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Quali sono gli effetti dei sintomi premestruali (PMS) o del disturbo disforico premestruale (PMDD) sul disturbo bipolare ? Diamo un’occhiata a cosa ci dicono gli studi sui sintomi premestruali sovrapposti al disturbo bipolare, come questi sintomi possono essere distinti l’uno dall’altro, alcune testimonianze di donne che hanno sperimentato questo temuto doppio duo di sintomi e cosa si può fare per gestire i sintomi.
Come ultima domanda, la diagnosi di disturbo bipolare può mai essere trascurata e i sintomi possono essere erroneamente attribuiti al disturbo disforico premestruale?
Indice
Effetti
Vivere con il disturbo bipolare dovrebbe essere sufficiente, ma gli studi ci dicono che molte donne con disturbo bipolare hanno un peggioramento dei sintomi durante il periodo premestruale. Sebbene possa sembrare ovvio che l’irritabilità della tensione premestruale accentui i sintomi del disturbo bipolare, i ricercatori sono stati in grado di dimostrare modi specifici in cui questi sintomi mensili possono esacerbare il disturbo bipolare. Donne che segnalano sintomi premestruali significativi:
- Hanno più episodi correlati al loro disturbo bipolare, più comunemente episodi depressivi
- Sperimenta meno tempo tra gli episodi
- Avere episodi più gravi (inclusi episodi depressivi, maniacali e ipomaniacali )
Le donne che presentano sintomi premestruali che esacerbano i sintomi del disturbo bipolare hanno un decorso della malattia peggiore, un tempo di ricaduta più breve e sintomi bipolari più gravi.
Evento
Un’ampia meta-analisi (uno studio che confronta i risultati di diversi studi) ha rilevato che dal 44% al 68% delle donne con disturbo bipolare presentava alcuni cambiamenti di umore correlati al periodo premestruale, dal 25% al 77% delle donne con disturbo bipolare soddisfaceva i criteri per la disforia premestruale e dal 15% al 27% soddisfaceva i criteri per il disturbo disforico premestruale (PMDD).
Sintomi premestruali vs PMDD
I sintomi premestruali, quando si verificano, di solito si verificano durante la fase luteale del ciclo mestruale di una donna. Questo di solito corrisponde al periodo di due settimane tra l’ovulazione (che di solito si verifica a metà ciclo) e il momento in cui iniziano le mestruazioni .
I diversi termini utilizzati per descrivere questi sintomi si basano principalmente sulla gravità dei sintomi stessi.
La sindrome premestruale (PMS) è usata per descrivere l’irritabilità e la labilità emotiva molto comuni nelle donne prima del ciclo. Il disturbo disforico premestruale ha criteri specifici ed è più probabile che venga diagnosticato quando i sintomi premestruali influenzano significativamente la qualità della vita. È importante notare che potrebbe esserci una sovrapposizione poiché i sintomi premestruali di una donna possono variare di mese in mese.
Allo stesso modo, a qualcuno può essere diagnosticata erroneamente la PMDD quando in realtà soffre di disturbo bipolare. Questo è uno dei motivi per cui è importante che le donne affette da PMDD tengano traccia dei propri sintomi (vedere sotto).
Il ruolo della sindrome premestruale nel disturbo bipolare
Può essere chiaramente utile determinare se la sindrome premestruale o la PMDD stanno esacerbando il tuo disturbo bipolare, ma sfortunatamente non è molto facile. Non ci sono esami del sangue o test ormonali e l’unico modo per scoprirlo è monitorare i tuoi sintomi ogni giorno per almeno due mesi.
Alcune donne tengono un diario, annotando ogni giorno qualcosa.
Un modo abbastanza oggettivo è quello di scrivere sintomi come irritabilità e livello di energia, assegnando a ciascuno di questi sintomi un numero tra uno e dieci. Ad esempio, potresti valutare il tuo livello di irritabilità come uno, il che significa che ti senti appena irritabile, o un dieci, riferendoti a un’irritabilità che è al massimo.
Esistono altri strumenti che possono aiutarti a seguire i tuoi sintomi, come PMDD symptom tracker, o una delle app per telefono disponibili, come Clue Connect. Il monitoraggio dei periodi può anche essere utile per coloro a cui è stata diagnosticata la PMDD ma sono preoccupati di poter effettivamente avere un disturbo bipolare.
Trattamento e gestione
Poiché i sintomi premestruali e la PMDD possono peggiorare significativamente il disturbo bipolare, è importante controllare i sintomi della PMDD il più possibile. Le opzioni di trattamento per la PMS/PMDD includono:
- Cambiamenti nello stile di vita : evitare alcol e caffeina può essere utile, e l’esercizio fisico è fondamentale. I cambiamenti nella dieta possono fare la differenza e includono l’eliminazione di carboidrati ad alto indice glicemico il più possibile. Una tabella dell’indice glicemico può essere utile per capire quali alimenti sono inclusi.
- Trattamenti alternativi : è importante parlare con il tuo psichiatra prima di provare qualsiasi terapia alternativa, anche se gli integratori alimentari come l’agnocasto e il carbonato di calcio possono aiutare alcune persone
- Terapia di rilassamento : includere attività come la meditazione e lo yoga può essere utile per alcune persone e comporta un basso rischio di effetti collaterali.
- Pillole anticoncezionali : assumere anticoncezionali può aiutare alcune persone, anche se questo approccio è più efficace per chi presenta sintomi lievi e può talvolta peggiorare i sintomi. I cerotti agli estrogeni, il progesterone orale e gli ormoni di rilascio delle gonadotropine sono trattamenti di seconda linea che possono offrire un po’ di sollievo.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI ) come il Prozac (fluoxetina) sono spesso usati per le donne senza disturbo bipolare, ma dovrebbero essere evitati per quelle con disturbo bipolare (a causa del rischio di scatenare un episodio maniacale). Se si usano questi farmaci, dovrebbero essere usati il più delle volte insieme a uno stabilizzatore dell’umore o a farmaci antipsicotici, e solo con estrema cautela. Poiché gli SSRI sono usati molto comunemente per le persone con PMS/PMDD, questo è un motivo importante per cui è importante distinguere tra PMDD e disturbo bipolare.