Effecten van premenstruele symptomen op bipolaire stoornis

Wat zijn de effecten van premenstruele symptomen (PMS) of premenstruele dysfore stoornis (PMDD) op bipolaire stoornis ? Laten we eens kijken wat studies ons vertellen over premenstruele symptomen gesuperponeerd op bipolaire stoornis, hoe deze symptomen van elkaar kunnen worden onderscheiden, enkele getuigenissen van vrouwen die deze gevreesde dubbele duo van symptomen hebben ervaren, en wat er kan worden gedaan om de symptomen te beheersen.

Tot slot: wordt de diagnose bipolaire stoornis wel eens over het hoofd gezien en worden de symptomen ten onrechte toegeschreven aan premenstruele dysfore stoornis?

Effecten

Leven met een bipolaire stoornis alleen zou voldoende moeten zijn, maar studies vertellen ons dat veel vrouwen met een bipolaire stoornis een verergering van de symptomen hebben tijdens de premenstruele periode.  Hoewel het misschien voor de hand liggend lijkt dat de prikkelbaarheid van premenstruele spanning de symptomen van een bipolaire stoornis zou accentueren, hebben onderzoekers specifieke manieren kunnen aantonen waarop deze maandelijkse symptomen de bipolaire stoornis kunnen verergeren. Vrouwen die significante premenstruele symptomen melden: 

• Meer episodes hebben die verband houden met hun bipolaire stoornis, meestal depressieve episodes
• Ervaar minder tijd tussen afleveringen
• Er zijn episodes die ernstiger zijn (waaronder depressieve, manische en hypomanische episodes)

Voorkomen

Uit een grote meta-analyse (een onderzoek dat de resultaten van verschillende onderzoeken vergelijkt) bleek dat 44% tot 68% van de vrouwen met een bipolaire stoornis premenstruele stemmingswisselingen had, 25% tot 77% van de vrouwen met een bipolaire stoornis voldeed aan de criteria voor premenstruele dysforie en 15% tot 27% voldeed aan de criteria voor premenstruele dysfore stoornis (PMDD). 

Premenstruele symptomen versus PMDD

Premenstruele symptomen, wanneer ze voorkomen, doen zich meestal voor tijdens de luteale fase van de menstruatiecyclus van een vrouw. Dit komt meestal overeen met de periode van twee weken tussen de ovulatie (die over het algemeen halverwege de cyclus plaatsvindt) en het moment waarop de menstruatie begint.

Premenstrueel syndroom (PMS) wordt gebruikt om de zeer veel voorkomende prikkelbaarheid en emotionele labiliteit bij vrouwen voor hun menstruatie te beschrijven. Premenstruele dysfore stoornis heeft specifieke criteria en wordt vaker gediagnosticeerd wanneer premenstruele symptomen uw kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.  Het is belangrijk om op te merken dat er overlapping kan zijn, aangezien de premenstruele symptomen van een vrouw van maand tot maand kunnen variëren.

Op dezelfde manier kan iemand ten onrechte de diagnose PMDD krijgen, terwijl hij of zij in werkelijkheid een bipolaire stoornis heeft.  Dit is een van de redenen waarom het belangrijk is dat vrouwen met PMDD hun symptomen bijhouden (zie hieronder).

De rol van PMS bij bipolaire stoornis

Het kan duidelijk nuttig zijn om te bepalen of PMS of PMDD uw bipolaire stoornis verergeren, maar helaas is dit niet zo eenvoudig. Er zijn geen bloedtesten of hormonale testen, en de enige manier om dit te achterhalen is door uw symptomen dagelijks bij te houden gedurende ten minste twee maanden.

Een enigszins objectieve manier is om symptomen zoals prikkelbaarheid en energieniveau op te schrijven, en elk van deze symptomen een nummer tussen één en tien te geven. U kunt bijvoorbeeld uw prikkelbaarheidsniveau beoordelen als één, wat betekent dat u zich nauwelijks prikkelbaar voelt, of een tien, wat verwijst naar prikkelbaarheid die zo erg is als het maar kan worden.

Er zijn andere tools die u kunnen helpen uw symptomen te volgen, zoals PMDD-symptoomtracker of een van de beschikbare telefoonapps zoals Clue Connect. Perioden bijhouden kan ook nuttig zijn voor mensen die de diagnose PMDD hebben gekregen, maar zich zorgen maken dat ze misschien een bipolaire stoornis hebben.

Behandeling en beheer

Omdat premenstruele symptomen en PMDD de bipolaire stoornis aanzienlijk kunnen verergeren, is het belangrijk om PMDD-symptomen zo goed mogelijk te beheersen. Behandelingsopties voor PMS/PMDD omvatten:

• Veranderingen in levensstijl : Het vermijden van alcohol en cafeïne kan nuttig zijn, en beweging is cruciaal.  Dieetveranderingen kunnen een verschil maken en omvatten het zoveel mogelijk elimineren van koolhydraten met een hoge glycemische index. Een glycemische indexgrafiek kan nuttig zijn om te bepalen welke voedingsmiddelen dit omvat.
• Alternatieve behandelingen : Het is belangrijk om met uw psychiater te praten voordat u alternatieve therapieën probeert, hoewel voedingssupplementen zoals monnikspeper en calciumcarbonaat bij sommige mensen kunnen helpen. 
• Ontspanningstherapie : Sommige mensen kunnen baat hebben bij activiteiten als meditatie en yoga, maar de kans op bijwerkingen is klein.
• Anticonceptiepillen : het nemen van anticonceptie kan sommige mensen helpen, hoewel deze aanpak het meest effectief is voor mensen met milde symptomen en soms de symptomen kan verergeren. Oestrogeenpleisters, oraal progesteron en gonadotropine-releasing hormones zijn tweedelijnsbehandelingen die enige verlichting kunnen bieden.

Selectieve serotonineheropnameremmers ( SSRI’s ) zoals Prozac (fluoxetine) worden vaak gebruikt voor vrouwen zonder bipolaire stoornis, maar moeten worden vermeden voor vrouwen met een bipolaire stoornis (vanwege het risico op het veroorzaken van een manische episode). Als deze medicijnen worden gebruikt, moeten ze meestal worden gebruikt in combinatie met een stemmingsstabilisator of antipsychotische medicijnen, en dan alleen met extreme voorzichtigheid. Omdat SSRI’s zeer vaak worden gebruikt voor mensen met PMS/PMDD, is dit een belangrijke reden waarom het belangrijk is om onderscheid te maken tussen PMDD en een bipolaire stoornis.