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Qu’est-ce que la méthadone ?
La méthadone est un médicament approuvé par la FDA pour traiter le trouble de l’usage d’opioïdes (TOO) , une maladie qui touche 2,1 millions d’Américains. La méthadone peut également être utilisée pour gérer la douleur. En raison de la forte réglementation de ce médicament, son utilisation n’est autorisée que sous la supervision d’un praticien, le plus souvent dans des cliniques
La méthadone est considérée comme un agoniste opioïde synthétique. Cela signifie qu’elle soulage les envies de drogue et élimine les symptômes de sevrage en agissant sur les récepteurs opioïdes du cerveau, les mêmes récepteurs que les analgésiques opioïdes déclenchent.
Étant donné que les actions de la méthadone se produisent plus progressivement que celles des autres opioïdes, elle n’entraîne pas les mêmes sentiments d’euphorie chez une personne dépendante aux opioïdes
Contexte des troubles liés à l’usage d’opioïdes
À la fin des années 1990, les sociétés pharmaceutiques étaient convaincues que les opioïdes, prescrits contre la douleur , n’entraîneraient pas de dépendance. Les professionnels de la santé les prescrivaient donc sans hésitation, ce qui a conduit à une utilisation abusive généralisée.
En 2017, plus de 47 000 Américains sont morts d’ overdoses d’opioïdes . Cette même année, le gouvernement américain a déclaré l’épidémie d’opioïdes comme une urgence de santé publique. Cela a conduit à un effort accru pour réduire les prescriptions d’opioïdes de la part des praticiens médicaux et à une campagne de sensibilisation du public aux effets nocifs des opioïdes.
Le traitement assisté par médicaments est devenu un facteur important dans le traitement des personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’opioïdes, afin qu’elles puissent se rétablir et obtenir une meilleure qualité de vie. Depuis le milieu des années 1960, la méthadone est un traitement efficace contre la dépendance aux opioïdes et est depuis largement disponible à cette fin. En 2020, 1 698 établissements fournissaient de la méthadone aux États-Unis
À quoi s’attendre dans une clinique de méthadone
Raghu Appasani, docteur en médecine et spécialiste en psychiatrie des addictions à l’UCSF, explique que les protocoles de traitement des troubles liés à l’alcoolisme et à la toxicomanie varient d’un patient à l’autre. « Nous commençons par une évaluation psychiatrique approfondie pour déterminer ce qui contribue à la toxicomanie d’un individu », explique le Dr Appasani. Les praticiens de la clinique cherchent à obtenir une image complète de la vie de l’individu : facteurs psychosociaux, soutien communautaire, antécédents de toxicomanie et d’abus de substances, et autres facteurs de santé mentale, tels que les traumatismes .
Bien que les médicaments soient un aspect fondamental de ces cliniques, le Dr Appasani souligne l’importance de la thérapie. « De nombreuses personnes peuvent rester sous méthadone pendant longtemps, mais ce n’est pas forcément nécessaire. La thérapie peut être utile pour aider une personne à reconstruire sa structure sociale et à réintégrer le marché du travail. »
De plus, il ajoute que chaque individu réagira différemment au traitement et que chaque personne se situera à différents stades de son parcours de rétablissement.
Protocoles de la clinique de méthadone
Les patients viennent généralement aux cliniques de méthadone le matin, explique le Dr Appasani, soulignant la nécessité d’une structure pendant qu’ils naviguent dans le rétablissement.
De plus, ces cliniques sont généralement dotées de divers professionnels de la santé mentale et de la médecine : médecins, thérapeutes, infirmières, pharmaciens et un directeur de clinique (médecin ou travailleur social ). Chaque professionnel joue un rôle particulier dans les plans de traitement des patients et leur apporte un soutien tout au long de leur rétablissement.
Selon le Dr Appasani, les personnes peuvent s’adresser aux cliniques de méthadone de plusieurs façons. Il peut s’agir de leur médecin traitant, de leur thérapeute, de leur médecin urgentiste ou d’une ordonnance du tribunal. De nombreuses personnes peuvent décider de suivre elles-mêmes un traitement.
Les protocoles stricts des cliniques de méthadone peuvent être particulièrement bénéfiques pour certains sous-groupes de patients. « Les personnes qui ont des difficultés à prendre régulièrement leur médicament ou qui risquent de se le faire voler ou de le perdre, comme les sans-abri , se voient plus souvent prescrire de la méthadone. » Cela permet de garantir que ces patients viennent à la clinique selon un horaire régulier au début jusqu’à ce qu’ils soient stabilisés.
Avantages des cliniques de méthadone
La méthadone, lorsqu’elle est prise conformément à la prescription et pendant la durée prévue, peut être efficace dans le traitement de la dépendance aux opioïdes . Cependant, comme le soulignent le Dr Appasani et les chercheurs, les résultats du traitement ne dépendent pas uniquement des médicaments.
Une étude a révélé que lorsque les médicaments étaient associés à une psychothérapie, les résultats pour les patients étaient encore plus positifs. De plus, lorsque des réseaux sociaux solides et des relations interpersonnelles enrichissantes étaient cultivés dans le cadre du traitement de la toxicomanie des individus, il était plus probable d’atteindre et de maintenir l’abstinence.
Le traitement peut prévenir la violence
Les effets au niveau sociétal sont également perceptibles. Une étude de 2018 a révélé que le traitement d’entretien à la méthadone entraînait une baisse des taux de crimes violents et non violents au sein d’une cohorte canadienne.
Inconvénients des cliniques de méthadone pour le traitement de la dépendance aux opioïdes
Bien que les cliniques de méthadone aient été très efficaces pour aider les individus à atteindre et à maintenir leur rétablissement, elles ne sont pas exemptes de critiques.
Les cliniques de méthadone peuvent être bondées
Une étude a souligné que ces cliniques ont souvent des salles bondées et de longues files d’attente, ce qui peut augmenter le risque de transmission de maladies. À la suite de la COVID-19, de nombreuses cliniques à travers les États-Unis ont mis en place des politiques de prise en charge à domicile pour les patients éligibles, ce qui peut leur permettre de se sentir plus autonomes dans leur traitement et dans leur vie
D’autres études sur les traitements à la méthadone à domicile sont nécessaires pour déterminer leur efficacité sur les résultats des patients.
Les cliniques de méthadone sont moins disponibles dans les zones rurales
Des disparités existent au niveau géographique, le traitement à la méthadone étant plus difficile d’accès dans les zones rurales , où les taux de TUO ont tendance à être plus fréquents
Les préjugés raciaux sont évidents
En outre, des études ont souligné les inégalités raciales en ce qui concerne les dosages de méthadone administrés aux patients blancs par rapport aux patients de couleur. Une étude a montré que les femmes noires de couleur recevaient 67 % de la dose administrée aux femmes blanches, qui montre à quel point les préjugés des prestataires jouent un rôle dans le traitement du trouble de l’usage de drogues.
Obtenir de l’aide
Depuis 1999, plus de 760 000 personnes sont décédées d’une surdose de drogue. En 2018, les deux tiers des décès liés à une surdose impliquaient un opioïde.
La guérison peut être différente d’une personne à l’autre et il n’existe pas de plan de traitement universel.
Il est essentiel de demander de l’aide pour le trouble d’alcoolisme et de toxicomanie afin d’éviter les effets à long terme sur votre bien-être social, physique et émotionnel. Vous pouvez rejoindre Narcotiques Anonymes (NA) pour trouver du soutien, qui utilise un programme en 12 étapes pour aider les participants à surmonter leur dépendance aux drogues. Pour trouver une réunion dans votre région, vous pouvez consulter l’annuaire de leur site Web . Votre médecin peut également vous orienter vers un programme de traitement ou un spécialiste approprié afin que vous receviez des soins adéquats.
Si vous ou l’un de vos proches êtes aux prises avec une toxicomanie ou une dépendance, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les centres de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .