L’OMS publie de nouvelles orientations sur la santé mentale périnatale

L’Organisation mondiale de la santé a publié un guide à l’intention des prestataires de soins sur la meilleure façon de dépister et de traiter les problèmes de santé mentale pendant la période périnatale .

Le guide de 66 pages, publié le 19 septembre 2022, offre un aperçu de la manière dont la santé mentale peut être intégrée aux soins de santé maternelle courants. Selon les lignes directrices, une femme sur cinq souffrira d’un problème de santé mentale pendant la période périnatale dans les pays à faible revenu. Environ une sur dix souffrira de la même chose dans les pays à revenu élevé.

Le Dr Jessica Vernon est gynécologue-obstétricienne et directrice du programme de santé mentale périnatale au sein du département d’obstétrique et de gynécologie de NYU Langone Health. Vernon a déclaré que cette directive est importante pour apporter des pratiques standard à un groupe plus large de femmes enceintes.

« (Les directives) correspondent assez bien à ce que nous avons dit », a déclaré Vernon. « Cela permet de porter le problème à l’échelle mondiale et de reconnaître son importance dans le monde entier. »

L’importance de la santé mentale périnatale

La grossesse peut entraîner des changements qui bouleversent la vie et être source de stress important, selon le guide. La dépression , l’anxiété et d’autres problèmes de santé mentale peuvent suivre ces événements importants, et certains facteurs peuvent augmenter le risque d’une personne d’être atteinte de ces maladies.

« Nous savons que la santé mentale est très stigmatisée au départ, et particulièrement pendant la période périnatale, alors que ce que nous voyons sur les réseaux sociaux et dans la société, c’est que les enfants sont censés être heureux et comblés », a déclaré Vernon.

Selon le guide de l’OMS, les problèmes de santé mentale de la mère peuvent avoir des conséquences néfastes sur la grossesse, tant pour la mère que pour l’enfant. C’est pourquoi il est essentiel de créer un guide pour aider les personnes souffrant de problèmes de santé mentale.

« L’Organisation mondiale de la santé évoque également beaucoup de choses sur le stress et la résilience , ce qui est très important, en particulier à l’échelle mondiale où de nombreuses personnes souffrent de la pauvreté, de la violence conjugale et de la discrimination fondée sur le sexe », a déclaré Vernon.

Elle a ajouté que ces facteurs se produisent bien sûr dans des pays comme les États-Unis, mais sont plus courants dans les régions où le soutien et la richesse sont moindres.

Toutefois, les problèmes de santé mentale, y compris la santé mentale périnatale, sont devenus plus courants dans les années qui ont suivi la pandémie, a déclaré Vernon.

« Cela a fait l’objet de beaucoup plus d’attention dans la presse, et beaucoup plus d’efforts ont été faits pour promouvoir le dépistage et le traitement pendant la période périnatale », a-t-elle déclaré.

Ce que recommande le guide

Vernon a déclaré que les nouvelles directives décrites par l’OMS sont conformes à ce qui a été suggéré par l’American College of OBGYNs et le National Perinatal Task Force. Les recommandations prévoient que les femmes soient examinées pour des problèmes de santé mentale au moins une fois pendant la période périnatale. Vernon a décrit la période périnatale comme « pendant la grossesse ou dans la première année après l’accouchement ».

« Nous pouvons commencer tôt afin de pouvoir identifier les femmes présentant des facteurs de risque et mettre en œuvre des mesures préventives, au lieu d’attendre que les femmes présentent de très nombreux symptômes », a-t-elle déclaré.

Vernon a déclaré que ces outils de dépistage recherchent un large éventail de troubles de santé mentale. Ce qu’on appelait autrefois la dépression post-partum est désormais connu sous le nom de troubles de l’humeur et d’anxiété périnatals. Les problèmes de cette catégorie peuvent aller de l’anxiété et de la dépression au TOC, au trouble panique et à la psychose.

« Il y a de nombreuses choses que les prestataires de soins doivent surveiller au fur et à mesure de la grossesse et sur lesquelles ils doivent conseiller leurs patientes », a déclaré Vernon.

Après la période de dépistage, l’OMS suggère une « approche par paliers ». Cela signifie que l’intensité de l’intervention augmente avec la gravité du problème de santé mentale.

« De nombreuses femmes présentant seulement des symptômes légers peuvent bénéficier de groupes de soutien, de relations entre pairs, qui sont des femmes qui ont vécu une expérience de troubles anxieux et qui sont formées pour soutenir d’autres femmes », a déclaré Vernon.

Elle a indiqué que d’autres interventions telles que la thérapie, la médication et les exercices de pleine conscience peuvent être ajoutées en fonction de la situation. Cependant, tous les traitements sont basés sur les ressources disponibles pour une région donnée.

« Nous essayons vraiment de les orienter vers des spécialistes qui sont plus à l’aise avec les patients (en santé mentale périnatale) », a déclaré Vernon. « Bien sûr, il y a un manque de spécialistes, c’est pourquoi il est également important de former davantage de médecins généralistes à être attentifs aux symptômes et au diagnostic et à être en mesure d’apporter aux patients le soutien dont ils ont besoin. »