Qu’est-ce que la schizophrénie désorganisée ?

À l’échelle mondiale, la schizophrénie touche 1 % de la population et il s’agit d’un trouble permanent qui peut entraîner de graves troubles du fonctionnement. La schizophrénie désorganisée, également appelée schizophrénie hébéphrénique ou hébéphrénie (d’après le terme grec désignant l’adolescence), était un sous-type de schizophrénie précédemment reconnu dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV).

Le DSM-IV comprenait cinq sous-types de schizophrénie, dont la schizophrénie désorganisée, paranoïaque, catatonique, indifférenciée et résiduelle . Ces sous-types ont été supprimés de la version actuelle du DSM (DSM-5, publiée en 2013), car il a été déterminé qu’ils n’étaient pas utiles dans le traitement de ce trouble.

Malgré ce changement, les symptômes désorganisés demeurent l’un des critères diagnostiques de la schizophrénie. Certaines personnes peuvent présenter davantage de ces types de symptômes que d’autres symptômes du trouble. Dans le sens le plus général, la schizophrénie désorganisée fait référence à la désorganisation des processus de pensée, du comportement et de la régulation des émotions.

Diagnostic

Le diagnostic de la schizophrénie implique un ensemble complet d’examens médicaux pour écarter d’autres causes ou contributions possibles aux symptômes de la personne, y compris un examen physique, une numération sanguine, une évaluation de la thyroïde, une évaluation de la consommation de drogues et d’alcool, et éventuellement une imagerie par résonance magnétique (IRM) et des tomodensitogrammes pour écarter des lésions cérébrales ou d’autres anomalies.

De plus, une évaluation psychiatrique sera effectuée pour déterminer les pensées, les sentiments, les modèles de comportement, les antécédents familiaux et d’autres antécédents d’un patient présentant des symptômes suggérant une schizophrénie.

Le diagnostic est établi selon les critères du DSM-5. Une personne doit présenter deux ou plusieurs des symptômes suivants (et au moins l’un d’entre eux doit figurer parmi les trois premiers de la liste) pendant une partie significative du temps sur une période d’un mois :

1. Délires
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs

Symptômes désorganisés

Quels sont les symptômes désorganisés de la schizophrénie ? En termes simples, ils appartiennent aux troisième et quatrième catégories de symptômes répertoriés dans le DSM-5 pour le diagnostic du trouble. Une personne qui présente des symptômes de schizophrénie désorganisée peut présenter l’un des éléments suivants :

• Problèmes avec les tâches courantes comme s’habiller, se laver et se brosser les dents
• Montrer des émotions qui ne sont pas appropriées à la situation
• Affect émoussé ou plat
• Capacité de communication altérée, y compris la parole
• Problèmes avec l’utilisation et l’ordre des mots
• Une incapacité à penser clairement et à réagir de manière appropriée
• Utilisation de mots sans sens/mots inventés (néologisme)
• Passer rapidement d’une pensée à l’autre sans liens logiques
• Écrire beaucoup sans aucun sens
• Oublier ou perdre des choses
• Marcher en rond ou faire les cent pas
• Avoir des difficultés à comprendre les choses du quotidien
• Répondre à des questions avec des réponses sans rapport
• Répéter les mêmes choses encore et encore
• Problèmes pour atteindre des objectifs ou accomplir des tâches
• Manque de contrôle des impulsions
• Manque de contact visuel
• Comportements enfantins
• Retrait social

Ces symptômes désorganisés de la schizophrénie recouvrent un ensemble de troubles liés aux pensées, à la parole, au comportement et aux émotions. Malheureusement, ces symptômes interfèrent avec la capacité à fonctionner, tant au niveau des activités de la vie quotidienne que de la communication avec les autres.

Apparition de symptômes désorganisés

L’âge maximal d’apparition de la schizophrénie se situe entre le début et le milieu de la vingtaine chez les hommes et vers la fin de la vingtaine chez les femmes. La schizophrénie est le plus souvent diagnostiquée entre la fin de l’adolescence et le début de l’âge adulte.

Comme l’apparition des symptômes de désorganisation est souvent progressive et peut être attribuée à d’autres problèmes rencontrés à cette période de la vie, comme la tentative d’adaptation à l’âge adulte, les signes de désorganisation dus à la schizophrénie ne sont pas toujours faciles à repérer. Malheureusement, le pronostic est plus sombre lorsque la schizophrénie débute plus tôt et également lorsque le traitement débute plus tard.

Causes et facteurs de risque

Nous ne savons pas précisément ce qui cause la schizophrénie. Cependant, on pense qu’elle résulte d’une combinaison de facteurs biologiques et environnementaux et d’impacts sur les cellules cérébrales et sur différents systèmes de neurotransmetteurs. Les facteurs de risque suivants ont été impliqués dans le développement de ce trouble :

• Des antécédents familiaux de schizophrénie
• Une infection virale chez le fœtus pendant la grossesse (par exemple, grippe, herpès, toxoplasmose, rubéole)
• Malnutrition du fœtus pendant la grossesse
• Vivre un stress intense au début de la vie
• Être né de parents plus âgés
• Consommation de drogues récréatives pendant l’adolescence (bien que, à l’inverse, la consommation de substances puisse également être le résultat d’une schizophrénie)

Le fait de présenter un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne signifie pas nécessairement qu’une personne développera une schizophrénie. Cependant, la présence de symptômes de la maladie en même temps qu’un ou plusieurs de ces facteurs de risque peut être un signe qu’une attention médicale est nécessaire. Un médecin peut évaluer les critères d’un diagnostic de schizophrénie.

Traitement des symptômes désorganisés

Tout comme pour d’autres troubles de santé mentale, les principaux traitements de la schizophrénie sont les médicaments et la psychothérapie. Un diagnostic et un traitement précoces permettent d’obtenir de meilleurs résultats, en particulier dans le cas de symptômes désorganisés, car ceux-ci peuvent avoir un impact significatif sur l’éducation, la recherche d’un emploi et l’autonomie.

Médicament

Les médicaments contre la schizophrénie comprennent les antipsychotiques. Dans les cas graves, une personne diagnostiquée avec une schizophrénie peut avoir besoin d’être hospitalisée pour se stabiliser ou pour des raisons de sécurité.

Les médicaments contre ce trouble aideront à réduire les troubles de la pensée et à améliorer le fonctionnement. Certaines personnes peuvent également se voir prescrire des antidépresseurs, des stabilisateurs de l’humeur ou des anxiolytiques en plus des antipsychotiques pour traiter les symptômes de la schizophrénie.

Thérapie

La thérapie par la parole, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut être utilisée dans le traitement de la schizophrénie pour cibler des problèmes spécifiques de la vie et aider la personne à développer des stratégies d’adaptation pour faire face à ces problèmes. Apprendre à réguler ses émotions en examinant les processus de pensée est une stratégie utile qui peut être développée grâce à la TCC.

Thérapie par électrochocs (ECT)

L’ECT consiste à envoyer un courant électrique à travers le cerveau pour provoquer une crise et une libération neurochimique et peut être utile chez les personnes qui présentent également un risque de suicide , une dépression sévère ou des symptômes réfractaires.

Formation professionnelle

La formation professionnelle peut être utilisée pour aider les personnes atteintes de schizophrénie désorganisée à trouver un emploi, à poursuivre leurs études ou à apprendre à mieux communiquer avec les autres malgré leurs symptômes.

Soutien familial

Bien qu’il ne s’agisse pas d’un traitement en soi, le soutien de la famille joue un rôle important dans la façon dont les personnes atteintes de schizophrénie s’en sortent. Les membres de la famille doivent en apprendre davantage sur la maladie et la comprendre, ainsi que sur la meilleure façon de soutenir leur proche.

Complications

Comme pour d’autres troubles de santé mentale, la schizophrénie désorganisée peut entraîner de nombreuses complications. Celles-ci peuvent inclure :

• Dépression
• Conflits familiaux
• Sans-abrisme
• Implication dans un crime (en tant que victime, auteur ou les deux)
• Niveau d’éducation inférieur
• Malnutrition
• Mauvaises conditions de vie (par exemple, incapacité à effectuer les tâches ménagères)
• Mauvaise observance du traitement médicamenteux
• Mauvaise hygiène personnelle
• Pauvreté
• Risque de suicide
• Consommation de substances pour s’automédicamenter
• Chômage

Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble estiment qu’elles n’ont pas besoin de médicaments ou qu’elles peuvent arrêter de les prendre une fois que leurs symptômes commencent à disparaître 

Si vous êtes atteint de schizophrénie, il est important de suivre les conseils de votre médecin, quel que soit votre état de santé. Si vous êtes un membre de la famille d’une personne atteinte de schizophrénie, assurez-vous de la consulter régulièrement. Soyez attentif aux signes et symptômes de la maladie qui pourraient réapparaître si le traitement est arrêté.

Un mot de Verywell

La schizophrénie désorganisée implique une altération des activités quotidiennes et de la communication avec les autres. Si vous pensez que vous ou une personne que vous connaissez souffrez des symptômes de ce trouble, il est important de consulter un médecin pour une évaluation et un diagnostic.

Une détection et un traitement précoces permettent d’obtenir un meilleur pronostic, en particulier lorsqu’une personne vit avec des pensées, des comportements et des émotions désorganisés. Un traitement approprié sous forme de médicaments et/ou de thérapie est nécessaire ; sans traitement par un professionnel, il est peu probable que les symptômes disparaissent d’eux-mêmes.