Come l’addestramento all’inoculazione dello stress tratta il PTSD

Una consulente donna preoccupata parla con un veterano

Immagine di Steve Debenport / Getty Images

Stress inoculation training (SIT) è una forma di  terapia cognitivo comportamentale (CBT)  per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). La CBT è una forma di psicoterapia comunemente usata (terapia della parola) che può aiutarti a riconoscere e cambiare pensieri scorretti e/o negativi che hanno influenzato il tuo comportamento. La terapia dell’esposizione e la terapia di elaborazione cognitiva sono altri esempi di tale terapia.

Formazione sull’inoculazione dello stress

Proprio come una vaccinazione contro una particolare malattia aiuta il tuo corpo a rispondere rapidamente quando è esposto a quella malattia, allo stesso modo l’addestramento all’inoculazione dello stress ti prepara a difenderti rapidamente dalla paura e dall’ansia legate al disturbo da stress post-traumatico quando sei esposto a promemoria o segnali che scatenano questi sintomi.

Esponendoti a forme di stress più lievi, la tua sicurezza aumenta e puoi reagire in modo rapido ed efficace quando si presentano segnali legati al trauma.

Questa forma di psicoterapia può svolgersi in sedute di 90 minuti distribuite nell’arco di diverse settimane. Può essere svolta in un gruppo di terapia, ma solitamente si svolge individualmente con un terapeuta.

Tecniche di addestramento all’inoculazione dello stress

Imparerai tecniche di coping. Se soffri di PTSD e ricevi una formazione sull’inoculazione dello stress, il tuo terapeuta ti aiuterà a diventare più consapevole dei fattori scatenanti specifici che scatenano la tua paura e ansia legate al trauma. Inoltre, imparerai una serie di  tecniche di coping  utili per gestire l’ansia, come:

  • Respirazione profonda con il diaframma :  Questo allenamento di adattamento si compone di due parti: imparare a respirare profondamente e poi esercitarsi tra una sessione di terapia e l’altra, in modo che diventi un’abitudine sana.
  • Imparare a parlare a se stessi in silenzio :  Se sei come molte persone, con e senza PTSD, probabilmente lo fai già, ma con l’addestramento all’inoculazione dello stress impari a focalizzare i tuoi dialoghi interiori sul riconoscimento rapido di pensieri negativi e deprimenti su te stesso, bloccandoli e trasformandoli in affermazioni positive e incoraggianti.
  • Allenamento di rilassamento muscolare :  : Imparerai a rilassare ciascuno dei tuoi principali gruppi muscolari contraendoli e rilasciandoli nel modo corretto. Questi esercizi sono anche registrati in modo da poterli praticare tra una sessione di allenamento e l’altra.
  • Gioco di ruolo : è qui che inizi a mettere in pratica le tecniche di coping che hai imparato. Dopo che tu e il tuo terapeuta avete creato una situazione che provoca ansia, fate un gioco di ruolo per affrontare la situazione in modo efficace usando specifiche strategie di gestione dell’ansia .
  • Riflettere e modificare i comportamenti negativi :  Qui impari a usare la tua immaginazione per praticare un coping efficace. Il tuo terapeuta ti guida attraverso un’intera situazione che provoca ansia in cui riconosci con successo i segnali correlati al trauma e agisci per evitare che sfuggano al controllo.

Imparerai anche a usare le tue nuove abilità. Una volta identificati i segnali che possono scatenare la tua ansia e la tua paura , il tuo terapeuta ti aiuterà a imparare a rilevare e identificare questi promemoria non appena si presentano. Ciò ti consente di mettere in azione immediatamente le tue abilità di coping appena apprese per gestire la tua ansia e il tuo stress prima che abbiano la possibilità di sfuggire al controllo.

Desensibilizzazione

Nel tempo, le persone con PTSD possono sviluppare paure di promemoria del loro evento traumatico. Questi promemoria possono essere nell’ambiente. Ad esempio, certe immagini, odori o suoni possono far sorgere pensieri e sentimenti collegati all’evento traumatico. 

Questi promemoria possono anche essere sotto forma di ricordi, incubi o pensieri intrusivi. Poiché questi promemoria spesso causano notevole disagio, una persona può temerli ed evitarli.

L’obiettivo della  terapia dell’esposizione  è quello di aiutare a ridurre il livello di paura e ansia connesso a questi promemoria, riducendo così anche l’evitamento. Potresti aver bisogno di confrontarti (o di essere esposto a) i promemoria che temi senza evitarli.  Questo può essere fatto esponendoti attivamente ai promemoria, ad esempio mostrandoti un’immagine che ti ricorda l’evento traumatico, o attraverso l’uso dell’immaginazione.

Affrontando la paura e l’ansia, puoi imparare che l’ansia e la paura diminuiranno da sole, riducendo alla fine la misura in cui questi promemoria sono visti come minacciosi e spaventosi. La terapia dell’esposizione è solitamente abbinata all’insegnamento di diverse tecniche di rilassamento.  In questo modo puoi gestire meglio la tua ansia e la tua paura quando si verificano invece di evitarle.

Terapia di elaborazione cognitiva

La terapia di elaborazione cognitiva (CPT) è efficace nel trattamento del PTSD tra le persone che hanno subito un trauma come violenza sessuale, abuso sui minori, combattimento o calamità naturali. La CPT dura solitamente 12 sedute e può essere vista come una combinazione di terapia cognitiva e terapia dell’esposizione. 

La CPT è simile alla terapia cognitiva in quanto si basa sull’idea che i sintomi del PTSD derivino da un conflitto tra convinzioni pre-traumatiche su se stessi e sul mondo (ad esempio, la convinzione che non ti accadrà nulla di male) e informazioni post-traumatiche (ad esempio, il trauma come prova che il mondo non è un posto sicuro).

Questi conflitti vengono chiamati “punti di stallo” e vengono affrontati attraverso la componente successiva della CPT: la scrittura del trauma.

Come nella terapia dell’esposizione, nella CPT ti viene chiesto di scrivere in dettaglio del tuo evento traumatico e poi di leggere la storia ad alta voce ripetutamente dentro e fuori dalla seduta. Il tuo terapeuta ti aiuta a identificare e affrontare i punti bloccati e gli errori di pensiero, a volte chiamati ” ristrutturazione cognitiva “.

Gli errori di pensiero possono includere, ad esempio, “Sono una cattiva persona” o “Ho fatto qualcosa per meritarmi questo”. Il tuo terapeuta può aiutarti ad affrontare questi errori o punti critici chiedendoti di raccogliere prove a favore e contro quei pensieri.

Prova

Tutti i trattamenti discussi qui hanno dimostrato di avere successo nel trattamento del PTSD, sebbene la ricerca sia più a favore delle psicoterapie focalizzate sul trauma come la CPT e la terapia dell’esposizione. Quale sia quella giusta per te dipende da ciò con cui ti senti più a tuo agio.

Ad esempio, alcune persone non si sentono a loro agio nell’affrontare attivamente i ricordi del trauma o nello scrivere di un’esperienza traumatica passata. Pertanto, SIT potrebbe essere una scelta migliore. La cosa più importante è che tu trovi un terapeuta con cui ti senti a tuo agio e di cui ti fidi. 

8 Fonti
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  8. Come trovare un buon terapeuta? . American Psychological Association.

Letture aggiuntive

Di Matthew Tull, PhD


Matthew Tull, PhD è professore di psicologia presso l’Università di Toledo, specializzato nel disturbo da stress post-traumatico.

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