Oleksandra Korobova / Moment / Getty Images
Close this video player
Istnieje kilka rodzajów operacji afirmujących płeć, które są dostępne dla mężczyzn transseksualnych i niektórych osób niebinarnych, które chcą poddać się operacji narządów płciowych, znanych również jako operacja afirmująca płeć i „operacja dolnych partii ciała”. Badanie osób transseksualnych w USA z 2015 r. wykazało, że około 50% mężczyzn transseksualnych chciało lub przeszło taką operację.
Około połowa tych mężczyzn była zainteresowana phalloplastyką, chirurgicznym stworzeniem penisa przy użyciu tkanki z innej części ciała. Druga połowa była zainteresowana metoidioplastyką.
Spis treści
Czym jest metoidioplastyka?
Metoidioplastyka to tworzenie fallusa (penisa) z hormonopodobnie powiększonego łechtaczki. Łechtaczka naturalnie się powiększa, gdy dana osoba zaczyna przyjmować testosteron. Podczas metoidioplastyki więzadła łechtaczki są odłączane, co pozwala łechtaczce wydłużyć się i opaść do pozycji podobnej do fallusa porodowego.
W przypadku wszelkich operacji narządów płciowych transseksualnych wymagane jest przyjmowanie testosteronu przez co najmniej rok.
Średnio, stworzony fallus ma od 5 do 7 centymetrów długości, co może być wystarczające lub nie, aby seksualnie penetrować partnera. (W zależności od osoby, nie zawsze jest to problem.) Następnie chirurg plastyczny rzeźbi główkę łechtaczki tak, aby bardziej przypominała żołądź prącia. Jednocześnie wargi sromowe mogą zostać przekształcone w mosznę (skrotoplastyka), z protezami jąder lub bez nich.
Metoidioplastykę można wykonać z zabiegami wydłużania cewki moczowej lub bez nich. Wydłużanie cewki moczowej wydłuża cewkę moczową wzdłuż nowego fallusa. Następnie można oddawać mocz z fallusa. Jednak wydłużanie cewki moczowej zwiększa ryzyko powikłań chirurgicznych. Powikłania te mogą obejmować kapanie lub pryskanie podczas oddawania moczu, blokady dróg moczowych lub przetokę (przeciek lub pęknięcie wydłużonej cewki moczowej).
Możliwość oddawania moczu na stojąco jest głównym powodem, dla którego osoby transseksualne decydują się na operację narządów płciowych.
Metoidioplastyka jest zazwyczaj uważana za zabieg jednoetapowy. Jednak niektórzy ludzie mogą wymagać dodatkowych operacji, aby osiągnąć pożądane rezultaty. Dodatkowe operacje mogą dotyczyć wyglądu lub funkcji.
Czym jest falloplastyka?
Falloplastyka to konstrukcja neophallusa lub rekonstrukcja penisa. Zabieg ten jest stosowany w celu stworzenia fallusa w chirurgii potwierdzenia płci. Jest również stosowany w celu naprawy penisa w przypadku urazu, raka, wad wrodzonych i innych problemów.
Falloplastyka wymaga wielu operacji, aby zakończyć proces i może skutkować licznymi powikłaniami, chociaż większość z nich jest stosunkowo niewielka i możliwa do naprawienia. Częstotliwość operacji spadła na korzyść metoidioplastyki, która jest nowszą procedurą.
Metoidioplastyka kontra falloplastyka
Zarówno metoidioplastyka, jak i falloplastyka mają swoje zalety i wady. Ważne jest, aby osoby transpłciowe omówiły swoje zainteresowania i priorytety ze swoim chirurgiem na wczesnym etapie konsultacji. Wiele osób, które wybierają metoidioplastykę, jest zadowolonych z wyniku operacji. Jednak w zależności od celów chirurgicznych, a także składu i struktury ciała, nie zawsze jest to najlepszy wybór.
Potencjalne korzyści metoidioplastyki
Oto niektóre zalety metoidioplastyki w porównaniu z falloplastyką:
- Wrażliwość erotyczna łechtaczki jest zachowana w fallusie.
- Metoda ta wiąże się z niższym ryzykiem powikłań i wymaga mniejszej liczby zabiegów, nawet w przypadku plastyki cewki moczowej.
- Nie powoduje dużych blizn, które można uznać za stygmatyzujące. Blizny pozostawione przez najczęstszą technikę falloplastyki (z użyciem płata skóry z ramienia lub pachwiny) są duże i rozpoznawalne dla każdego, kto wie, czego szukać. Dla niektórych nie stanowi to problemu. Dla innych może być to znacząca wada.
- Metoidioplastyka zwykle wiąże się z nieco mniejszym ryzykiem powikłań niż falloplastyka, chociaż oba zabiegi charakteryzują się wysoką częstością występowania skutków ubocznych, z których większość jest stosunkowo niegroźna.
- Metoidioplastyka jest zazwyczaj tańsza.
- Zabieg ten zapewnia krótszy czas gojenia.
- Fallus powstały w wyniku metoidioplastyki posiada naturalną funkcję erekcyjną, nie ma więc potrzeby stosowania protezy prącia.
Potencjalne korzyści z falloplastyki
Oto niektóre zalety falloplastyki w porównaniu z metoidioplastyką:
- Pacjenci mają większą szansę na penetrację seksualną swoich partnerek, chociaż do uzyskania erekcji konieczne jest stosowanie prętów erekcyjnych.
- Fallus jest znacznie większy od tego uzyskanego metodą metoidioplastyki, chociaż wadą jest brak doznań erogennych.
- Niektórzy uważają, że zabieg ten pozwala uzyskać bardziej naturalnie wyglądające genitalia.
Falloplastyka po metoidioplastyce
W przypadku osób transseksualnych, które początkowo wybierają metoidioplastykę, możliwe jest późniejsze poddanie się falloplastyce. Jest to prawdą niezależnie od tego, czy dana osoba zdecyduje się na wydłużenie cewki moczowej w momencie zabiegu. Jednak odwrotna sytuacja nie jest prawdziwa. Zabieg polegający na wszczepieniu łechtaczki w penisa podczas falloplastyki sprawia, że późniejsza metoidioplastyka nie jest możliwa.
Operacje stowarzyszone
Osoby transseksualne, które chcą poddać się operacji dolnej części ciała, mogą również zdecydować się na jedną lub więcej operacji towarzyszących jako część procesu afirmacji płci. Typowe procedury powiązane, które wybierają niektórzy mężczyźni transseksualni, obejmują:
Histerektomia i owariektomia
Osoby transseksualne, które nie są zainteresowane ciążą, mogą zdecydować się na histerektomię i owariektomię. Są to zabiegi chirurgiczne jamy brzusznej, które polegają na usunięciu macicy i jajników.
Histerektomia i owariektomia to również opcje dla osób, które nie chcą poddać się falloplastyce lub metoidioplastyce, ale nie chcą się również martwić o możliwość wystąpienia raka szyjki macicy, macicy lub jajników w późniejszym okresie życia. Usunięcie macicy, szyjki macicy i jajników eliminuje również potrzebę badań ginekologicznych. Takie badania mogą być dysforyczne dla osób transpłciowych, szczególnie dla osób transpłciowych, ponieważ osoby transpłciowe są bardziej narażone na napaść na tle seksualnym.
Bankowanie gamet
Dla osób, które chcą zachować możliwość posiadania własnych biologicznych dzieci , ale uznałyby ciążę za dysforyczną, bankowanie gamet jest opcją. Należy to zrobić przed owariektomią i histerektomią. Najlepiej zrobić to również przed rozpoczęciem terapii testosteronem, ale nie jest to wymagane.
Waginektomia
Waginektomia to chirurgiczne usunięcie (lub zamknięcie) pochwy. Niektórzy chirurdzy oferujący falloplastykę i/lub metoidioplastykę oferują tę operację jako część jednoetapowej rekonstrukcji. Inni wolą, aby pacjentki przeszły wcześniej waginektomię, jeśli tego chcą.
Należy zauważyć, że niektórzy chirurdzy wykonujący operacje dolnych części ciała transmasculine nie oferują waginektomii i odradzają je ze względu na obawy dotyczące powikłań. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia ryzyka związanego z waginektomią. Wynik takich zabiegów prawdopodobnie ściśle wiąże się z umiejętnościami i doświadczeniem chirurga.
Poza kontekstem operacji afirmującej płeć, procedura ta jest stosowana głównie w leczeniu niektórych typów raka ginekologicznego. W związku z tym niektórzy chirurdzy plastyczni mogą kierować pacjentki zainteresowane waginektomią do chirurga ginekologa.
Skrotoplastyka
Scrotoplasty to konstrukcja lub naprawa moszny. Zabieg ten może być wykonywany samodzielnie lub jako część waginektomii. Moszna jest tworzona z warg sromowych większych sromu. Czasami, aby rozciągnąć i wyhodować wystarczającą ilość skóry, wymagane są wielokrotne zabiegi. Silikonowe protezy jąder mogą być następnie wszczepione do nowo utworzonej moszny.
Ważenie opcji chirurgicznych
Pomocne może być omówienie Twoich celów i obaw dotyczących operacji z kimś, kto ma wiedzę na temat ryzyka, korzyści i prawdopodobnych wyników różnych opcji. Może to dotyczyć nie tylko Twojego chirurga, ale także Twojego terapeuty lub znajomych, którzy przeszli przez podobny proces podejmowania decyzji. Istnieją grupy online na niektórych stronach internetowych mediów społecznościowych poświęcone operacjom afirmującym płeć, w których osoby transseksualne publikują posty na temat swoich doświadczeń. Takie grupy są również dobrymi miejscami do znalezienia społeczności, a także do otrzymania rekomendacji lub ostrzeżeń dotyczących konkretnych chirurgów od swoich pacjentów. Transbucket , strona poświęcona osobom transseksualnym informującym się nawzajem o zabiegach afirmujących płeć, jest również inną opcją. Pamiętaj jednak, że różne osoby mają różne preferencje i motywacje.
Wybory, które mają sens w przypadku bliskiego przyjaciela, mogą różnić się od tych, które będą najlepsze dla Ciebie.
Znalezienie właściwego lekarza
Ważne jest, aby pamiętać, że procedury oferowane przez konkretnego chirurga mogą nie być tymi, których chcesz. Jeśli tak jest, rozważ poszukanie innych opcji, aby znaleźć lekarza, którego perspektywa i praktyki chirurgiczne są zgodne z Twoimi. Nigdy nie jest złym pomysłem rozważenie drugiej opinii, chociaż jej uzyskanie nie zawsze jest praktyczną opcją.
W wielu rejonach kraju nie ma chirurgów lub wykonuje je tylko jeden chirurg. Niektórzy chirurdzy oferują konsultacje telefoniczne lub wirtualne, ale pamiętaj, że możesz musieć zapłacić z własnej kieszeni. Koszt może nie podlegać zwrotowi i możesz musieć wykazać, że kwalifikujesz się do zabiegu, zanim omówią Twój przypadek.
Ubezpieczenie i kwalifikowalność
Uprawnienie do pokrycia ubezpieczeniowego jest zazwyczaj zapewnione w formie listu od lekarza przepisującego hormony i jednego lub dwóch listów od specjalistów zdrowia behawioralnego . Wytyczne dotyczące kwalifikowalności do operacji narządów płciowych obejmują zazwyczaj dokumentację dysforii płciowej, co najmniej 12 miesięcy terapii hormonalnej i co najmniej rok życia jako płeć, którą chcesz chirurgicznie potwierdzić.
Inne czynniki do rozważenia
To, jakie dodatkowe operacje ludzie wybiorą, jest kwestią indywidualnych preferencji. Jednak zalecenia chirurga i rodzaj falloplastyki lub metoidioplastyki, który wybiorą, również będą miały wpływ na te decyzje.
Na przykład chirurg, który używa wyściółki pochwy do stworzenia cewki moczowej w falloplastyce, prawdopodobnie zaleci pacjentce wykonanie waginektomii przed lub w trakcie zabiegu. Z drugiej strony osoba transmęska, która chce zachować możliwość donoszenia ciąży, nie będzie chciała poddać się żadnemu z tych dodatkowych zabiegów.
Co to dla Ciebie oznacza
Decyzje o tym, czy poddać się operacjom afirmującym płeć, są osobistym wyborem — obejmuje to zarówno to, czy chcesz poddać się operacji, jak i to, które procedury mogą być dla Ciebie odpowiednie. Przeprowadzenie badań w celu zbadania wszystkich opcji chirurgicznych, zakresu ubezpieczenia, czasu rekonwalescencji i potencjalnych lekarzy pomoże Ci opracować najlepszy plan dla siebie.