JGI / Jamie Grill / Getty Images
Fermer ce lecteur vidéo
Le lithium est un stabilisateur d’humeur utilisé pour prévenir et traiter les épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire . Si ce médicament vous a été prescrit, il est important de savoir comment l’utiliser en toute sécurité. Cela implique d’être conscient de ses effets secondaires potentiels et de reconnaître pourquoi il est essentiel de procéder à des tests réguliers dans les laboratoires de surveillance du lithium.
Table des matières
Informations les plus importantes à connaître sur le lithium
- Des effets secondaires graves peuvent survenir lors de la prise de lithium, et même une consommation un peu excessive peut être dangereuse pour votre santé.
- Il est extrêmement important de surveiller régulièrement votre taux de lithium pour prendre ce médicament en toute sécurité.
Effets secondaires possibles du lithium
Comme la plupart des médicaments, le lithium peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires. Certains sont courants et légers. D’autres ne surviennent pas aussi souvent mais peuvent être graves et nécessiter une attention médicale.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants du lithium ont tendance à être plus gênants que dangereux. Ils comprennent :
- Éruption cutanée de type acnéique
- Changements d’appétit
- Diarrhée
- Vertiges
- Bouche sèche
- Miction fréquente
- Perte ou amincissement des cheveux
- Tremblements des mains
- Mal de tête
- Augmentation de la soif
- Nausées ou vomissements
- Gonflement (œdème)
Un autre effet secondaire courant du lithium est la prise de poids. Cet effet a tendance à se produire au cours des deux premières années de prise du médicament et est associé à de nombreux facteurs, tels que la prise d’ autres médicaments qui entraînent également une prise de poids , une soif accrue conduisant à la consommation de boissons riches en calories et une hypothyroïdie ou un œdème
Une étude de 2016 a révélé que le médicament Metformine peut aider à réduire ou à prévenir la prise de poids chez certaines personnes suivant un traitement au lithium .
Si l’un de ces effets courants vous gêne ou ne disparaît pas, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il pourra modifier votre dosage ou changer de médicament pour atténuer ces effets.
Effets secondaires graves
D’autres effets secondaires du lithium sont plus graves et nécessitent souvent une attention médicale immédiate. Les effets secondaires graves du lithium comprennent :
- Évanouissement ou évanouissement
- Vision trouble
- Oppression thoracique ou essoufflement
- Confusion ou hallucinations
- Mouvements lents ou saccadés
- Bourdonnements dans les oreilles ou bruits de martèlement dans la tête
- Crises
- Problèmes d’élocution
- Tremblements incontrôlables
Si l’un de ces effets secondaires survient lors de la prise de lithium, contactez immédiatement votre professionnel de la santé ou consultez un médecin d’urgence.
Toxicité du lithium
Si les niveaux de lithium deviennent trop élevés, cela peut entraîner une toxicité. La toxicité du lithium , également appelée intoxication au lithium, peut se présenter sous l’une des trois formes suivantes :
- Toxicité aiguë du lithium : Ce type de toxicité résulte de la prise d’une quantité excessive de lithium en une seule fois.
- Toxicité chronique au lithium : ce type est généralement involontaire et résulte de l’absorption de plus de lithium que ce que l’organisme peut éliminer au fil du temps.
- Toxicité aiguë et chronique du lithium : une toxicité peut également survenir si vous prenez habituellement votre lithium comme prescrit, mais que vous en prenez trop un jour particulier.
Les cas légers d’intoxication au lithium peuvent entraîner des symptômes tels que faiblesse, tremblements, manque de concentration et diarrhée. Dans les cas graves, cela peut entraîner des vomissements, des tremblements plus prononcés, des troubles de l’élocution, de la léthargie et de la confusion.
Bien que la toxicité du lithium ne soit généralement pas mortelle, elle nécessite un traitement. Elle peut également nécessiter une hospitalisation prolongée en raison de complications liées à la mobilité et aux fonctions cognitives
Si vous suspectez une intoxication au lithium, appelez la hotline Poison Help au 800-222-1222 ou consultez immédiatement un médecin.
Interactions médicamenteuses avec le lithium
Plusieurs médicaments peuvent interagir avec le lithium, entraînant une augmentation du taux de lithium dans le sang. Parmi ceux-ci, on trouve :
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) tels que Diovan (valsartan) et Cozaar (losartan)
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA) comme Vasotec (énalapril) et Prinivil (lisinopril)
- Diurétiques , également appelés pilules d’eau
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels qu’Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène)
En revanche, d’autres substances ont montré qu’elles abaissaient les taux de lithium, réduisant ainsi potentiellement les effets thérapeutiques de ce médicament. Il s’agit notamment de la caféine, du sel de table et de la théophylline, un médicament parfois prescrit pour les problèmes respiratoires.
Étant donné que la caféine et le sel de table figurent sur cette liste, le médecin prescripteur peut fournir des instructions diététiques particulières à suivre lors de la prise de lithium. Il peut s’agir d’éviter les régimes pauvres en sodium, de boire suffisamment de liquides et de limiter la consommation de caféine.
Il ne s’agit pas d’une liste exhaustive des substances susceptibles d’interagir avec le lithium. Par conséquent, il est important d’informer votre professionnel de la santé de tous les médicaments, médicaments sur ordonnance, suppléments ou remèdes à base de plantes que vous prenez afin de vérifier qu’ils n’auront pas d’impact sur votre traitement.
Tests de surveillance pendant le traitement au lithium
Si les niveaux de lithium deviennent trop élevés, cela peut être problématique pour les reins, les glandes parathyroïdes et la thyroïde. Il est donc important de procéder régulièrement à des tests dans les laboratoires de surveillance du lithium pour prendre ce médicament en toute sécurité.
Par exemple, près de la moitié des patients présentent un certain degré de miction excessive après avoir commencé le lithium, et 15 à 20 % de ces personnes développent un diabète insipide néphrogénique (DIN). Le DIN est une maladie dans laquelle les reins sont incapables de concentrer l’urine, ce qui entraîne une miction excessive (polyurie) et une soif excessive (polydipsie).
Processus de surveillance des niveaux de lithium
Avant de commencer le traitement, des examens sont demandés pour évaluer la fonction rénale et thyroïdienne. Le lithium est éliminé du corps par les reins, donc si les reins fonctionnent mal, à un degré quelconque, les niveaux de lithium peuvent s’accumuler dans le sang.
Les taux de lithium dans le sang sont ensuite analysés régulièrement au cours du traitement. Par exemple, ils sont souvent vérifiés cinq jours après un changement de dosage, lorsque les taux du médicament commencent à se stabiliser. Les taux doivent également être vérifiés si de nouveaux médicaments sont ajoutés ou arrêtés, car de nombreux médicaments interagissent avec le lithium
Les tests utilisés pour surveiller les niveaux de lithium et les effets de ce médicament peuvent inclure :
- Taux de calcium : le lithium peut pénétrer dans les canaux calciques et empêcher ce nutriment de passer. La vérification des taux de calcium sérique peut aider à déterminer si cela se produit.
- Tests rénaux : tester régulièrement votre DFG et vos niveaux de créatinine peut aider votre praticien à surveiller votre fonction rénale.
- Tests thyroïdiens : Il est important de noter que toute personne diagnostiquée avec un trouble bipolaire doit faire surveiller fréquemment sa fonction thyroïdienne, même si elle ne prend pas de lithium. En effet, des niveaux anormaux d’hormones thyroïdiennes semblent jouer un rôle dans la manie bipolaire et la dépression .
Des tests supplémentaires, tels que des analyses sanguines et un ECG, peuvent également être utilisés pour aider à surveiller les niveaux de lithium sûrs.
Taux thérapeutiques de lithium
Le lithium présente une fenêtre de sécurité étroite. Cela signifie qu’il existe une fine ligne entre le niveau de médicament nécessaire pour avoir un effet thérapeutique et celui qui provoque une toxicité.
Le niveau thérapeutique de lithium se situe généralement entre 0,8 mmol/L et 1,1 mmol/L au début du traitement, avec des niveaux d’entretien entre 0,6 mmol/L et 0,8 mmol/L. Cependant, les plages cibles peuvent être légèrement inférieures pour les patients âgés.
La dose de lithium prescrite est généralement comprise entre 600 milligrammes (mg) et 1 200 mg par jour. Cependant, certaines personnes ont besoin d’une dose quotidienne plus élevée pour obtenir un soulagement des symptômes bipolaires .
Faire face aux effets secondaires et à la toxicité du lithium
Il existe plusieurs moyens de réduire les effets secondaires et le risque de toxicité du lithium. Il s’agit notamment de maintenir la dose suffisamment faible pour que les taux sanguins se situent dans la partie inférieure de la fenêtre thérapeutique. Le moment de la prise de la dose peut également être utile.
Il est important de surveiller régulièrement les taux sanguins, ainsi que de surveiller l’apparition de nouveaux symptômes. Dans certains cas, des médicaments peuvent être utilisés pour réduire certains effets secondaires.
Résumé
Le lithium peut être un médicament efficace pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Dans certains cas, il peut même leur sauver la vie, car il a été démontré que ce médicament réduit le taux de suicide, qui représente un risque important chez les personnes atteintes de ce trouble.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .
Cela dit, une surveillance attentive des taux de lithium est essentielle pour réduire le risque de toxicité et ses conséquences. Si certains effets secondaires sont courants, bon nombre d’entre eux sont plus gênants que dangereux.
Des analyses de laboratoire doivent être effectuées régulièrement lors de la prise de lithium afin de minimiser le risque de dysfonctionnement rénal et thyroïdien. Cependant, avec une surveillance et une compréhension attentive des premiers symptômes de toxicité, vous pouvez profiter des avantages de ce médicament sans risques importants.