globalmoments/iStock/Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Radzenie sobie z chorobą afektywną dwubiegunową w czasie ciąży może być trudne. Ponieważ jest to dożywotnia choroba psychiczna, choroba afektywna dwubiegunowa wymaga długotrwałego, ciągłego leczenia . Jeśli myślisz o poczęciu lub jesteś w ciąży z chorobą afektywną dwubiegunową, natychmiast powiadom o tym swój zespół lekarzy.
Niektóre leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej mogą stwarzać ryzyko w czasie ciąży, dlatego ważne jest, aby ponownie ocenić swój plan leczenia, jeśli planujesz zajść w ciążę. Jeśli jednak nagle zajdziesz w ciążę, nie powinnaś przerywać przyjmowania leków przed skonsultowaniem się z lekarzem i specjalistą zdrowia psychicznego.
Zagłębiamy się w potencjalne komplikacje, które mogą wystąpić u kobiet w ciąży z chorobą afektywną dwubiegunową i jak najlepiej radzić sobie z chorobą afektywną dwubiegunową w czasie ciąży. Chociaż nie ma uniwersalnego podejścia do radzenia sobie z tą chorobą psychiczną, są rzeczy, które możesz zrobić, aby chronić siebie i nienarodzone dziecko.
Spis treści
Powikłania związane z chorobą afektywną dwubiegunową w ciąży
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej różni się w zależności od osoby. Jeśli radzisz sobie z chorobą bez leków, możesz nie musieć dostosowywać leczenia w czasie ciąży. Możesz jednak nadal chcieć skonsultować się z psychiatrą okołoporodowym, najlepiej przed poczęciem. Może on przejrzeć Twoją historię i omówić, czy profilaktyczne leczenie w celu uniknięcia nawrotu jest właściwe i/lub czy rozpoczęcie leczenia po porodzie jest możliwą opcją zminimalizowania ryzyka psychozy poporodowej .
Jeśli jednak przyjmujesz leki, warto współpracować z doświadczonym zespołem lekarzy, aby wprowadzić zmiany i ustalić najlepszy sposób radzenia sobie z chorobą psychiczną w okresie okołoporodowym.
Na przykład walproinian (VPA) jest uważany za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, ale jest też jednym z leków najbardziej szkodliwych dla rozwoju płodu i dziecka, dlatego kobietom w wieku rozrodczym może być zalecane stosowanie antykoncepcji podczas stosowania VPA lub rozważenie alternatywnego leczenia, jeśli planują zajście w ciążę.
Bez względu na to, jaki lek przyjmujesz, przerwanie leczenia lub zmiana leku z dnia na dzień również może wiązać się z ryzykiem.
Felice Gersh, dr n. med., ginekolog-położnik i założycielka/dyrektor Integrative Medical Group of Irvine
Tylko pod nadzorem eksperta zdrowia psychicznego kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową powinna być leczona bez żadnych leków. Jest niezwykle ważne, aby kobieta nie stała się psychotyczna, nie okaleczała się ani nie krzywdziła innych, ani nie zaniedbywała samoopieki w czasie ciąży.
U 54,9% kobiet z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej stwierdzono wystąpienie co najmniej jednego epizodu zaburzeń nastroju ze spektrum choroby afektywnej dwubiegunowej w okresie okołoporodowym. Inne badania wykazały, że u kobiet w ciąży z chorobą afektywną dwubiegunową istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia epizodu depresyjnego lub mieszanego w przeciwieństwie do epizodu hipomaniakalnego lub maniakalnego .
Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa jest często diagnozowana przed ciążą, może również wystąpić w trakcie ciąży lub po porodzie, mówi Lauren Demosthenes, MD, starszy dyrektor medyczny w Babyscripts . „Czasami trudno ją zdiagnozować, jeśli jest łagodna, myląc ją z depresją. Ważny jest dokładny wywiad i może być konieczna konsultacja z psychiatrą”, mówi.
Jak radzić sobie z chorobą afektywną dwubiegunową w czasie ciąży
Aby właściwie zarządzać chorobą afektywną dwubiegunową w czasie ciąży, należy właściwie ocenić ryzyko i korzyści, a te mogą się różnić w zależności od osoby. W idealnym przypadku kobiety będą współpracować z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistą zdrowia psychicznego i położnikiem-ginekologiem (ob-gyn), aby ustalić właściwy plan leczenia.
„Należy rozważyć wszystkie ryzyka i korzyści dla każdej kobiety w ciąży, aby ustalić, jakie leki należy kontynuować, a [które] można odstawić” – mówi dr Gersh.
Jak wyjaśnia dr Demosthenes, niektóre leki, takie jak lit, można przyjmować w czasie ciąży, ale inne, takie jak kwas walproinowy, należy odstawić przed poczęciem, ponieważ mogą powodować wady wrodzone, takie jak wady cewy nerwowej, wady czaszkowo-twarzowe, serca, narządów rodnych, szkieletowych i kończyn, a także upośledzać rozwój poznawczy.
Lit jest często przepisywany w niewystarczającym stopniu, jednak badania wykazały, że lek ten stwarza niewielkie ryzyko dla kobiet w ciąży i dzieci, dlatego należy go brać pod uwagę jako pierwszą opcję leczenia u kobiet w ciąży i po porodzie cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową.
Kecia Gaither, MD, MPH, MS/MBA, FACOG , dyrektor ds. usług okołoporodowych/medycyny matczyno-płodowej w NYC Health + Hospitals/Lincoln w Bronksie, zaleca ostrożne stosowanie litu w ciąży, regularne monitorowanie i dostosowywanie dawek w celu utrzymania poziomów terapeutycznych. Istnieje ryzyko wystąpienia anomalii serca płodu, dlatego zaleca szczegółowe badanie ultrasonograficzne anatomii.
Lamotrygina (LTG) i karbamazepina to inne opcje, które można rozważyć, ponieważ oferują niskie ryzyko działania teratogennego i wad wrodzonych. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące kwestie dotyczące tych dwóch leków:
- Dawkowanie LTG/Lamictalu często musi być dostosowywane ze względu na zmiany fizjologiczne zachodzące w ciąży i interakcje między estrogenem i LTG.
- Karbamazepina stwarza większe ryzyko i jest stosowana rzadziej w ciąży w porównaniu z Lamictalem. Kobiety, które już przyjmują karbamazepinę przed poczęciem, powinny omówić ryzyko i korzyści oraz rozważyć ryzyko zmiany leku przed poczęciem (wiedząc, że powinny być stabilne w przypadku tego, który wybiorą, przez co najmniej sześć miesięcy przed próbą poczęcia).
Istnieją sprzeczne badania dotyczące innych metod leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej w czasie ciąży. Na przykład, długo działające wstrzykiwane leki przeciwpsychotyczne (LAI) badano u jednej kobiety przez cały okres ciąży i pięć miesięcy po porodzie. Chociaż leczenie uznano za skuteczne w tym przypadku, konieczne jest przeprowadzenie większej liczby badań, aby lepiej zrozumieć jego skutki.
Niestety, nie ma prostej opcji leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej w czasie ciąży. Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest ścisła współpraca z zespołem lekarzy w celu monitorowania objawów. Dr Demosthenes zaleca współpracę z psychiatrą w celu oceny i kontrolowania poziomu leku przyjmowanego we krwi w czasie ciąży oraz w razie potrzeby dostosowania dawki.
Jedynym lekiem, którego dawkę zaleca się obecnie w czasie ciąży, jest lit.
Celem leczenia farmakologicznego jest zapobieganie pogorszeniu objawów i nawrotom choroby u kobiety w ciąży, przy jednoczesnej ochronie nienarodzonego dziecka.
Zachowaj silne zdrowie psychiczne w czasie ciąży
Priorytetowe traktowanie zdrowia psychicznego w czasie ciąży jest niezbędne. Kobiety w ciąży, niezależnie od historii zdrowia psychicznego, są narażone na zwiększone ryzyko chorób psychicznych.
Oprócz leczenia farmakologicznego osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową powinny rozważyć włączenie do swojego planu leczenia interwencji psychologicznych i psychospołecznych, zwłaszcza jeśli doświadczają dodatkowych problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak lęk czy depresja.
Wykazano, że terapie takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) są bezpieczne i skuteczne, a także mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i utrzymaniu dobrego zdrowia psychicznego.
Praca z terapeutą w celu zbudowania fundamentu strategii radzenia sobie jest dobrym pierwszym krokiem. Ponadto możesz zaszczepić zdrowe nawyki w swoim codziennym życiu, takie jak:
- praktykowanie medytacji
- włączanie przerw na zdrowie psychiczne do swojego dnia
- utrzymywanie zdrowej diety
- regularne ćwiczenia
„Wahania nastroju, które towarzyszą ciąży — i zmianom snu — mogą utrudniać radzenie sobie z problemami ze zdrowiem psychicznym” — mówi dr Demostenes, dlatego zaleca zbudowanie silnego systemu wsparcia wśród rodziny i przyjaciół.
Słowo od Verywell
Okres okołoporodowy i poporodowy to wyjątkowo trudny czas, niezależnie od tego, czy cierpisz na wcześniejszą chorobę psychiczną, czy nie. Badania wykazały, że większość kobiet w ciąży nie otrzymuje wystarczającej ilości opieki w zakresie zdrowia psychicznego .
Osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową lub mające problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk czy depresja, powinny powiadomić swojego ginekologa o swoich obawach i skonsultować się ze specjalistą zdrowia psychicznego, aby mieć pewność, że otrzymają odpowiednią opiekę.
Ciąża może mieć wpływ na sen, nastrój i zachowanie. Jeśli martwisz się swoimi objawami lub czujesz, że stan Twojego zdrowia psychicznego się pogarsza, natychmiast powiadom lekarza, aby móc ocenić swój styl życia, stan zdrowia psychicznego i leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej.