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Esistono diversi tipi di interventi chirurgici di affermazione di genere disponibili per gli uomini transgender e alcune persone non binarie che desiderano sottoporsi a un intervento chirurgico genitale, noto anche come intervento di affermazione di genere e “intervento chirurgico del sedere”. L’US Transgender Survey del 2015 ha rilevato che circa il 50% degli uomini transgender desiderava o si era sottoposto a tale intervento.
Circa la metà di quegli uomini era interessata a una falloplastica, la creazione chirurgica di un pene usando tessuti provenienti da altre parti del corpo. L’altra metà era interessata a una metoidioplastica.
Indice
Che cosa è la metoidioplastica?
La metoidioplastica è la creazione di un fallo (pene) dal clitoride ingrandito ormonalmente. Il clitoride si ingrandisce naturalmente quando una persona inizia ad assumere testosterone. Durante una metoidioplastica, i legamenti clitoridei vengono staccati, il che consente al clitoride di allungarsi e cadere in una posizione simile a quella di un fallo natale.
Per tutti gli interventi chirurgici genitali transmascolini è richiesto un minimo di un anno di terapia con testosterone.
In media, il fallo creato è lungo tra 5 e 7 centimetri, il che potrebbe essere sufficiente o meno per penetrare sessualmente un partner. (A seconda dell’individuo, questo non è sempre un problema.) Un chirurgo plastico scolpisce quindi la testa del clitoride per farla assomigliare di più al glande del pene. Allo stesso tempo, le labbra possono essere rimodellate in uno scroto (scrotoplastica), con o senza protesi testicolari.
La metoidioplastica può essere eseguita con o senza procedure di allungamento uretrale. L’allungamento uretrale estende l’uretra lungo il nuovo fallo. Quindi, si è in grado di urinare dal proprio fallo. Tuttavia, l’allungamento uretrale aumenta il rischio di complicazioni chirurgiche. Queste complicazioni possono includere gocciolamento o spruzzi durante la minzione, blocchi urinari o una fistola (una perdita o rottura dell’uretra allungata).
Essere in grado di urinare è una delle ragioni principali per cui le persone transmascoline scelgono di sottoporsi a chirurgia genitale.
La metoidioplastica è solitamente considerata un intervento chirurgico in un’unica fase. Tuttavia, alcune persone potrebbero aver bisogno di interventi chirurgici aggiuntivi per ottenere i risultati desiderati. Gli interventi chirurgici aggiuntivi possono riguardare l’aspetto o la funzione.
Che cosa è la falloplastica?
La falloplastica è la costruzione di un neofallo o ricostruzione di un pene. Questa procedura è utilizzata per creare un fallo nella chirurgia di conferma del genere. È anche utilizzata per riparare il pene in caso di traumi, cancro, difetti congeniti e altri problemi.
La falloplastica richiede interventi chirurgici multipli per completare il processo e può comportare numerose complicazioni, sebbene la maggior parte di esse siano relativamente minori e risolvibili. L’intervento è diminuito in frequenza a favore della metoidioplastica, che è una procedura sviluppata più di recente.
Metoidioplastica vs. Falloplastica
Sia la metoidioplastica che la falloplastica presentano vantaggi e svantaggi. È importante che le persone trans discutano dei loro interessi e delle loro priorità con il chirurgo durante la fase iniziale della consulenza. Molte persone che scelgono la metoidioplastica sono soddisfatte del risultato del loro intervento. Tuttavia, a seconda degli obiettivi chirurgici, nonché della composizione e della struttura corporea, non è sempre la scelta migliore.
Potenziali benefici della metoidioplastica
Alcuni vantaggi della metoidioplastica rispetto alla falloplastica includono:
- La sensibilità erotica del clitoride è mantenuta nel fallo.
- Presenta un tasso di complicazioni inferiore e richiede meno procedure, anche nel caso dell’uretroplastica.
- Non provoca grandi cicatrici che potrebbero essere considerate stigmatizzanti. Le cicatrici lasciate dalla tecnica di falloplastica più comune (utilizzando un lembo di pelle dal braccio o dall’inguine) sono grandi e riconoscibili a chiunque sappia cosa cercare. Per alcuni, questo non è un problema. Per altri, potrebbe essere un inconveniente significativo.
- La metoidioplastica di solito presenta un rischio di complicazioni leggermente inferiore rispetto alla falloplastica, sebbene entrambe le procedure presentino frequenze elevate di effetti collaterali, la maggior parte dei quali sono relativamente minori
- La metoidioplastica è solitamente più economica.
- Questa procedura garantisce tempi di guarigione più brevi.
- Il fallo creato tramite metoidioplastica ha una funzione erettile naturale e non è necessaria alcuna protesi peniena.
Potenziali benefici della falloplastica
Alcuni vantaggi della falloplastica rispetto alla metoidioplastica includono:
- I pazienti hanno maggiori probabilità di riuscire a penetrare sessualmente la propria partner, anche se per raggiungere l’erezione sono necessarie delle aste erettili.
- Il fallo è significativamente più grande di quelli creati tramite metoidioplastica, anche se lo svantaggio è la mancanza di sensazione erogena
- Alcune persone ritengono che questo intervento chirurgico crei genitali dall’aspetto più naturale.
Falloplastica dopo metoidioplastica
Per gli individui transmascolini che inizialmente scelgono la metoidioplastica, è possibile sottoporsi in seguito a una falloplastica. Ciò è vero indipendentemente dal fatto che la persona decida di sottoporsi a un allungamento uretrale al momento della procedura. Tuttavia, il contrario non è vero. La procedura per l’inserimento del clitoride nel pene durante la falloplastica rende non fattibile una successiva metoidioplastica.
Interventi chirurgici associati
Le persone transmascoline che cercano un intervento chirurgico al fondoschiena possono anche scegliere di sottoporsi a uno o più interventi chirurgici associati come parte del loro processo di affermazione di genere. Le procedure correlate comuni che alcuni uomini transgender scelgono includono quanto segue:
Isterectomia e ovariectomia
Le persone transgender che non hanno alcun interesse a portare avanti una gravidanza possono scegliere di sottoporsi a isterectomia e ovariectomia. Queste procedure sono interventi chirurgici addominali utilizzati per rimuovere l’utero e le ovaie.
L’isterectomia e l’ovariectomia sono anche opzioni per gli individui che non vogliono una falloplastica o una metoidioplastica ma non vogliono nemmeno preoccuparsi della possibilità di tumori cervicali, uterini o ovarici più avanti nella vita. La rimozione dell’utero, della cervice e delle ovaie elimina anche la necessità di screening ginecologici. Tale screening può essere disforico per gli individui transgender, soprattutto per i sopravvissuti trans poiché le persone trans hanno maggiori probabilità di subire aggressioni sessuali.
Banca dei gameti
Per le persone che vogliono preservare l’opzione di avere figli biologici ma che trovano la gravidanza disforica, la conservazione dei gameti è un’opzione. Deve essere fatta prima dell’ovariectomia e dell’isterectomia. Idealmente, dovrebbe essere fatta anche prima di iniziare la terapia con testosterone, ma non è un requisito.
Vaginectomia
La vaginectomia è la rimozione chirurgica (o chiusura) della vagina. Alcuni chirurghi che offrono falloplastica e/o metoidioplastica offriranno questo intervento come parte di una ricostruzione in un’unica fase. Altri preferiscono che i pazienti si sottopongano a una vaginectomia in anticipo se è qualcosa che il paziente desidera.
Da notare che alcuni chirurghi che eseguono interventi chirurgici transmascolini non offrono vaginectomie e le sconsigliano a causa delle preoccupazioni sulle complicazioni. Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire i rischi delle vaginectomie. L’esito di tali procedure è probabilmente strettamente correlato alle competenze e all’esperienza del chirurgo.
Al di fuori del contesto della chirurgia di affermazione di genere, questa procedura è utilizzata principalmente per trattare alcuni tipi di cancro ginecologico. Pertanto, alcuni chirurghi plastici potrebbero indirizzare i pazienti interessati alla vaginectomia a un ginecologo chirurgo.
Scrotoplastica
La scrotoplastica è la costruzione o la riparazione dello scroto. Questa procedura può essere eseguita da sola o come parte di una vaginectomia. Lo scroto viene creato dalle grandi labbra della vulva. A volte, sono necessarie più procedure per allungare e far crescere abbastanza pelle. I testicoli protesici in silicone possono quindi essere inseriti nello scroto appena formato.
Valutare le opzioni chirurgiche
Può essere utile discutere i tuoi obiettivi e le tue preoccupazioni per l’intervento chirurgico con qualcuno che sia informato sui rischi, i benefici e i probabili risultati delle varie opzioni. Questo potrebbe includere non solo il tuo chirurgo, ma anche il tuo terapista o amici che hanno attraversato un processo decisionale simile. Ci sono gruppi online su alcuni siti Web di social media dedicati agli interventi di affermazione di genere in cui le persone trans pubblicano le loro esperienze. Tali gruppi sono anche buoni spazi per trovare una comunità e anche per ottenere raccomandazioni o avvertimenti su chirurghi specifici dai loro pazienti. Transbucket , un sito dedicato alle persone trans che si informano a vicenda sulle procedure di affermazione di genere, è un’altra opzione. Tuttavia, ricorda che persone diverse hanno preferenze e motivazioni diverse.
Le scelte che hanno senso per un caro amico potrebbero essere diverse da quelle che funzionerebbero meglio per te.
Trovare il medico giusto
È importante notare che le procedure offerte da un particolare chirurgo potrebbero non essere quelle che desideri. Se è così, prendi in considerazione di cercare altre opzioni per trovare un medico la cui prospettiva e le cui pratiche chirurgiche siano in linea con le tue. Non è mai una cattiva idea considerare un secondo parere, anche se ottenerne uno non è sempre un’opzione pratica.
Ci sono molte aree del paese in cui non ci sono chirurghi, o ce n’è uno solo, che esegue queste procedure. Alcuni chirurghi offrono consulenze telefoniche o virtuali, ma tieni presente che potresti dover pagare di tasca tua. Il costo potrebbe non essere rimborsabile e potresti dover dimostrare la tua idoneità chirurgica prima che discutano del tuo caso.
Assicurazione e idoneità
L’idoneità alla copertura assicurativa è solitamente fornita sotto forma di una lettera del tuo medico curante e una o due lettere da professionisti della salute comportamentale . Le linee guida di idoneità per gli interventi chirurgici genitali generalmente includono la documentazione della disforia di genere, un minimo di 12 mesi di terapia ormonale e almeno un anno di vita come il genere che desideri confermare chirurgicamente.
Altri fattori da considerare
Quali interventi chirurgici aggiuntivi le persone scelgono sono una questione di preferenza individuale. Tuttavia, le raccomandazioni del loro chirurgo e il tipo di falloplastica o metoidioplastica che scelgono influenzeranno anche queste decisioni.
Ad esempio, un chirurgo che usa il rivestimento vaginale per creare l’uretra in una falloplastica probabilmente consiglierà alla paziente di sottoporsi a una vaginectomia prima o al momento di tale intervento. D’altro canto, una persona transmascolina che desidera mantenere l’opzione di portare avanti una gravidanza non vorrebbe sottoporsi a nessuna di queste procedure aggiuntive.
Cosa significa per te
Le decisioni se sottoporsi o meno a interventi chirurgici di gender-affirming sono una scelta personale, che include sia la volontà di sottoporsi all’intervento sia le procedure che potrebbero essere adatte a te. Fare delle ricerche per esplorare tutte le tue opzioni chirurgiche, la copertura assicurativa, i tempi di recupero e i potenziali dottori ti aiuterà a elaborare il piano migliore per te.