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Table des matières
Principaux points à retenir
- Alors que les recherches croissantes sur la thérapie assistée par MDMA pour traiter le SSPT révèlent un potentiel passionnant, une nouvelle étude se concentre sur sa rentabilité.
- Les résultats montrent que le traitement peut non seulement améliorer et prolonger la vie, mais également réduire les coûts des soins de santé.
- Ces informations pourraient contribuer à accroître la volonté des tiers payants de couvrir les coûts et à améliorer l’accès au traitement.
Bien que la méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) soit toujours illégale aux États-Unis, le nombre de recherches soutenant son potentiel pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT) s’accroît.
S’appuyant sur un essai de phase 3 de 2021 , considéré comme l’étape finale des tests cliniques de médicaments avant l’approbation, qui a révélé que la thérapie assistée par MDMA était significativement sûre et efficace dans le traitement du SSPT chronique sévère, de nouvelles recherches suggèrent que non seulement la psychothérapie assistée par MDMA peut améliorer et prolonger la vie des patients atteints de SSPT, mais elle peut également réduire les coûts des soins de santé.
La recherche
En utilisant les données de l’essai de phase 3 de la thérapie assistée par MDMA, les chercheurs ont calculé la mortalité, les coûts médicaux attendus et le rapport coût-efficacité différentiel du traitement sur 30 ans. Les résultats, publiés dans PLOS ONE, estiment que ce choix de traitement pour une cohorte de 1 000 patients hypothétiques permettrait d’éviter environ 61 décès prématurés tout en économisant 132,9 millions de dollars sur une période de 30 ans.
Dr Steven Radowitz
C’est incroyablement encourageant et cela peut fournir des données pour justifier la volonté des compagnies d’assurance de couvrir ces traitements puissants et qui changent la vie.
L’auteur de l’étude, Elliot Marseille, DrPH, MPP, a pour expérience l’évaluation économique des interventions en santé mondiale, par exemple la prévention et le traitement du VIH/SIDA. Grâce à ses liens avec la Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) , il a offert son expertise économique pour aider au processus d’approbation de la thérapie MDMA en Europe, puis a lancé la Global Initiative for Psychedelic Science Economics (GIPSE) dans le but de fournir une analyse économique rigoureuse de ces thérapies émergentes.
« Je soupçonne depuis longtemps que les psychédéliques, utilisés de manière réfléchie et dans un environnement sûr, pourraient avoir des effets bénéfiques… », explique Marseille. « J’ai vu cela comme une opportunité de contribuer à l’effort visant à accélérer l’accès à ce qui semblait déjà être une nouvelle thérapie prometteuse. »
Bien que des études visant à déterminer les effets à long terme de la thérapie assistée par MDMA sur le SSPT soient encore en cours, ces effets sont encore inconnus. Mais pour l’instant, ce type de traitement n’est pas destiné à une utilisation à long terme et continue. L’essai de phase 3 comprenait trois séances, tandis que l’essai de phase 2 comprenait deux séances. Les chercheurs suggèrent que le régime de trois séances peut apporter des avantages supplémentaires.
« C’est incroyablement encourageant et cela peut fournir des données pour justifier la volonté des compagnies d’assurance de couvrir ces traitements puissants et qui changent la vie », déclare Steven Radowitz, MD , directeur médical du réseau de cliniques de bien-être psychédéliques Nushama .
Le coût des soins
Le prix affiché des traitements à base de MDMA peut paraître élevé, note Scott Fisher, directeur psychiatrique de la société de capital-risque psychédélique Iter Investments , surtout si l’on considère le coût du médicament lui-même. Mais une séance nécessite beaucoup de préparation et d’expertise invisibles. Selon Fisher, pour atteindre le maximum de bénéfices d’une seule séance, il faut deux thérapeutes hautement qualifiés et 20 à 40 heures de séances de préparation, de dosage et d’intégration.
Sans ce cadre, dit-il, l’expérience du médicament pourrait être gâchée, voire néfaste pour les patients.
« La rentabilité de ce traitement peut ne pas sembler évidente pour la plupart, mais nos données montrent le lourd fardeau que représente le TSPT non seulement sur la vie de ceux qui souffrent de ce trouble, mais aussi en termes de coût pour notre système de santé », explique Fisher.
La thérapie assistée par MDMA étant une psychothérapie intensive, elle peut être coûteuse au départ. C’est pourquoi les chercheurs de cette étude s’efforcent de traduire son rapport coût-efficacité pour les tiers payants.
Elliot Marseille, docteur en santé publique et député provincial
Même si quelques personnes aisées pourront payer de leur poche, si cette thérapie doit être accessible à suffisamment de personnes pour avoir un impact sur la santé publique, elle doit être financée par des tiers payants.
« Si quelques personnes aisées pourront payer de leur poche, pour que cette thérapie soit accessible à un nombre suffisant de personnes et ait un impact sur la santé publique, elle doit être financée par des tiers payants tels que des compagnies d’assurance maladie privées ou des organismes publics comme l’Administration des anciens combattants », explique Marseille. « Du point de vue de ces organismes, il importe de savoir si le coût initial élevé peut être compensé par des économies sur les dépenses médicales. »
Il souligne que réduire la gravité du syndrome de stress post-traumatique d’une personne permettra non seulement de réduire les coûts des soins psychiatriques, mais également les coûts des soins médicaux généraux.
« Nous estimons que pour 1 000 patients, les économies pourraient atteindre environ 133 millions de dollars sur 30 ans », explique M. Marseille.
À l’avenir, les chercheurs espèrent trouver des moyens de réduire encore davantage le coût des traitements sans sacrifier leur efficacité.
« Par exemple, est-il vraiment nécessaire de faire appel à deux thérapeutes hautement qualifiés pour toutes les séances ? », demande Marseille. « Est-il possible de faire au moins certaines séances en groupe ? Développer des alternatives au modèle « un client, deux thérapeutes » pourrait être un moyen de réduire les coûts et d’améliorer l’accès. »
Dans l’ensemble, la recherche sur les psychédéliques est en plein essor, car les individus et les professionnels de la santé mentale cherchent des solutions aux problèmes fondamentaux, plutôt qu’un simple traitement pour supprimer les symptômes. Si la thérapie assistée par MDMA continue sur la voie de l’approbation par la FDA, ce sera une nouvelle étape vers la priorité donnée à la santé mentale holistique.
« Cela va entraîner un changement radical dans notre façon d’aborder les problèmes de santé mentale », déclare Radowitz. « Nous disposons désormais d’outils pour tenter d’atteindre le niveau initial des luttes intérieures des gens. Ce traitement permet une acceptation profonde, un traitement positif et un recadrage des situations difficiles qui sont à l’origine de la plupart des problèmes de santé mentale. »
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou une personne que vous connaissez souffrez de symptômes de TSPT, il est essentiel de trouver et/ou de parler à un thérapeute ou à un professionnel de la santé mentale. Établir cette relation vous aidera à trouver le traitement qui vous convient le mieux.