Xavier Lorenzo / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Pica to powtarzające się jedzenie rzeczy, które nie są uważane za jadalne. Jest to rodzaj zaburzenia odżywiania i odżywiania . Może być poważne i potencjalnie zagrażające życiu.
Rodzaje spożywanych przedmiotów mogą być bardzo różne i obejmować papier, plastik, tkaniny, brud, glinę, farbę, kamienie, mydło, niedopałki papierosów, włosy i kawałki metalu, takie jak monety.
Picę należy odróżnić od uporczywego spożywania innych nietypowych substancji, takich jak skrobia kukurydziana i surowy ryż lub makaron, które są substancjami odżywczymi, a także od lodu, który powszechnie spożywa się w napojach.
Spis treści
Kogo dotyczy Pica?
Chociaż pica może wystąpić w każdym wieku, najczęściej pojawia się w dzieciństwie. Pica wydaje się być częstsza u kobiet w ciąży i dzieci z niepełnosprawnością rozwojową i intelektualną. Często występuje wraz z innymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
Istnieje niewiele badań na temat pica. Uważa się, że jest to rzadkie zjawisko wśród zdrowych dzieci w USA. Kryteria diagnostyczne pica spełnia mniej niż 10% amerykańskich dzieci w wieku powyżej 12 lat. Jedno badanie wykazało wysoką częstość występowania pica wśród dzieci leczonych z powodu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej , a inne badanie wykazało wysokie wskaźniki wśród dzieci w wieku szkolnym w Afryce.
Praktyka jedzenia ziemi jest w niektórych krajach afrykańskich sankcjonowana kulturowo i może być kontynuowana wśród Afroamerykanów jako praktyka normatywna kulturowo, oparta na ich dziedzictwie.
Dane pokazują, że pica jest bardziej powszechna wśród kobiet afrykańskich i afroamerykańskich, które są w ciąży. Jedzenie ziemi przez kobiety afroamerykańskie może być uważane za praktykę kulturową. Może to być wyuczone zachowanie, które przynosi korzyści społeczne i psychologiczne. Gdy zachowanie pica jest praktyką wspieraną kulturowo, nie byłoby diagnozowane jako zaburzenie psychiczne.
Diagnoza Pica
Według Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) do rozpoznania pica wymagane są cztery kryteria:
- Powtarzające się spożywanie substancji niebędących żywnością utrzymuje się przez okres co najmniej jednego miesiąca.
- Spożywanie substancji niebędących żywnością jest nieodpowiednie dla poziomu rozwoju danej osoby. (Choroby Pica nie można zdiagnozować u dzieci poniżej drugiego roku życia, ponieważ w młodszym wieku branie do ust różnych przedmiotów jest uważane za normalne pod względem rozwojowym).
- Tego typu zachowania żywieniowe nie są częścią kulturowo ugruntowanej praktyki.
- Jeśli zachowanie żywieniowe występuje w kontekście innego zaburzenia psychicznego (np. niepełnosprawności intelektualnej, zaburzeń ze spektrum autyzmu, schizofrenii) lub stanu chorobowego (w tym ciąży), jest na tyle poważne, że uzasadnia dodatkową uwagę kliniczną.
W poprzednich wydaniach DSM, Pica znajdowała się w „Zaburzeniach zwykle diagnozowanych po raz pierwszy w niemowlęctwie, dzieciństwie lub okresie dojrzewania”. W obecnym wydaniu została przeniesiona do nowej połączonej sekcji „Zaburzenia odżywiania i odżywiania”. Zmiana ta odzwierciedla fakt, że pica może występować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
Jeśli osoba z jadłowstrętem psychicznym zjada substancję nieodżywczą w celu stłumienia apetytu , nie można postawić diagnozy pica. Niektóre osoby z zaburzeniem unikania/ograniczania przyjmowania pokarmów (ARFID) , zwłaszcza te, których selektywne jedzenie opiera się na sensorycznych aspektach jedzenia, mogą również mieć pica.
Osoby te są bardzo wrażliwe na teksturę i mogą poszukiwać substancji nieodżywczych o preferowanej teksturze. Pica może również wystąpić w przypadku samookaleczenia bez zamiaru samobójstwa w przypadkach, gdy połknięte zostaną ciała obce.
Jakie substancje nieżywnościowe są spożywane i dlaczego?
Różne terminy ewoluowały, aby określić różne substancje spożywane podczas pica. „Geofagia” to spożywanie gliny. „Koprofagia” to spożywanie kału. Dwa powiązane zachowania żywieniowe, które nie kwalifikują się jako pica, również mają terminy: „ pagofagia ” odnosi się do spożywania lodu, a „amylofagia” to spożywanie skrobi, takiej jak skrobia kukurydziana i makaron suszony.
Motywacja do spożywania tych substancji niespożywczych jest różna u osób z pica. Niektórzy zgłaszają przymus spożywania określonych substancji i mogą zgłaszać pragnienie z powodu smaku lub konsystencji. Inni zgłaszają potrzebę stymulacji doustnej. Jeszcze inni opisują pica jako formę zachowania samouspokajającego, gdy pobudzenie osiąga określony poziom.
Czynniki ryzyka
Ze względu na niezwykle ograniczone badania nad picą, czynniki ryzyka nie są dobrze poznane. Jedna z popularnych teorii głosi, że niedobory minerałów, w szczególności niedobór żelaza, mogą powodować picę i że pica jest behawioralną reakcją na niedobór.
Większość dowodów pochodzi z raportów przypadków, które wykazały ustanie zachowania po skorygowaniu niedoboru. Niektórzy sugerują, że pica może rozwinąć się w odpowiedzi na stres nałożony na niedobór w diecie.
Ryzyko medyczne
Pica może wiązać się ze znacznym ryzykiem zdrowotnym, w zależności od przyjmowanych substancji i nasilenia zachowania.
Metale ciężkie, takie jak ołów, rtęć (z papieru), cynk i miedź mogą być toksyczne. Pica może prowadzić do mas spożytej materii w żołądku i przewodzie pokarmowym, blokad w jelitach i rozdarć wymagających operacji.
Pica może także powodować problemy takie jak pasożyty wewnętrzne, zatrucia, zadławienia, problemy z oddychaniem i śmierć.
Leczenie
Nie ma powszechnie akceptowanego leczenia pica. Obecne interwencje w celu leczenia pica obejmują chirurgię, a także leczenie żywieniowe, farmakologiczne i behawioralne. Interwencje chirurgiczne mogą być wymagane, gdy spożyte przedmioty spowodowały uszkodzenie ciała, ale nie rozwiązują one podstawowych objawów.
Suplementy diety, takie jak żelazo, były stosowane w leczeniu, gdy zidentyfikowano podstawowe niedobory lub nadmiary składników odżywczych. Wypróbowano różne leki, chociaż nie ma rozstrzygających badań na temat ich stosowania. Istnieją ograniczone badania dotyczące interwencji behawioralnych w przypadku pica.
Najbardziej skuteczne w leczeniu pica u dzieci są terapie łączone, które obejmują procedury wzmacniające, takie jak wzmocnienie warunkowe i trening różnicowania.
- Strategie wzmacniania warunkowego polegają na nagradzaniu dzieci jedzeniem lub zabawkami, gdy nie wykazują zachowań wywołujących pica.
- Strategie szkoleniowe w zakresie dyskryminacji obejmują naukę dzieci rozróżniania substancji jadalnych od niejadalnych, a także informowanie o zagrożeniach związanych ze spożywaniem niejadalnych produktów.
Procedury karania należy brać pod uwagę wyłącznie wówczas, gdy wszystkie inne interwencje okazały się niewystarczające i istnieje znaczne ryzyko utrzymywania się zachowań pica.
W przypadku osób dorosłych z pica terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być przydatną techniką. Takie leczenie może koncentrować się na pomocy osobie w zmianie myśli na temat jedzenia nieżywnościowego produktu i zmianie zachowania oraz zastąpieniu go inną strategią radzenia sobie.
Słowo od Verywell
Jeśli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, występują objawy pica, ważne jest, aby zwrócić się po pomoc do lekarza.