Lo que debe saber sobre Cymbalta (Duloxetina)

Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) es un antidepresivo de la  categoría de inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Se toma por vía oral, en forma de píldora o cápsula, y se puede recetar para ciertos trastornos de depresión y ansiedad. 

Si le han recetado Cymbalta o quiere saber si es adecuado para usted, le resultará útil saber cómo funciona este antidepresivo. También analizamos cómo tomar Cymbalta de forma segura, lo que implica conocer sus precauciones y contraindicaciones, así como sus posibles efectos secundarios.

Cómo funciona Cymbalta

Como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina, la duloxetina inhibe la recaptación de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina en el sistema nervioso central, lo que aumenta las cantidades disponibles en el cerebro.

Estas sustancias químicas cerebrales ayudan a regular el estado de ánimo, por lo que aumentar sus niveles puede aliviar los síntomas de depresión y ansiedad. Una revisión de 85 estudios realizada en 2020 determinó que la duloxetina es eficaz para estos fines, tanto como tratamiento a corto como a largo plazo.

Se pueden notar mejoras en el sueño, los niveles de energía y el apetito dentro de la primera o dos semanas de comenzar a tomar este medicamento; mientras que otros síntomas de depresión y ansiedad pueden tardar hasta ocho semanas en mejorar.

Usos de Cymbalta

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha aprobado el uso de Cymbalta para el tratamiento de dos trastornos de salud mental:  el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). También está aprobado para ayudar a tratar la fibromialgia, la neuropatía periférica diabética y el dolor musculoesquelético crónico.

Antes de tomar Cymbalta

Antes de recetarle duloxetina, su médico evaluará sus síntomas y antecedentes médicos. Esto puede ayudar a determinar si tiene alguna otra afección médica que pueda impedir el uso de este medicamento, o si está tomando algún otro medicamento o suplemento que pueda influir en las acciones del medicamento.

Este también es un buen momento para familiarizarse con las advertencias, contraindicaciones e interacciones de este medicamento para saber cómo usarlo de manera segura. También es importante conocer sus posibles efectos secundarios, uno de los cuales es un mayor riesgo de pensamientos o conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Advertencias y precauciones de Cymbalta

Todos los antidepresivos , incluido Cymbalta, deben llevar una advertencia de recuadro negro.5 advertencia indica que los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de suicidio en niños y adultos jóvenes menores de 25 años.

Las personas que toman Cymbalta deben ser vigiladas de cerca para detectar un empeoramiento de la depresión y las tendencias suicidas, especialmente al comienzo del tratamiento y cuando se realizan cambios en la dosis prescrita. Los síntomas a los que se debe prestar atención incluyen ansiedad, agitación, inquietud, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad, impulsividad e hipomanía o manía .

Las advertencias adicionales para Cymbalta incluyen un riesgo potencial de:

• Sangrado anormal
• El azúcar en sangre en ayunas aumenta en personas con diabetes
• Insuficiencia hepática
• Niveles bajos de sodio en sangre (hiponatremia)
• Caídas repentinas de la presión arterial o aumentos repentinos de la presión arterial.
• Retención urinaria

Síndrome de serotonina

Se debe tener precaución al tomar Cymbalta con otros medicamentos que aumentan la serotonina , lo que incluye otros antidepresivos. Cuando se toma con medicamentos que también afectan los niveles de serotonina, existe el riesgo de una complicación grave conocida como síndrome serotoninérgico.

Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden desarrollarse en minutos u horas e incluyen aumento de la presión arterial, frecuencia cardíaca elevada, sudoración, pérdida de coordinación, agitación y confusión. También puede experimentar alucinaciones, tener reflejos hiperactivos o tener movimientos oculares anormales.

Contraindicaciones de Cymbalta

Cymbalta no debe ser utilizado por personas que hayan demostrado sensibilidad a la duloxetina o a cualquiera de los componentes inactivos de Cymbalta. Tampoco debe utilizarse al mismo tiempo que un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) o dentro de los 14 días posteriores a la toma de este tipo de medicamentos.

En ensayos clínicos, Cymbalta se asoció con un aumento de la midriasis (dilatación de la pupila del ojo) en personas con glaucoma de ángulo estrecho no controlado. Por lo tanto, no debe ser utilizado por personas con esta afección.

Además, no está claro si es seguro usar Cymbalta durante el embarazo; algunos estudios han descubierto que la duloxetina puede estar asociada con un mayor riesgo de malformación cardíaca en el feto y hemorragia posparto. Por lo tanto, se recomienda sopesar los beneficios frente a los riesgos antes de tomar Cymbalta durante el embarazo.

Interacciones farmacológicas de Cymbalta

La duloxetina puede interactuar con otros medicamentos y suplementos. Una interacción puede afectar la forma en que actúa este antidepresivo o puede influir en los efectos de estas otras sustancias.

Los medicamentos que se sabe que interactúan con la duloxetina incluyen:

• IMAO y otros antidepresivos
• Warfarina y otros anticoagulantes
• Medicamentos para la migraña conocidos como triptanes.
• Analgésicos, como aspirina e ibuprofeno.
• Algunos antibióticos
• Medicamentos para la acidez de estómago

Posibles efectos secundarios de Cymbalta

Aunque la duloxetina se considera un medicamento seguro y generalmente se tolera bien, pueden producirse efectos secundarios.

Efectos secundarios comunes

Los efectos adversos más comunes asociados con la duloxetina, informados por más del 5% de los usuarios y que aparecen con el doble de frecuencia que en las personas que toman un placebo o un medicamento simulado, incluyen:

• Náuseas
• Boca seca
• Modorra
• Constipación
• Disminución del apetito
• Sudoración excesiva

Al comenzar a tomar duloxetina, también puede sentirse mareado o aturdido al pasar demasiado rápido de una posición acostada a una de pie. Esto se debe a cambios en la presión arterial. Levantarse lentamente puede ayudar a aliviar este efecto.

Efectos secundarios graves

Los efectos secundarios más graves de la duloxetina pueden incluir:

• Hematomas o sangrado anormal
• Dolor o hinchazón abdominal
• Coloración amarillenta de los ojos o la piel
• Fatiga extrema o debilidad
• Confusión o agitación
• Dificultad para caminar o orinar
• Espasmos o rigidez muscular severa
• Alucinaciones
• Dificultad para respirar o tragar
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares

Dosis de Cymbalta

Cuando se prescribe para la depresión o la ansiedad, Cymbalta suele administrarse en una dosis objetivo de 60 miligramos (mg) por día. La dosis máxima de este medicamento es de 120 mg por día. Sin embargo, dosis más altas de duloxetina se asocian con más efectos adversos sin un impacto más positivo en la reducción de los síntomas.

Estas dosis dependen del fabricante del medicamento. Revise su receta y hable con su proveedor de atención médica para asegurarse de que está tomando la dosis correcta para usted.

Cómo tomar

Las cápsulas de liberación retardada deben tragarse enteras y nunca triturarse ni masticarse. No es necesario tomar este medicamento con alimentos.

Si olvida tomar una dosis de duloxetina, debe tomarla tan pronto como se acuerde, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En este caso, simplemente omita la dosis olvidada y tome su dosis habitual según el horario. 

Nunca tome dos dosis a la vez para compensar una dosis olvidada, ya que es posible sufrir una sobredosis de este medicamento . Los síntomas de una sobredosis de Cymbalta pueden incluir frecuencia cardíaca rápida, convulsiones y presión arterial alta; cuando se toma en dosis altas con otros medicamentos, puede provocar presión arterial baja y coma.

Uso indebido de Cymbalta

Existe el riesgo de desarrollar adicción a la duloxetina o tolerancia a este medicamento. Ambos casos pueden llevar a su uso indebido al hacer que una persona tome más de lo recetado.

El uso indebido de medicamentos puede provocar efectos secundarios más graves y la posibilidad de una sobredosis. Por eso es importante utilizar Cymbalta según las indicaciones. Hable con su proveedor de atención médica si le preocupa que pueda estar desarrollando una adicción o tolerancia a este medicamento.

Descontinuación de Cymbalta

Es común experimentar síntomas de abstinencia después de reducir la dosis o suspender por completo los medicamentos antidepresivos como la duloxetina. Algunos de los síntomas de abstinencia de Cymbalta más notificados incluyen:

• Mareo
• Ansiedad
• Náuseas
• Dificultad para dormir
• Irritabilidad

Su médico puede aconsejarle sobre cómo reducir o dejar de tomar su medicamento, lo que puede implicar reducir gradualmente la dosis . Esto último le da tiempo a su cuerpo para adaptarse a cantidades más bajas del medicamento antes de eliminarlo por completo.