David Burton / GettyImages
Sluit deze videospeler
Cymbalta (duloxetinehydrochloride) is een antidepressivum in de categorie serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s). Het wordt oraal ingenomen, als pil of capsule, en kan worden voorgeschreven voor bepaalde depressies en angststoornissen.
Als u een recept voor Cymbalta heeft gekregen of meer wilt weten over of het geschikt voor u is, is het nuttig om te begrijpen hoe dit antidepressivum werkt. We bespreken ook hoe u Cymbalta veilig kunt innemen, wat inhoudt dat u de voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties kent, evenals de mogelijke bijwerkingen.
Inhoudsopgave
De belangrijkste dingen die u moet weten over Cymbalta (Duloxetine Hydrochloride)
- Cymbalta mag niet worden ingenomen in combinatie met een monoamineoxidaseremmer (MAO-remmer). Ook mag het niet worden ingenomen door mensen met ongecontroleerd nauwehoekglaucoom.
- Cymbalta heeft veel mogelijke bijwerkingen, waarvan sommige ernstig kunnen zijn, waaronder een verhoogd risico op zelfmoord en serotoninesyndroom.
- U kunt een verslaving of tolerantie voor dit medicijn ontwikkelen.
- Als u plotseling stopt met Cymbalta, kunnen er ontwenningsverschijnselen optreden.
Hoe Cymbalta werkt
Als SNRI remt duloxetine de heropname van de neurotransmitters serotonine en noradrenaline in het centrale zenuwstelsel. Hierdoor neemt de hoeveelheid in de hersenen toe.
Deze hersenchemicaliën helpen bij het reguleren van stemmingen. Dus het verhogen van hun niveaus kan symptomen van depressie en angst verlichten. Een review uit 2020 van 85 studies bepaalde dat duloxetine effectief is voor deze doeleinden, zowel als korte- als langetermijnbehandeling.
Verbeteringen in slaap, energieniveau en eetlust kunnen al binnen de eerste een of twee weken na het starten met dit medicijn worden opgemerkt; terwijl andere depressie- en angstsymptomen tot acht weken nodig kunnen hebben om te verbeteren.
Toepassingen voor Cymbalta
De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft Cymbalta goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van twee psychische aandoeningen: gegeneraliseerde angststoornis (GAD). Het is ook goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie, diabetische perifere neuropathie en chronische musculoskeletale pijn.
Off-label Cymbalta-toepassingen
Cymbalta wordt soms off-label voorgeschreven bij de behandeling van stressincontinentie. Off-labelgebruik betekent dat er een gebrek is aan bewijs ter ondersteuning van de veiligheid en/of effectiviteit van het medicijn voor die specifieke aandoening.
Voordat u Cymbalta inneemt
Voordat u duloxetine voorschrijft, zal uw zorgverlener uw symptomen en medische geschiedenis evalueren. Dit kan helpen bepalen of u andere gezondheidsproblemen hebt die het gebruik van dit medicijn kunnen uitsluiten, of dat u andere medicijnen of supplementen gebruikt die de werking van het medicijn kunnen beïnvloeden.
Dit is ook een goed moment om vertrouwd te raken met de waarschuwingen, contra-indicaties en interacties van dit medicijn, zodat u weet hoe u het veilig kunt gebruiken. Het is ook belangrijk om de mogelijke bijwerkingen te leren kennen, waarvan er één een verhoogd risico is op suïcidale gedachten of gedragingen bij kinderen, tieners en jongvolwassenen.
Omdat duloxetine bij sommige personen het risico op zelfmoord kan verhogen, dient u met uw arts te overleggen over het in de gaten houden van uw symptomen wanneer u met dit medicijn begint.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor Cymbalta
Alle antidepressiva , waaronder Cymbalta, moeten een zwarte waarschuwing hebben. Deze waarschuwing geeft aan dat antidepressiva het risico op suïcidaliteit bij kinderen en jongvolwassenen onder de 25 jaar kunnen vergroten.
Mensen die Cymbalta gebruiken, moeten nauwlettend worden geobserveerd op verergering van depressie en suïcidaliteit, vooral aan het begin van de behandeling en wanneer er veranderingen worden aangebracht in de voorgeschreven dosis. Symptomen om op te letten zijn onder andere angst, agitatie, rusteloosheid, paniekaanvallen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, vijandigheid, impulsiviteit en hypomanie of manie .
Als u suïcidale gedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 988 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een geliefde in direct gevaar verkeert, bel dan 911.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
Aanvullende waarschuwingen voor Cymbalta omvatten een mogelijk risico op:
- Abnormale bloeding
- Nuchtere bloedsuikerspiegel stijgt bij mensen met diabetes
- Leverfalen
- Lage natriumspiegels in het bloed (hyponatriëmie)
- Plotselinge daling van de bloeddruk, of stijging van de bloeddruk
- Urineretentie
Serotoninesyndroom
Voorzichtigheid is geboden bij het innemen van Cymbalta met andere medicijnen die serotonine verhogen , waaronder andere antidepressiva. Bij inname met medicijnen die ook de serotoninespiegels beïnvloeden, bestaat het risico op een ernstige complicatie die bekend staat als serotoninesyndroom.
Symptomen van het serotoninesyndroom kunnen zich binnen enkele minuten tot uren ontwikkelen en omvatten een verhoogde bloeddruk, een verhoogde hartslag, zweten, verlies van coördinatie, agitatie en verwardheid. U kunt ook hallucinaties, overactieve reflexen of abnormale oogbewegingen ervaren.
Als u of een dierbare een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener of ga naar de eerste hulp, want deze aandoening kan levensbedreigend zijn.
Contra-indicaties voor Cymbalta
Cymbalta mag niet worden gebruikt door iemand die overgevoelig is gebleken voor duloxetine of een van de inactieve ingrediënten van Cymbalta. Het mag ook niet gelijktijdig met een monoamineoxidaseremmer (MAOI) worden gebruikt, of binnen 14 dagen na inname van dit type medicijn.
In klinische onderzoeken werd Cymbalta in verband gebracht met verhoogde mydriasis (verwijding van de pupil van het oog) bij mensen met ongecontroleerd nauwehoekglaucoom. Het mag daarom niet worden gebruikt door mensen met deze aandoening.
Bovendien is het onduidelijk of het veilig is om Cymbalta te gebruiken tijdens de zwangerschap. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat duloxetine mogelijk gepaard gaat met een verhoogd risico op hartafwijkingen bij de foetus en postpartumbloedingen. Daarom wordt aanbevolen om de voordelen af te wegen tegen de risico’s voordat Cymbalta tijdens de zwangerschap wordt ingenomen.
Geneesmiddelinteracties voor Cymbalta
Duloxetine kan interacteren met een aantal andere medicijnen en supplementen. Een interactie kan van invloed zijn op de manier waarop dit antidepressivum werkt of het kan de effecten van deze andere stoffen beïnvloeden.
Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking met duloxetine kunnen hebben, zijn onder meer:
- MAO-remmers en andere antidepressiva
- Warfarine en andere bloedverdunners
- Migrainemedicijnen die triptanen worden genoemd
- Pijnstillers, zoals aspirine en ibuprofen
- Sommige antibiotica
- Medicijnen tegen brandend maagzuur
Om het risico op potentieel gevaarlijke interacties te minimaliseren, moet u uw zorgverlener altijd op de hoogte stellen van eventuele andere voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare geneesmiddelen, vitamines, kruiden of andere supplementen die u gebruikt.
Mogelijke bijwerkingen van Cymbalta
Hoewel duloxetine als een veilig medicijn wordt beschouwd en over het algemeen goed wordt verdragen, kunnen er bijwerkingen optreden
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen die in verband worden gebracht met duloxetine, zoals gerapporteerd door meer dan 5% van de gebruikers en die twee keer zo vaak voorkomen als bij personen die een placebo of schijnmedicatie gebruiken, zijn onder meer:
- Misselijkheid
- Droge mond
- Slaperigheid
- Constipatie
- Verminderde eetlust
- Overmatig zweten
Normaal gesproken verdwijnen deze bijwerkingen binnen de eerste weken van de behandeling, nadat uw lichaam gewend is aan het medicijn. Als dat niet gebeurt of als de effecten hinderlijk worden, praat dan met uw zorgverlener. Zij kunnen de dosering aanpassen of u overzetten op een nieuw medicijn.
Wanneer u voor het eerst met duloxetine begint, kunt u zich ook flauw, licht in het hoofd of duizelig voelen wanneer u te snel van een liggende naar een staande positie gaat. Dit komt door veranderingen in de bloeddruk. Langzaam opstaan kan dit effect verlichten.
Ernstige bijwerkingen
Ernstigere bijwerkingen van duloxetine kunnen zijn:
- Abnormale blauwe plekken of bloedingen
- Buikpijn of zwelling
- Vergeling van de ogen of huid
- Extreme vermoeidheid of zwakte
- Verwarring of agitatie
- Problemen met lopen of plassen
- Ernstige spiertrekkingen of stijfheid
- Hallucinaties
- Moeilijkheden met ademhalen of slikken
- Snelle of onregelmatige hartslag
Als er ernstige bijwerkingen optreden na het innemen van Cymbalta, neem dan contact op met uw zorgverlener of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp voor onmiddellijke behandeling.
Dosering van Cymbalta
Wanneer voorgeschreven voor depressie of angst, wordt Cymbalta vaak toegediend in een streefdosis van 60 milligram (mg) per dag. De maximale dosering voor dit medicijn is 120 mg per dag. Hogere doses duloxetine worden echter geassocieerd met meer bijwerkingen zonder een positievere impact op symptoomvermindering.
Deze doseringen zijn volgens de fabrikant van het medicijn. Controleer uw recept en praat met uw zorgverlener om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u neemt.
Hoe te nemen
De capsules met vertraagde afgifte moeten in hun geheel worden doorgeslikt en mogen nooit worden geplet of gekauwd. Het is niet nodig om dit medicijn met voedsel in te nemen.
Als u een dosis duloxetine mist, moet u deze zo snel mogelijk innemen, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis. In dit geval slaat u de gemiste dosis gewoon over en neemt u uw normale dosis volgens schema.
Neem nooit twee doses tegelijk om een gemiste dosis in te halen, omdat het mogelijk is om een overdosis van dit medicijn te nemen. Symptomen van een Cymbalta-overdosis kunnen zijn: snelle hartslag, toevallen en hoge bloeddruk; wanneer het in hoge doses met andere medicijnen wordt ingenomen, kan het leiden tot lage bloeddruk en coma.
Neem onmiddellijk contact op met de hulpdiensten als u vermoedt dat u of iemand anders een overdosis Cymbalta heeft ingenomen.
Cymbalta misbruik
Er bestaat een risico dat u verslaafd raakt aan duloxetine of dat u een tolerantie voor dit medicijn ontwikkelt. In beide gevallen kan het leiden tot misbruik, doordat iemand meer inneemt dan voorgeschreven.
Misbruik van drugs kan leiden tot grotere bijwerkingen en de kans op overdosering. Daarom is het belangrijk om Cymbalta te gebruiken zoals voorgeschreven. Praat met uw zorgverlener als u zich zorgen maakt dat u een verslaving of tolerantie voor dit medicijn ontwikkelt.
Als u of een dierbare worstelt met middelenmisbruik of -verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten in uw omgeving.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
Cymbalta stopzetten
Het is gebruikelijk om ontwenningsverschijnselen te ervaren na het verlagen van de dosering van of het volledig stoppen met antidepressiva zoals duloxetine. Enkele van de meest gerapporteerde Cymbalta-ontwenningsverschijnselen zijn:
- Duizeligheid
- Spanning
- Misselijkheid
- Problemen met slapen
- Prikkelbaarheid
Uw arts kan u adviseren over hoe u uw medicatie kunt verminderen of stoppen, wat kan betekenen dat u uw dosering geleidelijk verlaagt . Dit laatste geeft uw lichaam de tijd om te wennen aan lagere hoeveelheden van het medicijn voordat u het helemaal stopt.
Stop nooit met het innemen van Cymbalta of een ander antidepressivum zonder dit eerst met uw zorgverlener te bespreken.