Tom M Johnson / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Uważany za „biblię” świata psychiatrii i zdrowia psychicznego, podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego ustala kryteria potrzebne do diagnozowania niektórych zaburzeń psychicznych. Zmiany diagnostyczne w nowych edycjach mają duże znaczenie dla specjalistów zdrowia psychicznego, a wraz z wydaniem piątej edycji (DSM-V) kryteria zaburzeń odżywiania uległy poważnym zmianom.
W kilku przypadkach klinicystom łatwiej jest teraz zdiagnozować kogoś z zaburzeniami odżywiania w porównaniu z wcześniejszą edycją DSM-IV-TR, która została opublikowana w 2000 r. i miała bardziej skończone definicje. Oto krótkie streszczenie zmian w DSM-V w zakresie diagnozowania zaburzeń odżywiania.
Spis treści
Zaburzenie objadania się
Po raz pierwszy DSM-V zalicza zaburzenie objadania się do w pełni uznanych i diagnozowalnych zaburzeń. Wcześniej DSM-IV-TR zaliczał zaburzenie objadania się do tymczasowej listy kryteriów „do celów badawczych”. Zasadniczo poprzednie wydanie uznało zaburzenie objadania się za zbyt nowe, aby rozszyfrować odpowiednie kryteria. BED zostało wymienione tylko w dodatku i musiało zostać zdiagnozowane za pomocą niespecyficznego „EDNOS” (Eating Disorder Not Otherwise Specified).
W idealnym przypadku ta zmiana powinna zapewnić większą wiarygodność tym, którzy zmagają się z objadaniem się — podczas którego ludzie zazwyczaj jedzą szybciej niż zwykle, jedzą, aż poczują się niekomfortowo najedzeni lub jedzą sami ze wstydu przynajmniej raz w tygodniu przez ponad trzy miesiące. BED charakteryzuje się również uczuciem utraty kontroli podczas objadania się, a także odczuwaniem wstydu, niepokoju lub poczucia winy po nim. Zazwyczaj nie ma oczyszczania, aby przeciwdziałać objadaniu się. Miejmy nadzieję, że zapewni im to również większy zasięg i opcje leczenia.
Anoreksja
DSM-V wprowadził dwie istotne zmiany w sposobie diagnozowania jadłowstrętu psychicznego – schorzenia związanego z ograniczeniem spożycia pokarmów, lękiem przed przybraniem na wadze i zaburzonym obrazem ciała – poszerzając jego definicję:
- Masa ciała: W DSM-IV-TR masa ciała osoby musiała wynosić 85% lub mniej idealnej masy ciała (według wskaźnika masy ciała, BMI), aby zdiagnozować jadłowstręt psychiczny, wykluczając w ten sposób osoby, które cierpiały, ale nie straciły jeszcze na tyle dużo wagi, aby oficjalnie zdiagnozować chorobę. W aktualizacji DSM-V kwalifikuje diagnozę, jeśli osoba osiągnęła „znacznie niską wagę”, dając specjalistom ds. leczenia autonomię w określaniu ciężkości zaburzenia.
- Miesiączka: Wcześniej kobiety musiały mieć trzy lub więcej pominiętych okresów, aby zdiagnozować jadłowstręt psychiczny. Teraz nastoletnie dziewczęta i kobiety nie muszą już tracić miesiączki (stan ten technicznie nazywa się amenorrhea). To kryterium zostało usunięte, ponieważ nie każda traci miesiączkę i doświadcza amenorrhea, ale wyeliminowanie tego kryterium pozwala również mężczyznom spełnić kryteria AN.
Wskaźnik masy ciała (BMI) jest przestarzałym, stronniczym wskaźnikiem, który nie uwzględnia kilku czynników, takich jak skład ciała, pochodzenie etniczne, rasa, płeć i wiek. Pomimo bycia wadliwym wskaźnikiem, BMI jest obecnie szeroko stosowany w społeczności medycznej, ponieważ jest niedrogą i szybką metodą analizy potencjalnego stanu zdrowia i wyników.
Bulimia psychiczna
Bulimia psychiczna charakteryzuje się zachowaniami oczyszczającymi (samoczynne wywoływanie wymiotów lub stosowanie środków przeczyszczających) lub nieoczyszczającymi (post lub nadmierne ćwiczenia), a definicja w DSM-V zmieniła się w trzech istotnych kwestiach:
- Częstotliwość zachowań: Kryteria DSM-V dotyczące bulimii wymagają występowania napadów objadania się i działań kompensacyjnych co najmniej raz w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące, podczas gdy definicja DSM-IV-TR zakładała węższe okno co najmniej dwóch razy w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące.
- Kategorie: Podczas gdy w poprzedniej edycji wymieniono osobne klasyfikacje dla bulimii z objawami przeczyszczającymi i niewyczyszczającymi, w DSM-V typy te zostały połączone, ponieważ lekarze obecnie uznają, że osoby cierpiące na to zaburzenie mogą podejmować różnorodne zachowania.
- Fazy powrotu do zdrowia: Obecnie specjaliści są w stanie określić, czy u danej osoby nastąpiła częściowa czy całkowita remisja zaburzenia, a także, jak poważne jest zaburzenie, na podstawie częstotliwości epizodów objadania się i wymiotowania, a także tego, jak bardzo zaburzenie wpływa na codzienne życie.
Inne rodzaje zaburzeń odżywiania i odżywiania
Aktualizacja DSM-V uwzględniła również dwie inne formy zaburzeń odżywiania: „inne określone zaburzenia odżywiania” oraz „zaburzenia odżywiania nieokreślone inaczej”, które wcześniej w DSM-IV-TR zostały połączone jako zaburzenia odżywiania nieokreślone inaczej (EDNOS). Oto, w jaki sposób się one różnią, zgodnie z nową edycją:
- Inne określone zaburzenia odżywiania lub jedzenia: Ten termin jest bardziej szczegółowy i odnosi się przede wszystkim do osób z niektórymi lub większością objawów jadłowstrętu psychicznego, bulimii psychicznej lub zaburzenia objadania się, ale nie doświadczających objawów wystarczająco często lub nie cierpiących wystarczająco długo, aby kwalifikować się do pełnej diagnozy. Obejmuje również zaburzenie przeczyszczające, które występuje, gdy ktoś stosuje zachowania przeczyszczające, ale nie angażuje się w zachowania objadania się (jak w bulimii psychicznej). Aby spełnić kryteria OSFED, osoba musi prezentować klinicznie istotny niepokój i upośledzenie, ale nie spełniać pełnych kryteriów żadnego z pozostałych zaburzeń. Innym przykładem OSFED jest sytuacja, gdy ktoś spełnia kryteria zaburzenia objadania się, ale angażuje się w zachowania objadania się z mniejszą częstotliwością lub przez ograniczony okres.
- Zaburzenia odżywiania nieokreślone gdzie indziej: Ta szersza kategoria obejmuje problemy, które nie pasują do żadnej aktualnie określonej kategorii lub takie, których diagnoza nie obejmuje wystarczających informacji (np. na oddziale ratunkowym).
Kryteria diagnostyczne są w trakcie opracowywania
Ważne jest, aby zauważyć, że DSM zawsze jest i zawsze był w trakcie prac. Nadal trwają debaty i nieporozumienia wśród specjalistów nawet na temat najnowszych kryteriów diagnostycznych.
Jednakże definicje zawarte w DSM dostarczają badaczom i klinicystom języka umożliwiającego omawianie i opisywanie zespołów objawów, z którymi zmaga się wiele osób i które wymagają leczenia.
Słowo od Verywell
Zaburzenia odżywiania mogą być skomplikowaną, emocjonalną podróżą zarówno dla osoby żyjącej z zaburzeniem, jak i jej rodziny i bliskich. Chociaż powrót do zdrowia może być walką fizyczną i psychiczną, jest możliwy. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza niektórych lub wszystkich objawów jakiegokolwiek zaburzenia odżywiania , skonsultuj się z lekarzem, dietetykiem lub specjalistą od zdrowia psychicznego w celu oceny i leczenia.