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La toxicité du lithium est une maladie potentiellement grave causée par la présence d’une quantité excessive de lithium dans votre organisme. Étant donné que l’utilisation médicale principale du lithium est comme stabilisateur de l’humeur , la plupart des cas surviennent chez les personnes atteintes de trouble bipolaire .
En fait, de nombreuses personnes qui prennent régulièrement du lithium souffrent au moins une fois de la toxicité de ce médicament . Il est donc très important que les personnes qui prennent ce médicament soient conscientes des symptômes. Les proches et les amis doivent également être informés des symptômes afin qu’ils puissent vous aider si vous n’êtes pas en mesure de vous aider vous-même.
Table des matières
Types de toxicité
Il existe trois types de toxicité au lithium : aiguë, chronique et aiguë sur chronique.
Toxicité aiguë
L’intoxication aiguë au lithium survient lorsqu’une personne qui ne prend pas de lithium en ingère. Cela peut se produire lorsqu’un membre de la famille prend des comprimés provenant du mauvais flacon, lorsqu’un enfant ingère les médicaments d’un parent ou lors d’une tentative de suicide par une personne qui ne prend pas de lithium.
La toxicité aiguë peut entraîner un risque médical légèrement inférieur et des symptômes moins graves que les autres types, en fonction de la quantité prise, car le lithium sera éliminé de votre corps plus rapidement lorsque votre système n’y sera pas habitué.
Toxicité chronique
La forme chronique de toxicité du lithium peut survenir lorsque vous prenez du lithium quotidiennement, mais que votre taux sanguin sérique a grimpé jusqu’à la plage toxique. Les causes possibles de cette augmentation du taux sont une augmentation de la dose, une déshydratation, des interactions avec d’autres médicaments et des problèmes de fonction rénale.
Ce type de toxicité est moins susceptible d’être détecté tôt que les autres types, de sorte que des symptômes plus graves peuvent apparaître avant qu’il ne soit identifié. Les médicaments qui peuvent contribuer à la déshydratation ou empêcher vos reins de fonctionner normalement comprennent les diurétiques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Toxicité aiguë sur chronique
Lorsque vous prenez régulièrement du lithium et que vous prenez accidentellement ou délibérément une dose plus élevée que celle prescrite, cela entraîne une toxicité aiguë-chronique.
Étant donné que les niveaux dans votre sang qui rendent le lithium efficace et les niveaux qui le rendent toxique sont si proches, la quantité supplémentaire qui provoque une toxicité aiguë-chronique n’a pas besoin d’être terriblement élevée.
Ce type de toxicité au lithium est considéré comme la forme la plus grave, avec le potentiel le plus élevé de conséquences à long terme.
Essai
Le lithium est un métal mou qui peut être utile à des doses appropriées et nocif si vous en prenez trop. L’une des raisons pour lesquelles les médecins demandent des analyses sanguines périodiques lorsque vous prenez du lithium est que la fenêtre entre une dose efficace et une dose toxique est très petite.
Une dose sûre et efficace pour une personne peut être toxique pour une autre. Plus votre taux sérique est élevé, plus vous risquez de souffrir d’ effets secondaires et d’apparition de symptômes toxiques (également appelés intoxication au lithium).
Le taux thérapeutique de lithium se situe entre 0,6 et 1,2 milliéquivalent par litre (mEq/L). Lorsque votre taux atteint 1,5 mEq/L ou plus, les symptômes de toxicité commencent à apparaître.
Les niveaux de toxicité sont classés comme suit :
- Léger : 1,5 à 2,5 mEq/L
- Modéré : 2,5 à 3,5 mEq/L
- Grave : au-dessus de 3,5 mEq/L
Symptômes
Les symptômes de la toxicité du lithium varient selon le type de lithium dont vous souffrez
Toxicité aiguë
Les symptômes courants de toxicité aiguë comprennent :
- Diarrhée
- Vertiges
- Nausée
- Maux d’estomac
- Vomissement
- Faiblesse
Les symptômes du système nerveux qui peuvent se développer plus tard, une fois le médicament absorbé, peuvent inclure :
- Tremblements des mains
- Somnolence
- Confusion ou agitation
- Incapacité à contrôler complètement vos bras et vos jambes (ataxie)
- Contractions musculaires
- Troubles de l’élocution
- Mouvements oculaires incontrôlables (nystagmus)
Dans les cas graves, des symptômes tels que :
- Crises
- Coma
- Lésion cérébrale
Dans de rares cas, des problèmes cardiaques peuvent survenir.
Toxicité chronique
Contrairement à l’intoxication aiguë au lithium, les personnes souffrant d’une intoxication chronique au lithium sont beaucoup moins susceptibles d’avoir des problèmes d’estomac et d’intestins et présentent généralement d’abord des symptômes neurologiques, tels que :
- Troubles de l’élocution
- Somnolence
- Ataxie
- Confusion ou agitation
- Tremblements
- Réflexes accrus
Les cas graves de toxicité chronique peuvent entraîner des symptômes tels que :
- Problèmes de mémoire et autres troubles cognitifs
- Problèmes de mouvement importants
- Psychose
- Insuffisance rénale
- Crises
- Coma
Si des symptômes graves surviennent, ils peuvent persister à long terme, même après un traitement réussi, chez un petit nombre de personnes.
Toxicité aiguë sur chronique
la fois les symptômes gastro-intestinaux courants de toxicité aiguë et certains des symptômes graves de toxicité chronique.
Quand demander de l’aide
Si vous ou l’un de vos proches présentez des signes d’intoxication au lithium, surtout s’ils sont graves, vous devez vous rendre aux urgences ou appeler le 911. Au minimum, appelez la ligne d’assistance antipoison au 1-800-222-1222 pour obtenir des conseils sur la marche à suivre.
Si vous le pouvez, emportez le flacon de lithium avec vous afin que le personnel médical puisse voir le nom, la dose et le dosage. Essayez de savoir quand le lithium a été pris et quelle quantité a été prise également.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .
Diagnostic
Votre médecin établira votre diagnostic en fonction des signes et symptômes que vous présentez, des résultats d’un examen physique, de vos antécédents de prise de lithium et d’une analyse sanguine pour déterminer le niveau de lithium dans votre sang. Le niveau de lithium qui apparaît dans votre sang peut ne pas refléter le niveau de toxicité que vous subissez si vous souffrez d’une intoxication aiguë ou aiguë sur chronique, votre médecin s’appuiera donc davantage sur les symptômes que vous présentez dans ce cas.
Traitement
Le traitement que vous suivrez dépendra de la gravité de votre toxicité et du type dont vous souffrez. Dans tous les cas, des liquides intraveineux (IV) seront administrés pour s’assurer que vous n’êtes pas déshydraté et pour aider à éliminer le lithium de votre système.
Toxicité aiguë
En fonction de la quantité que vous avez prise et de la rapidité avec laquelle l’ingestion de lithium est découverte, le traitement peut inclure du charbon actif si vous avez également pris d’autres substances, une dialyse rénale dans les cas graves ou une irrigation intestinale complète, dans laquelle une solution de polyéthylène glycol est utilisée pour éliminer de grandes quantités de lithium à libération prolongée de votre système.
L’irrigation intestinale complète n’est effectuée que si vous ne présentez pas de symptômes de léthargie ou de confusion.
Toxicité chronique
En cas de toxicité chronique, le lithium est éliminé plus lentement de votre organisme que dans le cas d’une toxicité aiguë. Si vos symptômes sont détectés tôt, une réduction de votre dose de lithium ou son arrêt complet peut être suffisant pour le traitement, et une dose plus faible peut être reprise si nécessaire. Dans le cas contraire, une série de séances de dialyse peut être nécessaire pour éliminer l’excès de lithium de votre organisme.
Toxicité aiguë sur chronique
Des liquides intraveineux et une dialyse sont généralement indiqués en cas de toxicité aiguë ou chronique, ainsi que d’autres traitements spécifiques aux symptômes, comme des médicaments contre les nausées ou pour contrôler les crises.
Perspectives
Lorsque vous êtes admis à l’hôpital en raison d’une intoxication au lithium, vous devez rester à l’hôpital jusqu’à ce que vos symptômes disparaissent et que votre taux de lithium sérique soit inférieur à 1,5 mEq/L. La plupart des personnes se remettent sans problème d’une intoxication au lithium
Un petit nombre de personnes atteintes d’une intoxication grave peuvent souffrir de complications à long terme, qui sont plus probables dans les cas d’intoxication aiguë sur chronique au lithium. Parmi ces complications, les plus courantes concernent le système nerveux, mais la thyroïde, les reins, les parathyroïdes et le cœur peuvent être touchés.
Un mot de Verywell
Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments en vente libre ou sur ordonnance, parlez-en à votre médecin pour vous assurer qu’ils n’interagissent pas avec le lithium. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments mentionnés précédemment qui peuvent entraîner une déshydratation ou empêcher vos reins de fonctionner aussi bien que d’habitude, notamment les diurétiques, les inhibiteurs de l’ECA et les AINS comme l’aspirine, le Motrin/Advil (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène).
Assurez-vous également d’honorer tous vos rendez-vous afin que votre médecin puisse surveiller régulièrement votre taux de lithium.