Verywell / Laura Porter
Fermer ce lecteur vidéo
Table des matières
Principaux points à retenir
- Un nombre croissant de preuves soutiennent l’utilisation de substances psychédéliques pour traiter des troubles résistants au traitement comme la dépression, le syndrome de stress post-traumatique et les troubles liés à la consommation d’alcool.
- Alors que la stigmatisation diminue, certains États ont légalisé certains psychédéliques à des fins thérapeutiques.
- Plusieurs autres États ont dépénalisé ces substances, les mettant sur la voie d’une éventuelle légalisation.
MindWell Guide déconseille l’utilisation de toute substance psychédélique sans la supervision d’un professionnel de la santé.
L’utilisation de substances psychédéliques (psilocybine, kétamine, MDMA, LSD et Ayuhuasca/DMT) pour le traitement de la santé mentale est devenue l’un des sujets de recherche et de conversation les plus brûlants au sein de la communauté psychologique, et les législatures des États en prennent note.
Plus de 25 % des Américains âgés de 18 ans et plus souffrent de problèmes de santé mentale. Pour certains, les méthodes thérapeutiques conventionnelles n’offrent pas de traitement efficace, même avec des médicaments, et il est devenu évident que de nouvelles options de soins sont nécessaires.
Alors que les preuves médicales continuent de démontrer l’efficacité des psychédéliques dans le traitement de maladies généralisées comme la dépression et le syndrome de stress post-traumatique , la vision traditionnelle selon laquelle ils étaient des drogues dangereuses perd de son importance.
Cela ressort d’une récente enquête de MindWell Guide qui a révélé qu’un Américain sur trois envisagerait d’utiliser des psychédéliques approuvés par la FDA dans le cadre de son approche pour obtenir de l’aide.
« Dans un contexte médical sous surveillance, les psychédéliques peuvent être efficaces contre la dépression, le stress post-traumatique et la toxicomanie. Ce sont des options potentielles pour plus de 30 à 40 % des patients qui ne trouvent pas de solution traditionnelle efficace », explique le Dr David A. Merrill, psychiatre et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John’s Health Center.
Jusqu’à présent, seuls l’Oregon et le Colorado ont voté en faveur de la légalisation de certaines substances psychédéliques à des fins thérapeutiques, mais plusieurs autres ont adopté des mesures de dépénalisation qui les mettent sur la voie d’une éventuelle légalisation lors de futures élections.
Utilisation légalisée et ramifications
Les substances psychédéliques sont utilisées depuis longtemps à des fins médicales. Mais la prévalence de l’abus perçu a conduit le gouvernement fédéral à classer les psychédéliques comme une substance de l’annexe 1 en 1973, les rendant ainsi illégales
Cependant, à mesure que l’intérêt et les preuves cliniques augmentent, la légalité des substances psychédéliques s’accroît également. Aujourd’hui, le paysage de la légalisation des substances psychédéliques est incroyablement complexe en raison des différences entre les États, les villes et les substances elles-mêmes.
Faites glisser votre souris sur la carte ci-dessous pour voir les détails sur la légalité par État.
Il n’existe actuellement aucun État ou ville dans lequel toutes les formes de substances psychédéliques sont généralement légales.
Nouveaux développements législatifs
Le 8 novembre 2022, le Colorado a adopté le Natural Medicine Act qui a légalisé l’utilisation de cinq substances psychédéliques, dont la psilocybine, l’ibogaïne (un psychédélique dérivé de l’écorce de la racine de l’arbre iboga), la mescaline (peyotl) et l’ayahuasca pour les personnes âgées de 21 ans et plus.
La loi permettra également aux centres de guérison réglementés par l’État d’accéder à la drogue et de l’administrer. Ce passage fait du Colorado le deuxième État à légaliser l’utilisation de tout psychédélique ; l’Oregon a été le premier en 2020.
D’autres États ont commencé à dépénaliser certains psychédéliques, principalement dans certaines villes. Cela signifie que même si ces drogues sont toujours techniquement illégales, elles sont la priorité la plus basse des forces de l’ordre et les poursuites pénales ne s’appliquent pas si une personne possède une petite quantité de cette substance.
Dr David A. Merrill, Ph. D.
Dans un contexte médical sous surveillance, les psychédéliques peuvent être efficaces contre la dépression, le stress post-traumatique et la toxicomanie. Ces substances constituent des options potentielles pour 30 à 40 % des patients qui ne trouvent pas de solution traditionnelle efficace.
Certaines approbations et lacunes juridiques de la FDA existent à des fins de recherche continue et de circonstances qualifiées.
La MDMA, par exemple, a reçu la désignation de « thérapie révolutionnaire » de la FDA en 2017 et un accès élargi en 2022 pour son potentiel à traiter le SSPT, et a été approuvée pour une utilisation continue et des essais de phase III dans la recherche de son efficacité en conjonction avec la psychothérapie.
Le Colorado a également adopté un projet de loi début 2022 qui autoriserait l’utilisation de la MDMA sur ordonnance si elle recevait l’approbation de la FDA prévue en 2023.
Dans le domaine de la santé mentale, la légalisation de l’usage des substances psychédéliques permettra aux praticiens d’intégrer ces substances dans leurs traitements. Les experts affirment que même si leur utilisation peut être bénéfique, il est important d’en considérer les conséquences.
« Il y aura toujours une arme à double tranchant. Si l’on assouplit la réglementation en matière d’accès, on s’expose à un risque d’abus ou d’utilisation problématique, ce qui s’est produit historiquement et a, à bien des égards, conduit à l’illégalité des psychédéliques », explique le Dr Merrill.
Ce que cela signifie pour vous
Le Dr Merrill recommande d’utiliser des psychédéliques uniquement sous la supervision directe d’un professionnel agréé ; en fait, travailler avec deux facilitateurs est un scénario encore meilleur.
Les personnes présentant un risque de psychose ou d’hallucinations peuvent être amenées à ne pas vouloir consommer de psychédéliques. Il est essentiel de divulguer à votre médecin tout antécédent personnel ou familial avant de commencer le traitement.
Alors que vous et votre thérapeute envisagez les meilleures solutions pour vos soins de santé mentale, il existe peut-être des options disponibles en dehors de la thérapie et de la médecine conventionnelles. Bien que des recherches supplémentaires doivent être effectuées, les psychédéliques peuvent constituer une alternative viable et bénéfique s’ils deviennent légaux dans votre État.
Vous trouverez ci-dessous un aperçu des endroits où les drogues psychédéliques actuellement étudiées pour le traitement de la santé mentale sont légales, décriminalisées et quelque part entre les deux :
Psilocybin
La psilocybine , un composé psychoactif présent dans les « champignons magiques », est utilisée à des fins cérémonielles et médicinales par les peuples autochtones depuis des millénaires. La psilocybine a un effet hallucinogène sur le cerveau.
Plus récemment, en raison de sa prévalence dans la recherche psychiatrique, la psilocybine dispose d’un solide ensemble de preuves soutenant son efficacité dans le soulagement des symptômes de la dépression résistante au traitement et des troubles liés à la consommation d’alcool
Outre la kétamine, la psilocybine est la seule substance psychédélique à avoir reçu une légalité totale dans n’importe quel État américain.
Là où l’usage thérapeutique est légal
- Colorado
- Michigan (comté d’Ann Arbor/Washtenaw)
- Oregon
Là où c’est décriminalisé
- Californie (Oakland, Santa Cruz)
- Washington DC
- Massachusetts (Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (toutes les autres villes)
- Washington (Seattle)
Là où c’est illégal
La psilocybine est illégale dans tous les autres États.
Ayahuasca/DMT
Les propriétés hallucinogènes du DMT ont été découvertes dans les années 1950. Des recherches préliminaires montrent qu’il peut aider à interrompre certains des processus cérébraux négatifs associés à la dépression, à la toxicomanie et au syndrome de stress post-traumatique.
Là où l’usage thérapeutique est légal
L’ayahuasca et le DMT sont techniquement illégaux dans tous les États, à l’exception du Colorado, mais l’adoption de la loi de 1993 sur la restauration de la liberté religieuse a permis d’obtenir une exemption religieuse. De nombreux peuples autochtones ont historiquement utilisé ces substances dans leurs rituels, ce qui complique encore davantage leur utilisation autorisée.
Malheureusement, le processus de pétition auprès de la DEA et d’obtention de l’approbation des tribunaux fédéraux est compliqué et fastidieux
Là où c’est légal
- Colorado (en date de novembre 2022)
Là où c’est décriminalisé
- Californie (partiellement décriminalisée)
- Washington DC (décriminalisé)
- Massachusetts (partiellement décriminalisé à Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (partiellement décriminalisé dans les comtés d’Ann Arbor et de Washtenaw)
- Oregon (décriminalisé)
Là où c’est illégal
Pour réitérer, l’Ayahuasca et le DMT sont toujours techniquement illégaux dans les 50 États et dans le district de Columbia, mais une exemption religieuse est possible.
Kétamine
La kétamine est un anesthésique et analgésique dissociatif utilisé par les médecins et les vétérinaires depuis sa légalisation en 1970. Des recherches sur le potentiel de la kétamine pour le traitement des troubles psychiatriques sont en cours depuis les années 1980 .
Officiellement, il a été approuvé par la FDA pour un usage psychiatrique en 2019 sous forme de spray nasal, l’eskétamine pour la dépression résistante au traitement, et pour une utilisation dans des essais cliniques à plus grande échelle pour le traitement de la santé mentale début 2022.
Bien que toujours considérée comme un psychédélique, la kétamine possède des mécanismes neurobiologiques différents de ceux de la psilocybine, du DMT et du LSD (connus sous le nom de psychédéliques sérotoninergiques). Plutôt que de produire un effet hallucinatoire ou de changer votre point de vue sur une situation, la kétamine agit en inhibant les récepteurs NMDA du cerveau et en soulageant le fardeau émotionnel existentiel ressenti par le patient.
La kétamine est une option psychédélique légale à des fins médicales et est efficace dans le traitement de la dépression débilitante.
Là où l’usage thérapeutique est légal
La kétamine est légale pour un usage médical et thérapeutique dans les 50 États et dans le district de Columbia.
Là où c’est illégal
La kétamine est la seule substance psychédélique actuellement légale.
LSD
Le LSD (diéthylamide de l’acide lysergique) n’est actuellement ni légal ni dépénalisé dans aucun État américain.
Il a été utilisé par la CIA pendant la guerre froide dans les années 1960 pour une variété d’expériences psychologiques. Le LSD a également connu un regain de popularité dans le contexte du microdosage dans le but de stimuler la créativité, mais il n’y a pas suffisamment de preuves pour étayer ces affirmations.
Certaines études ont montré qu’il était bénéfique pour aider à traiter la dépression, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires
Le LSD reste l’un des psychédéliques les plus stigmatisés, ce qui peut contribuer à son retard dans la légalisation ou l’approbation par la FDA.
Là où c’est légal
Le LSD n’est actuellement ni légal ni dépénalisé dans aucun État américain.
Là où c’est illégal
Le LSD reste illégal dans les 50 États
MDMA
La MDMA (3,4-méthylènedioxyméthamphétamine) est souvent connue sous ses noms de rue « Molly » ou « Ecstacy ». Il s’agit d’une drogue synthétique aux effets hallucinogènes et stimulants, connue pour amplifier les sentiments d’énergie, de plaisir, de chaleur émotionnelle et de perception sensorielle et temporelle déformée.
Avant d’être interdite en 1985, la MDMA gagnait du terrain auprès des psychologues en raison de ses bienfaits potentiels dans le cadre de séances de thérapie par la parole, même si les preuves cliniques étaient minimes.
Aujourd’hui, à la suite de plusieurs études cliniquement significatives, il existe des preuves substantielles pour soutenir son utilisation pour le traitement du SSPT, et, comme mentionné précédemment, la FDA a accordé une autorisation spéciale d’accès élargi à la substance en
Son utilisation en dehors d’un milieu hospitalier n’est actuellement ni légale ni dépénalisée.
Là où l’usage thérapeutique est légal
Comme indiqué ci-dessus, la MDMA n’est légale aux États-Unis que dans le cadre d’essais cliniques approuvés par la FDA, ou dans le cadre de circonstances au cas par cas dans lesquelles son utilisation a été jugée médicalement essentielle.
Là où c’est illégal
C’est illégal dans les 50 États et dans le district de Columbia, sauf pour un usage médical spécifiquement approuvé.
« Il y a beaucoup à apprendre de l’histoire des psychédéliques. On peut espérer que nous serons capables d’en tirer des leçons et de trouver une voie qui nous permettra d’autoriser une utilisation positive et sans danger de ces drogues dans des contextes cliniques », conclut le Dr Merrill.