Efectos de los síntomas premenstruales en el trastorno bipolar

¿Cuáles son los efectos de los síntomas premenstruales (SPM) o del trastorno disfórico premenstrual (TDPM) en el trastorno bipolar ? Veamos qué nos dicen los estudios sobre los síntomas premenstruales superpuestos al trastorno bipolar, cómo se pueden distinguir estos síntomas entre sí, algunos testimonios de mujeres que han experimentado este temido doble dúo de síntomas y qué se puede hacer para controlar los síntomas.

Como pregunta final, ¿a veces se pasa por alto el diagnóstico de trastorno bipolar y se atribuyen erróneamente los síntomas al trastorno disfórico premenstrual?

Efectos

Vivir con el trastorno bipolar debería ser suficiente, pero los estudios nos dicen que muchas mujeres con trastorno bipolar tienen un empeoramiento de los síntomas durante el período premenstrual.  Si bien puede parecer obvio que la irritabilidad de la tensión premenstrual acentúa los síntomas del trastorno bipolar, los investigadores han podido demostrar formas específicas en las que estos síntomas mensuales pueden exacerbar el trastorno bipolar. Mujeres que informan síntomas premenstruales significativos: 

• Tienen más episodios relacionados con su trastorno bipolar, más comúnmente episodios depresivos.
• Experimente menos tiempo entre episodios
• Tiene episodios más graves (incluidos episodios depresivos, maníacos e hipomaníacos ).

Aparición

Un metanálisis a gran escala (un estudio que compara los resultados de varios estudios diferentes) encontró que entre el 44% y el 68% de las mujeres con trastorno bipolar tenían algunos cambios de humor relacionados con el período premenstrual, entre el 25% y el 77% de las mujeres con trastorno bipolar cumplían los criterios de disforia premenstrual y entre el 15% y el 27% cumplían los criterios de trastorno disfórico premenstrual (TDPM). 

Síntomas premenstruales vs. TDPM

Los síntomas premenstruales, cuando se presentan, suelen ocurrir durante la fase lútea del ciclo menstrual de la mujer. Esto suele corresponder al período de dos semanas entre la ovulación (que generalmente ocurre a mitad del ciclo) y el momento en que comienza la menstruación .

El síndrome premenstrual (SPM) se utiliza para describir la irritabilidad y la labilidad emocional muy comunes en las mujeres antes de sus períodos. El trastorno disfórico premenstrual tiene criterios específicos y es más probable que se diagnostique cuando los síntomas premenstruales afectan significativamente su calidad de vida.  Es importante tener en cuenta que puede haber superposición, ya que los síntomas premenstruales de una mujer pueden variar de un mes a otro.

De la misma manera, a alguien se le puede diagnosticar erróneamente TDPM cuando en realidad tiene trastorno bipolar.  Esta es una de las razones por las que es importante que las mujeres con TDPM hagan un seguimiento de sus síntomas (ver a continuación).

El papel del síndrome premenstrual en el trastorno bipolar

Puede resultar de gran ayuda determinar si el síndrome premenstrual o el trastorno disfórico premenstrual están exacerbando el trastorno bipolar, pero, lamentablemente, no es muy fácil. No existen análisis de sangre ni pruebas hormonales, y la única forma de averiguarlo es realizar un seguimiento diario de los síntomas durante al menos dos meses.

Una forma algo objetiva es anotar síntomas como la irritabilidad y el nivel de energía, y asignar a cada uno de estos síntomas un número entre uno y diez. Por ejemplo, podría calificar su nivel de irritabilidad con uno, lo que significa que apenas se siente irritable, o con un diez, lo que hace referencia a una irritabilidad que es lo peor que puede llegar a ser.

Existen otras herramientas que pueden ayudarte a hacer un seguimiento de tus síntomas, como el rastreador de síntomas del TDPM o alguna de las aplicaciones para teléfonos disponibles, como Clue Connect. El seguimiento de los períodos también puede ser útil para aquellas personas a las que se les ha diagnosticado TDPM pero les preocupa que en realidad puedan tener trastorno bipolar.

Tratamiento y manejo

Dado que los síntomas premenstruales y el TDPM pueden empeorar significativamente el trastorno bipolar, es importante controlar los síntomas del TDPM lo mejor posible. Las opciones de tratamiento para el síndrome premenstrual y el TDPM incluyen:

• Cambios en el estilo de vida : evitar el alcohol y la cafeína puede ser útil, y el ejercicio es fundamental.  Los cambios en la dieta pueden marcar la diferencia e incluyen eliminar los carbohidratos con un índice glucémico alto tanto como sea posible. Una tabla de índice glucémico puede ser útil para determinar qué alimentos incluyen esto.
• Tratamientos alternativos : Es importante hablar con su psiquiatra antes de probar cualquier terapia alternativa, aunque los suplementos nutricionales como el sauzgatillo y el carbonato de calcio pueden ayudar a algunas personas. 
• Terapia de relajación : incluir actividades como la meditación y el yoga puede ayudar a algunas personas y tiene un bajo riesgo de efectos secundarios.
• Pastillas anticonceptivas : tomar anticonceptivos puede ayudar a algunas personas, aunque este método es más eficaz para aquellas con síntomas leves y, a veces, puede empeorar los síntomas. Los parches de estrógeno, la progesterona oral y las hormonas liberadoras de gonadotropina son tratamientos de segunda línea que pueden ofrecer cierto alivio.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( ISRS ), como Prozac (fluoxetina), se utilizan a menudo en mujeres sin trastorno bipolar, pero se deben evitar en aquellas con trastorno bipolar (debido al riesgo de precipitar un episodio maníaco). Si se utilizan estos medicamentos, lo más frecuente es que se utilicen junto con un estabilizador del estado de ánimo o medicamentos antipsicóticos, y solo con extrema precaución. Debido a que los ISRS se utilizan muy comúnmente en personas con síndrome premenstrual/TDPM, esta es una razón importante por la que es importante distinguir entre el TDPM y el trastorno bipolar.