfrigkeit
• Abgestumpfte Empfindungen oder Wahrnehmung
• Fieber
• Erhöhte Müdigkeit oder Schwäche
• Gereiztes Zahnfleisch
• Appetitlosigkeit
• Mangel an Emotionen
• Mangelndes Interesse oder Freude an Dingen, die Ihnen normalerweise Spaß machen
• Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme
• Menstruationsbeschwerden
• Verlangsamtes Denken oder Bewegen
• Halsschmerzen
• Magenschmerzen
• Schlafstörungen
• Unsicherheit oder Schwindel
• Sehprobleme
• Gewichtsverlust

Dosierung: Wie viel Topamax sollte ich einnehmen?

Ihr Arzt wird die für Sie beste Dosierung anhand verschiedener Faktoren bestimmen, darunter Ihr Gewicht, Ihr Zustand, andere Medikamente, Ihr Alter und Kontraindikationen. Im Allgemeinen ist dies die niedrigste Dosierung, die wahrscheinlich die gewünschten Ergebnisse liefert.

Normalerweise beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis, die Ihr Arzt langsam erhöht, bis sie für Ihren Zustand optimal ist. Dies gibt Ihrem Körper Zeit, sich anzupassen und verringert das Risiko von Nebenwirkungen.

Änderungen

Bei der Verschreibung für kleine Kinder kann die Topamax-Kapsel aufgebrochen und der Inhalt über das Essen gestreut werden.

Verpasste Dosis

Wenn Sie die Einnahme von Topamax vergessen haben, holen Sie dies nach, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist kurz vor der nächsten Einnahme. Lassen Sie in diesem Fall die vergessene Dosis aus und nehmen Sie dann wieder Ihren üblichen Einnahmeplan ein. Nehmen Sie niemals mehr als eine Dosis auf einmal ein.

Wenn Sie mehr als eine Dosis vergessen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wahrscheinlich müssen Sie Ihre Behandlung neu beginnen.

Überdosierung: Was passiert, wenn ich zu viel Topamax einnehme?

Zu den Symptomen einer Topiramat-Überdosis gehören:

• Verminderte Reaktionsfähigkeit oder Aufmerksamkeit
• Schwindel, Ohnmacht oder Benommenheit beim Aufstehen
• Starke Müdigkeit oder Schläfrigkeit
• Trägheit

Vorsichtsmaßnahmen

Bei der Entscheidung über eine medizinische Behandlung wägen Gesundheitsdienstleister Risiken und Nutzen ab. Wenn Ihr Arzt Ihnen Topamax verschrieben hat, ist er zu dem Schluss gekommen, dass der potenzielle Nutzen für Sie alle möglichen negativen Folgen überwiegt. Dennoch sind einige Vorsichtsmaßnahmen angebracht. Hier sind einige:

• Warten Sie ab, wie Sie sich nach der Einnahme von Topamax fühlen, bevor Sie Auto fahren, schwimmen, gefährliche Geräte benutzen oder andere Tätigkeiten ausführen, die Gleichgewicht, gutes Sehvermögen oder Konzentration erfordern.
• Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie andere Medikamente einnehmen , egal ob verschreibungspflichtig oder rezeptfrei. Selbst gängige Medikamente wie Erkältungsmittel können die Wirkung von Topamax auf Sie verändern.
• Topamax kann dazu führen, dass Sie weniger schwitzen als sonst . Wenn Sie eine heiße Dusche nehmen oder etwas anderes tun, was Ihre Körpertemperatur erhöhen könnte, hören Sie auf, wenn Ihnen schwindelig oder schlecht wird.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie gereizt, wütend, ängstlich oder auf andere ungewöhnliche Weise sind . Manche Menschen werden depressiv oder selbstmordgefährdet, wenn sie mit der Einnahme dieses Medikaments beginnen. Wenn Sie derartige Symptome bemerken oder starke Emotionen verspüren, Schlaflosigkeit entwickeln, gewalttätig werden oder sich anderweitig merkwürdig fühlen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
• Vermeiden Sie Alkohol und Freizeitdrogen . Die Kombination mit Topamax kann zu schwerwiegenden Wechselwirkungen führen.

Aus welchen Gründen sollte ich Topamax nicht einnehmen?

Obwohl es nicht häufig vorkommt, kann Topamax schwerwiegende Komplikationen verursachen, die ein Absetzen oder Vermeiden der Behandlung erforderlich machen. Dazu gehören:

• Glaukom . Bei manchen Personen kann Topamax ein Glaukom verursachen. Die Symptome treten normalerweise innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung auf. Dazu gehören plötzliche verschwommene Sicht, Augenschmerzen, Rötung und erweiterte Pupillen.
• Nierenschäden . Am häufigsten sind davon Menschen über 65 betroffen, die an einer Nierenerkrankung leiden. Ihr Arzt sollte Ihre Nierenfunktion regelmäßig überprüfen. Bei Topamax-Anwendern kann es zur Bildung von Nierensteinen kommen. Trinken Sie viel Wasser, um dieses Risiko zu verringern.
• Metabolische Azidose . Topamax kann diese potenziell schwerwiegende Säureansammlung im Blut verursachen, am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, schnelle Atmung und Lethargie. Unbehandelt kann eine metabolische Azidose zu Koma und Tod führen.
• Schwangerschaft . Topamax kann Probleme beim Fötus verursachen, darunter Gaumenspalten und eine geringe Schwangerschaftsgröße. Es kann auch in die Muttermilch übergehen. Obwohl Topamax nicht unbedingt kontraindiziert ist, müssen Sie die Vorteile und Folgen der Behandlung abwägen, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen.

Welche anderen Medikamente interagieren mit Topamax?

Bestimmte Medikamente verringern oder erhöhen die Verfügbarkeit von Topamax. Dies gilt insbesondere, wenn es zusammen mit anderen Antiepileptika wie Tegretol (Carbamazepin) und Lamictal (Lamotrigin) angewendet wird. Ihr Arzt muss möglicherweise Ihre Dosierung anpassen, um dies auszugleichen.

Zu den weiteren gleichzeitig verabreichten Arzneimitteln, bei denen eine Dosisanpassung erforderlich sein kann, gehören das Diuretikum Microzide (Hydrochlorothiazid) und die Diabetesmedikamente Actos (Pioglitazon) und Metformin.

Vermeiden Sie die Einnahme von Carboanhydrasehemmern. Zu diesen gehören:

• Diuretika wie Keveyis (Dichlorphenamid)
• Epilepsiemedikamente wie Diamox (Acetazolamid) und Zonegran (Zonisamid)
• Glaukommedikamente wie Azopt (Brinzolamid), Neptazane (Methazolamid) und Trusopt (Dorzolamid)

Topamax kann außerdem die Wirksamkeit östrogenbasierter Verhütungsmittel verringern und so das Risiko einer Schwangerschaft und von Durchbruchblutungen erhöhen.

Welche Medikamente sind ähnlich?

Je nach Erkrankung, für die Sie Topamax einnehmen, stehen verschiedene Alternativen zur Verfügung. Wenn Sie lieber ein anderes Medikament einnehmen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wie kann ich während der Einnahme von Topamax gesund bleiben?

Befolgen Sie wie bei jedem anderen Medikament die üblichen Richtlinien hinsichtlich gesunder Ernährung, Bewegung, Schlaf usw., damit Topamax seine Wirkung entfalten kann.

Vermeiden Sie ketogene Diäten, während Sie Topamax einnehmen, um das Risiko von Nierensteinen zu minimieren. Trinken Sie viel Flüssigkeit.

Topamax kann die Wirksamkeit oraler Verhütungsmittel verringern. Erwägen Sie daher die Anwendung zusätzlicher Methoden als Backup.