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Si está tomando un antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), es importante que consulte con un médico antes de dejar de tomar el medicamento. Si deja de tomar el antidepresivo de repente, puede experimentar síntomas de abstinencia conocidos como síndrome de abstinencia de los ISRS.
“Los síntomas de abstinencia de los ISRS no son poco comunes. Pueden comenzar cuando las personas dejan de tomar antidepresivos de manera abrupta. Las personas pueden tener síntomas similares a los de la gripe, problemas para dormir, náuseas, desequilibrio, sensaciones de descarga eléctrica e inquietud”, dice el Dr. Rehan Aziz, psiquiatra de Hackensack Meridian Health y profesor asociado de psiquiatría y neurología en la Facultad de Medicina de Hackensack Meridian.
Obtenga más información sobre qué sucede si deja de tomar un ISRS de forma abrupta, algunos síntomas de abstinencia que podría experimentar y cómo prevenir el síndrome de abstinencia de los ISRS.
Índice
¿Qué es el síndrome de abstinencia de ISRS?
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos que se utilizan habitualmente para tratar la depresión y algunas formas de ansiedad. Estos medicamentos ayudan a normalizar la función cerebral en personas con ciertos trastornos del estado de ánimo al aumentar la cantidad de serotonina en el cerebro.
Si bien es beneficioso, una de las desventajas es que algunas personas pueden experimentar una forma de abstinencia llamada síndrome de abstinencia de ISRS cuando se interrumpe el tratamiento.
Este síndrome ocurre más comúnmente cuando se suspende abruptamente la medicación y puede manifestarse con síntomas muy parecidos a la depresión y ansiedad que se estaba tratando con el ISRS.
Las personas que experimentan el síndrome de abstinencia de los ISRS a menudo creen que están teniendo una recaída y solicitan que se les vuelva a administrar ISRS.
Muy bien / Emily Roberts
¿Por qué se producen los síntomas de abstinencia de los ISRS?
La serotonina es un tipo de sustancia química llamada neurotransmisor cuyo propósito es enviar mensajes hacia y desde las células cerebrales. Al modificar este proceso, la química del cerebro puede regularse de una manera que generalmente mejora la depresión o la ansiedad.
Los distintos fármacos ISRS que se utilizan para tratar los trastornos del estado de ánimo tienen mecanismos de acción similares, pero distintos grados de semivida del fármaco. Este término describe el tiempo que una molécula de fármaco activo permanece en el torrente sanguíneo antes de ser expulsada del cuerpo.
Si un fármaco tiene una vida media corta, será necesario administrarlo con frecuencia para mantener la concentración ideal en sangre (y, por tanto, el efecto deseado). Si tiene una vida media larga, permanecerá en un estado estable durante más tiempo y será menos propenso a altibajos.
La mayoría de los ISRS tienen una vida media corta. Entre los medicamentos ISRS más comunes que se usan para tratar la depresión se incluyen los siguientes:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
De estos, el Prozac tiene la vida media más larga y, cuando se deja de tomar, se va eliminando gradualmente del torrente sanguíneo. Los demás, en cambio, tienen una vida media corta y, cuando se deja de tomar, se reducen de forma abrupta. Cuando esto sucede, la persona que los toma puede experimentar síntomas de abstinencia desconcertantes o incluso profundos.
Cambios en el cerebro
La semivida del fármaco es sólo una parte de la razón de los síntomas del síndrome de abstinencia de los ISRS. Cuando se utilizan durante un período de tiempo, los ISRS pueden provocar cambios en el cerebro que afectan a los receptores de serotonina.
Como resultado de estos cambios, el cerebro “regulará a la baja” la cantidad de receptores en respuesta al aumento del volumen de serotonina. Se trata de un acto de equilibrio fisiológico destinado a evitar la sobreestimulación de las células cerebrales.
Cuando finalmente se interrumpe el tratamiento, habrá menos receptores que antes y una deficiencia a corto plazo de la actividad de la serotonina. El cuerpo normalmente corregirá esto, pero habrá un período de ajuste hasta que el sistema se normalice.
Resumen
Muchos ISRS tienen una vida media relativamente corta, lo que significa que se eliminan del cuerpo con bastante rapidez. Cuando los niveles de antidepresivos bajan repentinamente, pueden aparecer síntomas de abstinencia. Los ISRS también provocan cambios en los receptores de serotonina del cerebro, por lo que cuando los niveles de ISRS (y, por extensión, los niveles de serotonina) bajan abruptamente, el cuerpo tarda un tiempo en adaptarse.
Síntomas comunes de abstinencia de los ISRS
Los síntomas más comunes del síndrome de abstinencia de ISRS se describen como similares a los de la gripe o como una sensación de ansiedad o depresión repentina. Pueden incluir:
- Escalofríos
- Diarrea
- Dificultad para caminar
- Mareo
- Fatiga
- Dolores de cabeza
- Concentración deteriorada
- Insomnio
- Irritabilidad
- Mareo
- Náuseas/vómitos
- Parestesia (sensación de ardor, hormigueo o picor en la piel)
- Sensaciones similares a descargas eléctricas (a veces llamadas descargas cerebrales )
- Vértigo
- Alteraciones visuales
- Sueños vívidos
La regla nemotécnica FINISH se utiliza a menudo para resumir los síntomas que suelen experimentar las personas. Significa síntomas similares a los de la gripe (como cansancio, dolores musculares, sudoración y dolor de cabeza), insomnio (junto con pesadillas o sueños vívidos), náuseas (que a veces pueden ir acompañadas de vómitos), desequilibrio (mareos, vértigo, aturdimiento), alteraciones sensoriales (‘zapping cerebral’) e hiperactivación (ansiedad, irritabilidad).
Los síntomas suelen comenzar entre dos y cuatro días después de dejar de tomar bruscamente un ISRS que se ha tomado regularmente durante al menos un mes. En algunos casos, las personas pueden experimentar síntomas de abstinencia después de omitir una dosis de un ISRS con una vida media corta. Las investigaciones sugieren que alrededor del 70 % de las personas que toman ISRS se saltan dosis ocasionalmente, por lo que no es raro que las personas experimenten algunos síntomas de abstinencia de vez en cuando.
Si bien estos síntomas pueden ser incómodos, rara vez son graves. La mayoría de las personas solo experimentan formas leves o moderadas del síndrome de abstinencia de los ISRS.
Síntomas graves
En algunos casos, las personas pueden experimentar síntomas más graves como:
- Catatonia (estado de incapacidad para responder)
- Despersonalización (una experiencia separada y extracorporal)
- Psicosis
- Pensamientos suicidas
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inminente, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .
Cómo prevenir los síntomas de abstinencia de los ISRS
Las investigaciones sugieren que alrededor del 50% de las personas experimentan síntomas de abstinencia de ISRS cuando dejan de tomar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Estos síntomas suelen durar alrededor de dos semanas, pero pueden persistir durante más tiempo para quienes han estado tomando ISRS durante muchos años.
Tomar su medicamento a la misma hora todos los días puede ayudar a minimizar el riesgo de sufrir síntomas de abstinencia. Si se olvida de tomar una dosis de su medicamento, tómela tan pronto como se acuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Si olvidó tomar una dosis o dejó de tomar su medicación y comienza a tener síntomas de abstinencia, el Dr. Aziz recomienda reanudar su dosis habitual y hablar con su médico.
La mejor manera de controlar los síntomas de abstinencia es reiniciar la medicación y, si se desea, colaborar con un médico para dejar de tomarla lentamente. De lo contrario, los síntomas de abstinencia duran aproximadamente una o dos semanas.
REHAN AZIZ, MD, PSIQUIATRA
Disminuir la dosis
Si desea dejar de tomar su antidepresivo o reducir la dosis, siempre consulte primero con su médico. El síndrome de abstinencia de los ISRS puede ser desagradable, por lo que reducir gradualmente la dosis puede ayudar a minimizar las probabilidades de sufrir síntomas graves.
Para reducir el riesgo de sufrir síntomas de abstinencia de los ISRS, hable con un médico sobre la posibilidad de dejar de tomar el medicamento gradualmente.
Por lo general, sería razonable reducir la dosis en un período de una a dos semanas si el tratamiento ha durado menos de ocho semanas. Después de seis a ocho meses de tratamiento, es posible que deba reducir la dosis en un período de seis a ocho semanas.
Su programa de reducción gradual dependerá de los medicamentos que esté tomando y de cuánto tiempo los haya estado tomando. Su médico también puede ajustar su programa según sea necesario en función de sus síntomas.
No intentes crear tu propio programa de reducción gradual ni dejar de tomar el tratamiento recomendado sin consultar a un médico. Trabaja con él para crear un plan, ya que él comprenderá mejor las limitaciones y los posibles riesgos de cualquier medicamento que estés tomando y podrá guiarte en consecuencia.
También es una buena idea consultar con un médico unas semanas después de dejar de tomar por completo el antidepresivo. También deberías consultar con un médico si notas que vuelven a aparecer síntomas de ansiedad y depresión en las semanas y meses posteriores a haber dejado de tomar el medicamento antidepresivo.
Resumen
Reducir gradualmente la dosis de ISRS a lo largo del tiempo suele ser la mejor forma de minimizar los efectos del síndrome de interrupción del tratamiento con ISRS.