Daniel Grill / Imágenes Getty
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La acatisia, también escrita acatisia, es un síndrome neuropsiquiátrico o trastorno del movimiento que se caracteriza por inquietud interna y la incapacidad de sentarse o permanecer de pie durante un período de tiempo razonable.
La acatisia puede aparecer como un efecto secundario del uso prolongado de medicamentos antipsicóticos , litio y otros fármacos neurolépticos. Es uno de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos antipsicóticos; entre el 15% y el 45% de las personas que toman medicamentos antipsicóticos experimentan acatisia. Sin embargo, puede ser difícil de describir para los pacientes y, por lo tanto, difícil de diagnosticar para los médicos.
Cuando la acatisia es inducida por fármacos, se denomina acatisia aguda inducida por antipsicóticos (AIAA). Dado que se sabe que se produce como resultado del tratamiento de un trastorno mental, la prevención de la acatisia es fundamental.
En este artículo se analizan los síntomas y los diferentes tipos de acatisia. También se analiza por qué se produce, cómo se diagnostica y los tratamientos que pueden ayudar a las personas a sobrellevarla.
Índice
Tipos de acatisia
Existen varios tipos de acatisia, dependiendo del inicio y la duración de los síntomas:
- Acatisia aguda : comienza poco después de tomar antipsicóticos y dura menos de seis meses.
- Acatisia crónica : comienza poco después de tomar antipsicóticos y dura menos de seis meses.
- Acatisia tardía : comienza después de un período prolongado (uno a tres meses) de uso de antipsicóticos y puede comenzar después de la interrupción del tratamiento o la reducción de la dosis.
- Acatisia por abstinencia : comienza dentro de las seis semanas posteriores a cambiar o suspender un medicamento antipsicótico.
Síntomas de la acatisia
Si tiene acatisia, es posible que tenga movimientos inquietos de brazos y piernas. Esto a veces se conoce como agitación psicomotora . Su cuerpo puede sentirse ansioso ante la idea de sentarse. Su cuerpo siempre querrá estar en movimiento, casi hasta el punto de inquietarse cuando se instala la quietud.
Los signos comunes de acatisia incluyen:
- Cruzar y descruzar las piernas
- Inquietud
- Golpes con el pie o los dedos
- Marchando en el mismo lugar
- Ritmo
- Balanceo
- Cambiar el peso de una pierna a la otra
Otros síntomas incluyen:
- Ansiedad
- Sentimientos de tensión o pánico.
- Irritabilidad
- Falta de paciencia
Diagnóstico de la acatisia
La acatisia suele estar infradiagnosticada o mal diagnosticada. La prevalencia de diagnósticos erróneos es un problema peligroso, ya que puede dar lugar a resultados negativos, como la omisión de dosis de medicamentos, lo que puede exacerbar los síntomas psiquiátricos que los medicamentos están destinados a ayudar a controlar.
Si sospecha que padece acatisia, es importante que consulte a su médico para obtener un diagnóstico oficial. No deje de tomar la medicación por su cuenta.
Para diagnosticar la acatisia, es probable que el médico le realice un examen físico, que incluye observarlo sentado y de pie durante varios minutos para detectar si presenta agitación psicomotora. El médico también puede completar la Escala de calificación de acatisia de Barnes para evaluar la gravedad de sus síntomas. Esta herramienta también se puede utilizar para hacer un seguimiento de su progreso durante el tratamiento.
Afecciones con síntomas similares
La acatisia tiene algunas similitudes con otras afecciones, como la ansiedad y la discinesia tardía. Si bien estas afecciones pueden tener síntomas que se superponen, no son lo mismo.
Su médico le preguntará acerca de sus medicamentos actuales y descartará cualquier otra condición de salud que pueda causar síntomas similares, incluyendo:
- TDAH
- Depresión agitada
- Ansiedad
- Insomnio
- Manía
- Enfermedad de Parkinson
- Psicosis
- Síndrome de piernas inquietas
- Distonía tardía
- Discinesia tardía (DT)
Por ejemplo, la ansiedad es un trastorno de salud mental que puede causar cierta inquietud, pero no crea una compulsión incontrolable de moverse constantemente. Si bien la preocupación y el miedo, que son características de la ansiedad, no son síntomas de la acatisia, la afección puede provocar ansiedad en muchas personas.
La discinesia tardía implica movimientos involuntarios de la cara, los dedos o las extremidades. Al igual que la acatisia, es un efecto secundario de los medicamentos antipsicóticos. Estos movimientos son involuntarios, mientras que la acatisia implica una sensación interna de inquietud. Las dos afecciones también pueden presentarse juntas.
Resumen
El médico observará los síntomas para hacer un diagnóstico. Debido a que la acatisia puede parecerse a otras afecciones, a veces se la diagnostica erróneamente como ansiedad o agitación.
Causas de la acatisia
Si bien la acatisia es un efecto secundario común de ciertos medicamentos, los investigadores aún no comprenden por qué o cómo causa síntomas de inquietud. Algunos creen que se debe a un desequilibrio químico desencadenado por el medicamento, que sobreestimula áreas del cerebro, lo que puede provocar la compulsión de moverse.
No todas las personas que toman medicamentos antipsicóticos experimentarán acatisia, sin embargo, a menudo es un efecto secundario de los antipsicóticos más antiguos, de primera generación, utilizados para tratar el trastorno bipolar y la esquizofrenia, incluidos:
- Compro (proclorperazina)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loxapina)
- Mellaril (tioridazina)
- Moban (molindona)
- Navane (tiotixeno)
- Orap (pimozida)
- Prolixina (flufenazina)
- Estelazina (trifluoperazina)
- Torazina (clorpromazina)
La acatisia también es común con el haloperidol y los agentes más nuevos de segunda generación Abilify (aripiprazol) y Latuda (lurasidona). Invega (paliperidona) y Geodon (ziprasidona) se encuentran en el extremo inferior de los medicamentos que se cree que causan acatisia.
Es importante tener en cuenta que todos los fármacos antipsicóticos conllevan el riesgo de causar acatisia.
Otros medicamentos que se sabe que causan acatisia incluyen:
- Medicamentos contra las náuseas
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Medicamentos que tratan el vértigo
- Sedantes antes de la cirugía
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Lamentablemente, así como el inicio de la medicación antipsicótica puede causar acatisia, también se observa en personas a las que se les está retirando gradualmente la medicación antipsicótica o a las que se les puede recomendar que reduzcan gradualmente las dosis. En estos casos, también suele observarse
una disforia intensa.
Tratamiento de la acatisia
Si le han diagnosticado acatisia, su médico puede disminuir la dosis o suspender el medicamento que le causa los síntomas. Sin embargo, modificar la medicación también puede hacer que los síntomas empeoren o provocar acatisia por abstinencia.
Se han utilizado varios medicamentos para tratar los síntomas de la acatisia, entre ellos:
- Betabloqueantes, como Hemangeol e Inderal (propranolol)
- Medicamentos anticolinérgicos, como Cogentin (benztropina) y Akineton (biperideno)
- Antagonistas de 5-HT2A, como Tolvon (mianserina), Remeron (mirtazapina), Desyrel (trazodona) y Periactin (ciproheptadina)
- Vitamina B6 en dosis altas (600 mg a 1.200 mg diarios)
La acatisia suele ser tratable si se diagnostica y se trata a tiempo y la persona puede dejar de tomar el medicamento que está causando el problema. La acatisia suele desaparecer después de reducir la dosis del medicamento. Los síntomas pueden tardar varias semanas o meses en desaparecer.
Si no se trata, el pronóstico es peor y los síntomas pueden afectar gravemente la calidad de vida de la persona. La enfermedad también está relacionada con un mayor riesgo de ansiedad, depresión y pensamientos suicidas.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inminente, llame al 911.
Cómo afrontar la acatisia
Una parte importante de lidiar con la acatisia es controlar la medicación. Haga todo lo posible por llevar un registro detallado de los medicamentos que toma, incluidas las dosis y cuándo comenzó a tomarlos. Si experimenta algún síntoma de acatisia, comparta el registro con su proveedor de atención médica.
Si bien el médico que le prescribe sus medicamentos debe tener su historial de medicamentos, es posible que no lo tenga en forma compacta.
Si te sientes solo o frustrado por tus síntomas, también puede ser útil contárselo a un amigo o familiar de confianza. Considera unirte a un grupo de apoyo en línea de otras personas que comprenden por lo que estás pasando.
Prevención
Los médicos e investigadores aún no comprenden por completo las razones exactas por las que ciertos medicamentos causan acatisia. Sin embargo, ciertos factores que pueden aumentar el riesgo y desencadenar la acatisia incluyen:
- Su edad : Los adultos de mediana edad y mayores tienen más probabilidades de experimentar este síntoma.
- El tipo de medicamento que está tomando : los antipsicóticos más antiguos, de primera generación, tienen más probabilidades de causar acatisia.
- Su dosis : Tomar dosis altas o aumentar su dosis demasiado rápido puede aumentar su riesgo.
Si bien la acatisia no siempre se puede prevenir, el riesgo es menor si comienza con la dosis más baja. Luego, su médico puede aumentar la dosis gradualmente.
Si usted o un ser querido tiene problemas de salud mental, comuníquese con la línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .