Oleksandra Korobova / Momento / Getty Images
Cerrar este reproductor de vídeo
Existen varios tipos de cirugías de afirmación de género disponibles para hombres transgénero y algunas personas no binarias que desean someterse a una cirugía genital, también conocida como cirugía de afirmación de género y “cirugía de trasero”. La Encuesta Transgénero de EE. UU. de 2015 encontró que aproximadamente el 50% de los hombres transgénero deseaban o se habían sometido a una cirugía de este tipo.
Aproximadamente la mitad de esos hombres estaban interesados en una faloplastia, la creación quirúrgica de un pene utilizando tejido de otra parte del cuerpo. La otra mitad estaba interesada en una metoidioplastia.
Índice
¿Qué es la metoidioplastia?
La metoidioplastia es la creación de un falo (pene) a partir del clítoris agrandado por las hormonas. El clítoris se agranda de forma natural cuando una persona comienza a tomar testosterona. Durante una metoidioplastia, se desprenden los ligamentos del clítoris, lo que permite que el clítoris se alargue y descienda a una posición similar a la de un falo natal.
Se requiere un mínimo de un año de testosterona para todas las cirugías genitales transmasculinas.
En promedio, el falo creado mide entre 5 y 7 centímetros de largo, lo que puede ser suficiente o no para penetrar sexualmente a una pareja. (Dependiendo de la persona, esto no siempre es una preocupación). Luego, un cirujano plástico esculpe la cabeza del clítoris para que se parezca más al glande del pene. Al mismo tiempo, los labios pueden remodelarse para formar un escroto (escrotoplastia), con o sin prótesis testiculares.
La metoidioplastia se puede realizar con o sin procedimientos de alargamiento uretral. El alargamiento uretral extiende la uretra a lo largo del nuevo falo. Luego, se puede orinar desde el falo. Sin embargo, el alargamiento uretral aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Estas complicaciones pueden incluir goteo o rociado al orinar, bloqueos urinarios o una fístula (una fuga o ruptura de la uretra alargada).
Poder orinar de pie es una de las principales razones por las que las personas transmasculinas deciden someterse a una cirugía genital.
La metoidioplastia suele considerarse una cirugía de una sola etapa. Sin embargo, algunas personas pueden necesitar cirugías adicionales para lograr los resultados deseados. Las cirugías adicionales pueden abordar tanto la apariencia como la función.
¿Qué es la faloplastia?
La faloplastia es la construcción de un neofalo o la reconstrucción de un pene. Este procedimiento se utiliza para crear un falo en la cirugía de confirmación de género. También se utiliza para reparar el pene en casos de traumatismos, cáncer, defectos congénitos y otros problemas.
La faloplastia requiere múltiples cirugías para completar el proceso y puede dar lugar a numerosas complicaciones, aunque la mayoría de ellas son relativamente menores y corregibles. La frecuencia de la cirugía ha disminuido en favor de la metoidioplastia, que es un procedimiento desarrollado más recientemente.
Metoidioplastia vs. faloplastia
Tanto la metoidioplastia como la faloplastia tienen ventajas y desventajas. Es importante que las personas trans hablen de sus intereses y prioridades con su cirujano durante la fase inicial de consulta. Muchas personas que eligen la metoidioplastia están satisfechas con el resultado de la cirugía. Sin embargo, dependiendo de los objetivos quirúrgicos, así como de la composición y la estructura corporal, no siempre es la mejor opción.
Beneficios potenciales de la metoidioplastia
Algunas ventajas de la metoidioplastia sobre la faloplastia incluyen:
- La sensibilidad erótica del clítoris se mantiene en el falo.
- Tiene menores tasas de complicaciones y requiere menos procedimientos, incluso con uretroplastia.
- No deja cicatrices grandes que puedan considerarse estigmatizantes. Las cicatrices que deja la técnica de faloplastia más común (utilizando un colgajo de piel del brazo o la ingle) son grandes y reconocibles para cualquiera que sepa qué buscar. Para algunas personas, esto no es un problema. Para otras, puede ser un inconveniente importante.
- La metoidioplastia suele tener un riesgo ligeramente menor de complicaciones que la faloplastia, aunque ambos procedimientos tienen altas frecuencias de efectos secundarios, la mayoría de los cuales son relativamente menores.
- La metoidioplastia suele ser más asequible.
- Este procedimiento ofrece un tiempo de curación más corto.
- El falo creado mediante metoidioplastia tiene función eréctil natural y no es necesaria ninguna prótesis de pene.
Beneficios potenciales de la faloplastia
Algunas ventajas de la faloplastia sobre la metoidioplastia incluyen:
- Los pacientes tienen más probabilidades de poder penetrar sexualmente a sus parejas, aunque se necesitan varillas eréctiles para lograr una erección.
- El falo es significativamente más grande que los creados mediante metoidioplastia, aunque el inconveniente es la falta de sensación erógena.
- Algunas personas sienten que esta cirugía crea genitales de apariencia más natural.
Faloplastia después de metoidioplastia
Para las personas transmasculinas que inicialmente optan por la metoidioplastia, es posible someterse posteriormente a una faloplastia. Esto es así independientemente de si la persona decide hacerse un alargamiento uretral en el momento del procedimiento. Sin embargo, lo contrario no es cierto. El procedimiento de incrustación del clítoris en el pene durante la faloplastia hace que una metoidioplastia posterior no sea factible.
Cirugías asociadas
Las personas transgénero que buscan una cirugía de reemplazo también pueden optar por someterse a una o más cirugías asociadas como parte de su proceso de afirmación de género. Los procedimientos relacionados más comunes que algunos hombres transgénero eligen incluyen los siguientes:
Histerectomía y ovariectomía
Las personas trans que no tienen ningún interés en llevar adelante un embarazo pueden optar por someterse a una histerectomía y una ovariectomía. Estos procedimientos son cirugías abdominales que se utilizan para extirpar el útero y los ovarios.
La histerectomía y la ovariectomía también son opciones para las personas que no desean una faloplastia o una metoidioplastia, pero tampoco quieren preocuparse por la posibilidad de cáncer de cuello uterino, de útero o de ovario en el futuro. La extirpación del útero, el cuello uterino y los ovarios también elimina la necesidad de exámenes ginecológicos. Estos exámenes pueden ser disfóricos para las personas transgénero, especialmente para las sobrevivientes trans, ya que las personas trans tienen más probabilidades de sufrir agresiones sexuales.
Banca de gametos
Para aquellas personas que desean conservar la opción de tener sus propios hijos biológicos pero que consideran que el embarazo les causaría disforia, el almacenamiento de gametos es una opción. Esto debe hacerse antes de la ovariectomía y la histerectomía. Lo ideal sería que también se hiciera antes de comenzar la terapia con testosterona, pero esto no es un requisito.
Vaginectomía
La vaginectomía es la extirpación quirúrgica (o cierre) de la vagina. Algunos cirujanos que ofrecen faloplastia y/o metoidioplastia ofrecerán esta cirugía como parte de una reconstrucción en una sola etapa. Otros prefieren que las pacientes se realicen una vaginectomía con anticipación si así lo desean.
Cabe señalar que algunos cirujanos que realizan cirugías de nalgas transmasculinas no ofrecen vaginectomías y las desaconsejan por temor a complicaciones. Es necesario realizar más investigaciones para establecer los riesgos de las vaginectomías. El resultado de estos procedimientos probablemente esté estrechamente relacionado con las habilidades y la experiencia del cirujano.
Fuera del contexto de la cirugía de reafirmación de género, este procedimiento se utiliza principalmente para tratar ciertos tipos de cáncer ginecológico. Por ello, algunos cirujanos plásticos pueden derivar a las pacientes interesadas en la vaginectomía a un ginecólogo cirujano.
Escrotoplastia
La escrotoplastia es la construcción o reparación del escroto. Este procedimiento puede realizarse por sí solo o como parte de una vaginectomía. El escroto se crea a partir de los labios mayores de la vulva. A veces, se requieren múltiples procedimientos para estirar y hacer crecer suficiente piel. Luego se pueden insertar testículos protésicos de silicona en el escroto recién formado.
Evaluando las opciones quirúrgicas
Puede ser útil hablar sobre sus objetivos y preocupaciones con respecto a la cirugía con alguien que conozca los riesgos, los beneficios y los resultados probables de las distintas opciones. Esto podría incluir no solo a su cirujano, sino también a su terapeuta o amigos que hayan pasado por un proceso de toma de decisiones similar. Hay grupos en línea en algunos sitios web de redes sociales dedicados a las cirugías de afirmación de género donde las personas trans publican sobre sus experiencias. Estos grupos también son buenos espacios para encontrar una comunidad y también para obtener recomendaciones o advertencias sobre cirujanos específicos de sus pacientes. Transbucket , un sitio dedicado a que las personas trans se informen entre sí sobre los procedimientos de afirmación de género, también es otra opción. Sin embargo, recuerde que diferentes personas tienen diferentes preferencias y motivaciones.
Las opciones que tienen sentido para un amigo cercano pueden ser diferentes de las que funcionarán mejor para usted.
Encontrar el médico adecuado
Es importante tener en cuenta que los procedimientos que ofrece un cirujano en particular pueden no ser los que usted desea. Si ese es el caso, considere buscar otras opciones para encontrar un médico cuya perspectiva y prácticas quirúrgicas coincidan con las suyas. Nunca es una mala idea considerar una segunda opinión, aunque obtener una no siempre es una opción práctica.
Existen muchas áreas del país donde no hay cirujanos, o solo uno, que realice estos procedimientos. Algunos cirujanos ofrecen consultas telefónicas o virtuales, pero tenga en cuenta que es posible que deba pagar de su bolsillo. El costo puede no ser reembolsable y es posible que deba demostrar su elegibilidad quirúrgica antes de que analicen su caso.
Seguros y elegibilidad
La elegibilidad para la cobertura del seguro generalmente se proporciona en forma de una carta de su prescriptor de hormonas y una o dos cartas de profesionales de la salud conductual . Las pautas de elegibilidad para las cirugías genitales generalmente incluyen documentación de disforia de género, un mínimo de 12 meses de terapia hormonal y al menos un año de vivir como el género que desea afirmar quirúrgicamente.
Otros factores a tener en cuenta
Las cirugías adicionales que elijan las personas son una cuestión de preferencia personal. Sin embargo, las recomendaciones de su cirujano y el tipo de faloplastia o metoidioplastia que elijan también influirán en estas decisiones.
Por ejemplo, un cirujano que utiliza el revestimiento vaginal para crear la uretra en una faloplastia probablemente le recomendará a la paciente que se someta a una vaginectomía antes o al mismo tiempo que se realiza la cirugía. Por otro lado, una persona transmasculina que desee mantener la opción de llevar un embarazo no querrá someterse a ninguno de estos procedimientos adicionales.
Qué significa esto para usted
La decisión de someterse o no a cirugías de reafirmación de género es una elección personal, que incluye tanto si desea someterse a una cirugía como qué procedimientos pueden ser adecuados para usted. Investigar para explorar todas sus opciones quirúrgicas, la cobertura del seguro, los tiempos de recuperación y los posibles médicos le ayudará a elaborar el mejor plan para usted.