Czym jest katatonia?

Czym jest katatonia?

Katatonia to zaburzenie psychomotoryczne, które wpływa zarówno na funkcje mowy, jak i zachowania. Może objawiać się jako stan otępienia i braku reakcji lub jako niepokój, pobudzenie i dezorientacja. 

Katatonia została po raz pierwszy zidentyfikowana jako odrębny zespół chorobowy w 1874 roku przez Karla Kahlbauma.  Wczesny opis schorzenia skupiał się na objawach motorycznych, a leczenie polegało na opiece wspomagającej, a nie na interwencjach medycznych. 

Obecnie częstość występowania katatonii wynosi nieco ponad 10 procent pacjentów z ostrymi chorobami psychicznymi, zwłaszcza zaburzeniami afektywnymi.  Niektórzy eksperci uważają jednak, że wiele przypadków nie jest zgłaszanych. 

Istnieją trzy główne formy katatonii: katatonia akinetyczna, hiperkinetyczna i złośliwa. 

• Akinetyczna : Najczęstszy typ katatonii, charakteryzujący się brakiem ruchu, wpatrywaniem się i brakiem reakcji. 
• Hiperkinetyczna : Jest to pobudzony typ katatonii, obejmujący impulsywne ruchy. 
• Złośliwy : powoduje najcięższe objawy i może prowadzić do innych problemów zdrowotnych, a w niektórych przypadkach nawet do śmierci. 

Objawy katatonii

Objawy katatonii będą się różnić w zależności od nasilenia i rodzaju. Istnieją jednak pewne oznaki i objawy, które będą wspólne dla wszystkich przypadków katatonii. 

• Stupor : brak ruchu fizycznego lub mowy
• Mutizm : brak komunikacji werbalnej lub bardzo słaba komunikacja werbalna
• Postawa : aktywne utrzymanie postawy wbrew grawitacji
• Elastyczność woskowa : Nieznaczny opór przy pozycjonowaniu
• Negatywizm : sprzeciw lub brak reakcji na instrukcje
• Stereotyp : Mimowolne, rytmiczne ruchy wykonywane wielokrotnie w czasie, w tym kołysanie ciałem, machanie rękami, wzruszanie ramionami i inne 
• Echolalia : powtarzanie słów wypowiedzianych przez inne osoby
• Echopraksja : Naśladowanie ruchów wykonywanych przez inne osoby
• Automatyczne posłuszeństwo : Nadmierna współpraca ze strony pacjenta podczas interakcji z inną osobą

Niektóre objawy występują częściej. Jedno badanie z udziałem ponad 230 pacjentów katatonicznych wykazało, że wpatrywanie się, bezruch, niemota i wycofanie były zgłaszane częściej niż inne objawy. 

Przyczyny katatonii

Dokładna przyczyna katatonii nie jest jasna. Jednak eksperci twierdzą, że stan katatoniczny może być wywołany przez szereg schorzeń, w tym chorobę psychiczną, neurologiczną i inne schorzenia.

Do powszechnych teorii zalicza się zaburzenia regulacji kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), który jest głównym neuroprzekaźnikiem hamującym w mózgu, zaburzenia regulacji glutaminianu, zaburzenia regulacji dopaminy lub nieprawidłowości metabolizmu we wzgórzu i płatach czołowych. 

Inne powszechne hipotezy wyjaśniające katatonię obejmują:

• Zaburzenia psychiczne : schizofrenia, zaburzenia nastroju, takie jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa, a także zaburzenia afektywne to schorzenia, które mogą powodować katatonię.
• Zaburzenia neurologiczne : Katatonia może być spowodowana zaburzeniami mózgu, takimi jak choroba neurodegeneracyjna i zapalenie mózgu. Może być również wywołana przez udary, nowotwory lub inne choroby. 
• Stany chorobowe : Chociaż najczęstszą przyczyną są schorzenia psychiczne, niektóre schorzenia mogą również powodować katatonię. Niewydolność nerek, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, choroby autoimmunologiczne, paraneoplastyczne, zakaźne, metaboliczne i narażenie na niektóre leki oraz zatrucia mogą prowadzić do rozwoju katatonii.

Ważne jest, aby pamiętać, że w większości przypadków da się wykryć przyczynę leżącą u podłoża schorzenia, ale niektóre przypadki katatoniczne mogą mieć również nieznaną przyczynę. 

Diagnozowanie katatonii

Diagnozowanie katatonii opiera się na obserwacjach klinicznych. Praktycy mogą używać skali do diagnozowania katatonii. Jedną z najczęściej używanych skal jest Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Inne narzędzia obejmują Rogers Catatonia Scale, Northoff Catatonia Rating Scale i Braunig Catatonia Rating Scale. 

Zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, piąte wydanie (DSM-5), aby zdiagnozować katatonię, u pacjenta muszą wystąpić (podczas badania lub obserwacji) co najmniej trzy z poniższych objawów.  

• Katalepsja 
• Elastyczność woskowa
• Stupor
• Podniecenie
• Niemota
• Negatywizm 
• Pozowanie
• Maniery 
• Stereotyp
• Grymasić 
• echolalia
• echopraksja

Katatonia została oddzielona od schizofrenii w DSM-5. Pozwoliło to na diagnozę zespołu katatonii jako specyfikatora wielu poważnych zaburzeń psychicznych i medycznych.  Ułatwiło to lekarzom diagnozowanie tego schorzenia. 

Leczenie katatonii

Leczenie katatonii zazwyczaj obejmuje jedną z dwóch kategorii: terapię farmakologiczną i elektrowstrząsy (ECT). 

• Benzodiazepiny : Ogólnie rzecz biorąc, pierwszą linią obrony w leczeniu katatonii są leki, a benzodiazepiny są najlepszym wyborem.  Lorazepam , który należy do benzodiazepin, jest często podawany w dużych dawkach, czasami przekraczających 20 miligramów na dobę. Przy takiej dawce pacjenci zazwyczaj widzą odpowiedź stosunkowo szybko.
• Antagoniści glutaminianu : Choć nie są zbyt często stosowani, antagoniści glutaminianu, a dokładniej amantadyna, wykazują pewną skuteczność w leczeniu katatonii. 
• Terapia elektrowstrząsowa : W przypadkach, gdy pacjent nie reaguje na benzodiazepiny, lekarz może zalecić terapię elektrowstrząsową (ECT).  Podczas ECT, lekarz poda krótką stymulację elektryczną przez mózg, gdy pacjent jest znieczulony. Celem jest wywołanie krótkiego napadu drgawkowego w celu wywołania zmian w chemii mózgu. U pacjentów wykazujących objawy złośliwej katatonii, ECT jest często zalecana jako pierwsza opcja leczenia, ponieważ ten rodzaj katatonii ma wysoki wskaźnik śmiertelności, jeśli nie zostanie natychmiast leczony. 

W wielu przypadkach specjaliści zdrowia psychicznego lub lekarze muszą najpierw leczyć katatonię, aby móc postawić dokładną diagnozę i zająć się wszelkimi chorobami podstawowymi.

Radzenie sobie z katatonią

Katatonia to poważny stan chorobowy, który wymaga natychmiastowego leczenia. To powiedziawszy, jeśli opiekun lub bliska osoba potrzebuje wsparcia, informacji lub innych usług, zwrócenie się do eksperta może pomóc im poradzić sobie z fizycznymi i emocjonalnymi aspektami opieki i życia z osobą z katatonią. 

Słowo od Verywell

Jeśli podejrzewasz, że ktoś, kogo znasz, cierpi na katatonię, skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer 911. W niektórych przypadkach katatonia może być poważna i zagrażać życiu. Jednak przy prawidłowej diagnozie i właściwym planie leczenia rokowanie jest dobre.