Fermer ce lecteur vidéo
Le Lamictal (lamotrigine) est un médicament anticonvulsif fréquemment utilisé comme stabilisateur de l’humeur chez les personnes atteintes de trouble bipolaire . Il agit en modérant les variations extrêmes de l’humeur et est particulièrement utile dans le traitement de la dépression sévère.
Le médicament est largement utilisé depuis son introduction en 1994. Aujourd’hui, il figure sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé.
Malgré ses bienfaits avérés, le Lamictal a ses inconvénients. Chez certaines personnes, le Lamictal peut provoquer une réaction d’hypersensibilité caractérisée par une éruption cutanée et une inflammation sévères. Cette découverte a conduit la Food and Drug Administration (FDA) américaine à émettre un avertissement encadré informant les consommateurs de cette réaction rare mais potentiellement mortelle.
Si vous présentez une éruption cutanée pendant que vous prenez Lamictal, consultez immédiatement votre médecin. Si elle se propage rapidement, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches. Il vaut mieux prévenir que guérir, même si le risque est faible.
Table des matières
Symptômes
Il existe un certain nombre de symptômes précoces qui peuvent indiquer que vous avez une réaction au Lamictal. En voici quelques-uns :
- Se sentir mal
- Fièvre
- Démangeaisons cutanées
- Urticaire
- Cloques rouges sur certaines zones du corps, notamment le visage ou la bouche
Les symptômes d’une éruption cutanée plus grave peuvent inclure une desquamation de la peau, des cloques douloureuses, une inflammation des yeux, des ganglions lymphatiques enflés et des symptômes pseudo-grippaux.
Les symptômes peuvent être bénins ou potentiellement mortels. Cependant, il n’existe aucun moyen d’évaluer le résultat potentiel en fonction des symptômes. Si vous présentez des signes d’éruption cutanée lors de la prise de Lamictal, même s’ils semblent légers, vous devez contacter immédiatement votre médecin
Réactions d’hypersensibilité
La FDA prévient qu’un certain nombre de réactions d’hypersensibilité peuvent survenir chez les personnes qui prennent du Lamictal. Une réaction d’hypersensibilité est une réaction dans laquelle une condition ou un médicament provoque une réaction excessive du système immunitaire, entraînant une allergie ou une réponse auto-immune indésirable.
Avec Lamictal, ces réactions peuvent inclure le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la nécrolyse épidermique toxique (NET) et la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (syndrome DRESS).
Chacune de ces pathologies se manifeste par une éruption cutanée sévère (certains disent « de colère ») qui apparaît généralement après deux à huit semaines de consommation de drogue. Les taux de mortalité sont importants, allant de 5 % à 30 %.
Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ)
Le syndrome de Stevens-Johnson peut souvent être précédé de symptômes pseudo-grippaux tels que :
- Toux
- Diarrhée
- Fièvre
- Mal de tête
- Mal de gorge
- Vomissement
Cela peut être suivi d’une réaction corporelle générale caractérisée par une éruption cutanée qui se propage rapidement, un gonflement du visage et de la langue et de graves cloques sur les muqueuses de la bouche, du nez et des yeux.
L’éruption cutanée peut être incroyablement douloureuse et, dans certains cas, entraîner le décollement et la desquamation de la peau.
Nécrolyse épidermique toxique (NET)
La nécrolyse épidermique toxique est essentiellement le syndrome de Stevens-Johnson, mais en pire. La TEN est définie comme un décollement de plus de 30 % de la peau, contrairement au syndrome de Stevens-Johnson qui en implique moins de 10 %. De plus, le risque de décès par TEN est quatre à cinq fois plus élevé que par SJS.
Syndrome DRESS
Le syndrome DRESS est une réaction médicamenteuse qui peut également provoquer une éruption cutanée ainsi que d’autres symptômes caractéristiques, notamment une douleur nerveuse intense et une inflammation d’au moins un organe majeur (le plus souvent le foie, les reins, les poumons, le cœur, les muscles ou le pancréas).
Causes de l’hypersensibilité
En règle générale, les personnes de moins de 17 ans sont plus susceptibles d’avoir une réaction au Lamictal que les adultes. De plus, un certain nombre de facteurs peuvent augmenter la probabilité d’une réaction indésirable :
- Prendre une dose supérieure à la dose recommandée au début du traitement
- Augmenter la dose trop rapidement au début au lieu de l’augmenter progressivement
- Arrêt du traitement et reprise à la dose normale complète
- Prendre les médicaments Depakene (acide valproïque) ou Depakote (valproate de sodium) en association avec Lamictal
Il faut cependant souligner que l’hypersensibilité peut parfois survenir même si le médicament est pris conformément à la prescription. Si des facteurs génétiques semblent jouer un rôle, les causes sont parfois idiopathiques (c’est-à-dire que nous n’en connaissons tout simplement pas la raison).
Selon les recherches de la FDA, le risque est multiplié par trois si vous prenez du Lamictal par rapport à d’autres stabilisateurs de l’humeur. Si vous avez moins de 16 ans, le risque est encore multiplié par deux
Il est toutefois important de noter que toutes les réactions d’hypersensibilité ne se transforment pas en syndrome de Stevens-Johnson. En mettant tout cela en perspective, il n’y a en réalité que 0,1 % de risque qu’un tel événement se produise.
En fin de compte, c’est la gravité de la réaction, ainsi que la disponibilité d’autres médicaments stabilisateurs de l’humeur, qui ont influencé la décision de la FDA autant que le risque statistique lui-même.
Traitement de l’éruption cutanée due au Lamictal
Le traitement implique l’arrêt immédiat de Lamictal et l’utilisation de thérapies de soutien pour traiter la douleur, prévenir l’infection et garantir que la personne reste correctement hydratée.
Les lésions cutanées sont traitées de la même manière qu’une brûlure thermique. Les corticostéroïdes sont couramment utilisés pour réduire l’inflammation.
- Pour les éruptions cutanées légères , un professionnel de la santé peut recommander de surveiller les symptômes et d’utiliser des crèmes topiques et de l’ibuprofène pour minimiser la douleur, réduire l’inflammation et prévenir l’infection.
- Le traitement du syndrome de Stevens-Johnson implique une hospitalisation et des soins de soutien pour gérer les symptômes.
- La nécrolyse épidermique toxique nécessite également une hospitalisation et peut nécessiter l’administration de liquides, d’antibiotiques par voie intraveineuse et/ou d’immunothérapie.
- Le syndrome DRESS peut nécessiter une hospitalisation, selon la gravité de la maladie. D’autres traitements peuvent être nécessaires en cas de complications telles qu’une insuffisance hépatique ou rénale.
Si une personne doit arrêter de prendre du Lamictal, son médecin peut lui recommander un autre stabilisateur d’humeur tel que le Depakote (divalproex sodique, valproate de sodium et acide valproïque), le lithium ou le Topamax (topiramate). Des recherches suggèrent également que le Zyprexa (olanzapine) peut être utile pour gérer les symptômes du trouble bipolaire