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Le modèle de rétablissement est une approche holistique et centrée sur la personne en matière de soins de santé mentale . Ce modèle a rapidement pris de l’ampleur et est en passe de devenir le modèle standard des soins de santé mentale. Il repose sur deux principes simples :
- Il est possible de se remettre d’un problème de santé mentale.
- La récupération la plus efficace est celle qui est dirigée par le patient.
Si vous recevez des services de santé mentale ou si vous avez un proche souffrant d’un problème de santé mentale, connaître les principes de base de ce modèle peut vous aider à plaider en faveur des meilleurs soins.
Ce cadre peut vous fournir un langage à utiliser pour décrire les lacunes dans les services. Votre contribution peut être précieuse pour aider les prestataires de soins de santé mentale à s’orienter vers les valeurs décrites dans ce modèle.
Table des matières
Le modèle de reprise suggère que la reprise est possible
Le principe fondamental du modèle de rétablissement de la santé mentale est la conviction que les personnes atteintes de maladie mentale peuvent se rétablir et mener une vie pleine et satisfaisante. Jusqu’au milieu des années 1970, de nombreux praticiens pensaient que les patients souffrant de troubles mentaux étaient condamnés à vivre avec leur maladie pour toujours et ne pourraient pas contribuer à la société.
Cette croyance touchait particulièrement les personnes atteintes de schizophrénie , de trouble schizo-affectif et de trouble bipolaire . Cependant, plusieurs études à long terme menées dans plusieurs pays, publiées au milieu des années 70, ont montré que cette croyance était fausse.
Le modèle de rétablissement est utilisé en ergothérapie, un type de traitement pour la santé physique et mentale qui met l’accent sur le « partenariat client-fournisseur » et permet aux clients de choisir ce qui fonctionne le mieux pour leur rétablissement
éléments du modèle de rétablissement dans la théorie du travail social, où des valeurs telles que l’autodétermination et le bien-être du client sont mises en avant.
Quels sont les objectifs de récupération ?
Les objectifs du modèle de rétablissement consistent notamment à aider les personnes à regarder au-delà des limites de leurs problèmes de santé mentale, à les encourager à s’efforcer d’atteindre leurs ambitions personnelles et à les inspirer à créer des relations significatives et des liens personnels
Le modèle de rétablissement est axé sur le patient
Souvent, les preuves solides ne suffisent pas à changer les systèmes. Il a fallu deux décennies pour que cette croyance fondamentale gagne du terrain dans la communauté médicale. Le changement s’est produit en grande partie grâce aux patients qui demandaient à être impliqués dans leur propre traitement .
Les patients ont également commencé à montrer, par leur expérience vécue, qu’avec le soutien approprié, ils pouvaient vivre une vie active au sein de la communauté. L’histoire du mouvement reflète le deuxième pilier fondamental du modèle de rétablissement : le changement le plus durable se produit lorsque le patient le décide.
Caractéristiques du modèle de récupération
Le modèle de rétablissement de la santé mentale adopte une vision holistique de la vie d’une personne. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) définit le rétablissement des troubles mentaux et/ou des troubles liés à la consommation de substances comme « un processus de changement par lequel les individus améliorent leur santé et leur bien-être, vivent une vie autonome et s’efforcent d’atteindre leur plein potentiel ».
La SAMHSA décrit quatre dimensions qui favorisent le rétablissement :
- Santé : Afin de gérer ou de guérir d’une maladie mentale, les personnes doivent faire des choix qui favorisent à la fois leur bien-être physique et mental.
- Maison : Les gens ont besoin d’un endroit sûr et stable où vivre.
- Objectif : Des routines quotidiennes significatives telles que l’école, le travail, la famille et la participation communautaire sont importantes pendant le processus de rétablissement et pour maintenir le bien-être.
- Communauté : Les relations sociales de soutien offrent aux gens l’amour, la disponibilité émotionnelle et le respect dont ils ont besoin pour survivre et s’épanouir.
En particulier, le modèle de rétablissement de la santé mentale met l’accent sur l’importance de la connectivité et du soutien social . Lorsque les personnes ont des relations de soutien qui leur offrent un amour inconditionnel, elles sont mieux à même de faire face aux symptômes de leur maladie et de travailler à leur rétablissement.
Les psychologues , les psychiatres, les médecins et les autres professionnels de la santé peuvent apporter un soutien dans une certaine mesure, mais les liens créés par les amis, la famille et d’autres pairs sont également essentiels. Les groupes de soutien et les organismes communautaires peuvent également contribuer à répondre à ce besoin.
Principes de traitement
La SAMHSA définit également dix principes directeurs pour le traitement de rétablissement. Chaque établissement qui fonctionne selon le modèle de rétablissement doit s’efforcer de les intégrer dans ses soins. Les 10 éléments fondamentaux du modèle de rétablissement sont les suivants :
- Émerge de l’espoir
- Est axé sur la personne
- Se produit par de nombreuses voies
- Est holistique
- Est soutenu par ses pairs et ses alliés
- Est soutenu par les relations et les réseaux sociaux
- Est basé et influencé par la culture
- Est soutenu par la prise en compte des traumatismes
- Implique les forces et la responsabilité individuelles, familiales et communautaires
- Est basé sur le respect
L’élan national pour la reprise
En 2003, les personnes qui avaient plaidé en faveur des soins axés sur le rétablissement ont constaté que leur travail avait porté ses fruits. Une commission de santé mentale nommée par le président George W. Bush a présenté le rapport final de ses travaux et a fait des soins axés sur le rétablissement une priorité nationale. Ce rapport final était ambitieux. Il envisageait un avenir axé sur la prévention, la détection précoce et la guérison des maladies mentales
Aujourd’hui, le concept du modèle de rétablissement est familier à la plupart des praticiens de la santé mentale. Mais les individus cherchent encore à concevoir des programmes et des traitements basés sur ces principes.
Pour un examen approfondi du modèle de rétablissement, l’American Psychological Association propose 15 modules d’apprentissage accessibles au public. Les sujets abordés vont d’un aperçu général du modèle de rétablissement à la manière dont il est mis en œuvre dans la pratique.
Le modèle de rétablissement versus le modèle médical
Le modèle de guérison des maladies mentales est souvent opposé à ce que l’on appelle le modèle médical . Le modèle médical postule que les troubles mentaux ont des causes physiologiques, de sorte que l’accent est souvent mis sur le recours aux médicaments pour les traiter.
Bien que les deux modèles soient souvent présentés comme étant opposés, les chercheurs ont suggéré qu’ils sont complémentaires et peuvent être utilisés ensemble
Le modèle médical garantit que les causes biologiques sont pleinement traitées et que les personnes reçoivent les traitements médicamenteux dont elles ont besoin, tandis que le modèle de rétablissement garantit que les patients peuvent être directement impliqués dans leur propre traitement.
Le modèle médical repose sur l’utilisation de traitements fondés sur des recherches empiriques. Le modèle de rétablissement offre l’autonomisation personnelle et le soutien par les pairs dont les personnes ont besoin pour faire face à leur maladie et œuvrer pour leur guérison. Un certain nombre de programmes, notamment le Wellness Recovery Action Plan et le programme NAMI Family-to-Family , intègrent les deux modèles et font l’objet de recherches pour étayer leur efficacité.
Limites du modèle de récupération
Bien qu’il y ait des avantages à créer un programme de guérison unique basé sur l’expérience subjective d’une personne face à sa maladie, l’utilisation du modèle de rétablissement présente également des inconvénients potentiels.
Étant donné que le modèle de rétablissement n’est pas un programme unique et cohérent (ses composantes varient en fonction du client qui reçoit le traitement), il peut être difficile de mesurer ses résultats ou son efficacité.
De plus, certains troubles de santé mentale rendent plus difficile pour une personne de participer à l’élaboration de son propre plan de traitement. Par exemple, certaines personnes atteintes de psychose peuvent ne pas se considérer comme atteintes d’une maladie mentale.
Dans d’autres cas, les symptômes d’une personne peuvent être si pénibles qu’ils nécessitent une attention médicale immédiate. Dans ce cas, la personne atteinte de maladie mentale ne peut pas contribuer à son plan de soins de santé ni faire de suggestions à ce sujet tant que ses symptômes ne sont pas traités
Un mot de Verywell
L’un des atouts majeurs du modèle de rétablissement est qu’il met l’accent sur les forces et les capacités individuelles plutôt que sur les déficits et les pathologies. Il fait confiance à l’individu pour qu’il connaisse sa propre expérience et qu’il puisse jouer un rôle actif dans son traitement.