Diagnostic et pronostic en santé mentale

Femme qui consulte un psychothérapeute

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Un diagnostic identifie la condition associée à un ensemble de symptômes. Un pronostic est une prédiction de l’évolution d’une condition.

En un coup d’oeil

Un diagnostic identifie l’état actuel d’une personne, tandis qu’un pronostic décrit les implications de l’état sur la santé future. Un diagnostic est généralement obtenu en prenant les antécédents médicaux, en examinant les symptômes actuels, en effectuant des examens cliniques et en excluant d’autres affections. Un pronostic, en revanche, est souvent basé sur les connaissances d’un professionnel de la santé sur l’évolution typique d’une affection ainsi que sur les traitements qu’une personne choisit de suivre.

Diagnostic et pronostic : principales différences

Diagnostic

  • Identifie le problème ou la condition

  • Déterminé par l’examen des signes et des symptômes

  • Vient avant le pronostic

  • Se concentre sur l’état actuel de la personne

  • Peut nécessiter des évaluations, un examen physique et des antécédents médicaux

Pronostic

  • Une prédiction sur l’évolution ou l’issue de la maladie

  • Déterminé en examinant les cas passés et la réponse actuelle

  • Vient après le diagnostic

  • Se concentre sur l’évolution future de la maladie

  • Peut nécessiter d’examiner les connaissances sur la progression typique de la maladie, les conditions comorbides, le fonctionnement actuel et les traitements disponibles

Qu’est-ce qu’un diagnostic en santé mentale?

Un diagnostic en santé mentale est une détermination de la condition qui cause les symptômes qu’une personne ressent actuellement. Les professionnels de la santé mentale utilisent le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5-TR) , qui répertorie les symptômes de différents troubles de santé mentale.

Chaque pathologie est associée à des critères diagnostiques spécifiques qui doivent être respectés pour établir un diagnostic. Ces critères comprennent les symptômes de la pathologie, leur nombre, leur durée et d’autres pathologies à exclure.

Pour établir un diagnostic, un médecin ou un professionnel de la santé mentale posera des questions sur les symptômes. Il pourra également procéder à un examen physique et demander des analyses sanguines pour aider à écarter les problèmes médicaux qui pourraient être à l’origine des symptômes. Il pourra également prendre connaissance des antécédents familiaux, des antécédents médicaux et procéder à des évaluations psychologiques.

Quel est le pronostic en santé mentale ?

Les gens confondent souvent les termes pronostic et diagnostic. La différence entre les deux réside dans le fait que, si un pronostic est une estimation du résultat d’un traitement, un diagnostic consiste en réalité à identifier le problème et à lui donner un nom

En termes simples, un pronostic est une prédiction, tandis qu’un diagnostic indique ce qui existe déjà.

Lorsqu’ils établissent un pronostic, les professionnels de la santé tentent de prédire :

  • Combien de temps durent les symptômes
  • Le résultat probable
  • Comment la maladie va évoluer
  • Comment les symptômes peuvent évoluer au fil du temps
  • Si les symptômes vont s’améliorer, s’aggraver ou rester les mêmes
  • À quelle vitesse les symptômes vont-ils progresser ?
  • Complications possibles qu’une personne pourrait rencontrer

Un pronostic permet également de prévoir la manière dont une maladie affectera la qualité de vie d’une personne. Il est utilisé comme une estimation de la manière dont la maladie affectera votre vie à l’avenir.

Comment un pronostic est déterminé

Les professionnels de santé s’appuient souvent sur des statistiques concernant l’évolution d’une maladie pour établir un pronostic sur une maladie donnée. Étant donné qu’un pronostic est basé sur l’évolution moyenne de la maladie, il n’est pas nécessairement gravé dans la pierre. 

Un médecin ou un professionnel de la santé mentale peut utiliser diverses évaluations et méthodes pour l’aider à prédire l’évolution d’un problème de santé mentale.

Les tests de laboratoire, les antécédents médicaux, les évaluations psychologiques, les critères de diagnostic et la gravité des symptômes peuvent également influencer la manière dont ils déterminent le pronostic d’un individu.

Différents facteurs peuvent également influer sur le pronostic d’une personne. Ces facteurs comprennent :

  • Âge d’apparition : Dans certains cas, une apparition précoce peut prédire des résultats plus défavorables. Par exemple, les personnes atteintes de schizophrénie à début précoce , dont les symptômes apparaissent avant l’âge de 13 ans, ont généralement un pronostic défavorable
  • Sexe et identité de genre : Certaines pathologies affectent différemment les hommes et les femmes. Par exemple, la dépression peut se manifester différemment chez les hommes et chez les femmes
  • Antécédents médicaux et comorbidités possibles : Il n’est pas rare que des personnes souffrent de plus d’un problème de santé mentale ou médical en même temps, ce qui peut compliquer à la fois le diagnostic et l’évolution de ces problèmes.
  • Type et gravité des symptômes : Un début aigu prédit un meilleur pronostic que si vos symptômes sont progressifs.
  • Nature et durée des symptômes : La présence de certains symptômes peut indiquer une évolution plus grave des symptômes dans le futur. Des symptômes présents depuis longtemps peuvent également indiquer que la maladie sera persistante.
  • Réponse au traitement : Les réponses passées et actuelles au traitement peuvent également affecter le pronostic d’une personne. Si les traitements passés ont échoué ou si le traitement actuel ne produit pas de réponse adéquate, cela peut indiquer une aggravation de l’état de santé.

Un professionnel de la santé ou de la santé mentale voudra également connaître le type de soutien social dont vous bénéficiez dans votre vie, ce qui peut avoir un impact significatif sur votre pronostic. Les personnes qui ont de bonnes relations interpersonnelles et un solide système de soutien social ont tendance à mieux s’en sortir.

Résumer

Le pronostic est une estimation de l’évolution future et des conséquences d’une maladie, mais cela ne signifie pas qu’il est gravé dans la pierre. Le pronostic individuel de toute maladie peut dépendre de divers facteurs, notamment vos antécédents médicaux, votre état de santé général, la gravité des symptômes, le sexe, l’âge et le mode de vie.

Types de pronostics

Les catégories de pronostics suivantes sont généralement utilisées :

  • Excellent : Cela indique qu’il existe une forte probabilité que la personne se rétablisse complètement avec des impacts négatifs minimes sur son fonctionnement et sa qualité de vie.
  • Bon : Cela implique qu’une personne a de bonnes chances de bien répondre au traitement et d’avoir une bonne qualité de vie à l’avenir.
  • Passable : Ce pronostic indique qu’une personne peut avoir une certaine réponse au traitement, mais que son état aura probablement un impact notable sur sa vie et sa capacité à fonctionner.
  • Mauvais : Cela indique que leur état est peu susceptible de s’améliorer et que leur qualité de vie sera considérablement affectée.
  • Surveillé : Un professionnel de la santé mentale peut utiliser ce terme lorsqu’il ne dispose pas de suffisamment d’informations pour prédire le résultat.

Pourquoi le pronostic est important

Comprendre le pronostic peut être important pour plusieurs raisons différentes.

  • Avoir un pronostic peut aider les gens à se sentir informés sur leur santé
  • Il crée une base pour les décisions futures en matière de santé et de traitement
  • Cela permet aux gens de planifier leur avenir
  • Cela peut atténuer l’anxiété en permettant aux gens de savoir à quoi ils peuvent s’attendre à l’avenir.
  • Cela peut donner une idée des stratégies ou des options de traitement disponibles.

Un pronostic peut être établi avant tout traitement afin que la personne puisse évaluer les avantages des différentes options de traitement. Dans certains cas, l’approche thérapeutique adoptée par une personne peut affecter son pronostic, de sorte que ces suppositions peuvent éclairer le choix des traitements.

Ce que cela signifie pour vous

Chaque personne est différente et l’évolution de votre état peut varier en fonction d’une grande variété de facteurs. Votre médecin ou votre thérapeute peut vous donner une estimation éclairée. Cependant, il est essentiel de se rappeler que cette estimation n’est pas un résultat garanti. Travailler avec un professionnel de la santé mentale ou médical de confiance peut vous aider, vous ou votre proche, à comprendre à quoi vous attendre et à élaborer des plans pour gérer votre état de santé mentale.

Questions fréquemment posées

  • Le pronostic est-il établi uniquement au moment du diagnostic ?

    Un pronostic peut être établi au moment du diagnostic, mais il peut également être mis à jour au fil du temps, à mesure que de nouvelles informations sur la réaction d’une personne au traitement sont disponibles. Il peut également être modifié si les symptômes d’une personne s’aggravent ou changent soudainement.

  • Qu’est-ce qu’une déclaration pronostique?

    Un énoncé de pronostic contient des prédictions sur l’évolution de l’état de santé d’une personne et sur l’évolution probable de son état. Cet énoncé peut être inclus dans les notes d’un thérapeute, dans une évaluation du patient ou dans son plan de traitement.

  • Que signifie le pronostic avec traitement ?

    Le pronostic avec traitement fait référence à l’évolution attendue d’une personne si son état est traité de manière appropriée. Dans la plupart des cas, le pronostic d’une personne est bien meilleur si elle reçoit un traitement que si ses symptômes ne sont pas traités.

Si vous ou l’un de vos proches souffrez d’un problème de santé mentale, contactez la  ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)  au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les centres de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre  base de données nationale d’assistance téléphonique .

5 sources
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Par Kathryn Rudlin, LCSW


Kathyrn Rudlin, LCSW, écrivaine et thérapeute en Californie, est spécialisée dans le conseil et l’éducation des adolescents dont les mères sont émotionnellement déconnectées.

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